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qualquer
responsabilidade
na
assistncia
ao
Riscos freqentes
Um dos acidentes mais freqentes para os
profissionais da enfermagem so os acidentes com
prfuro-cortantes.
Artigos:
Uso de material esterilizado para aplicaes de
injees;
Ambiente
O ambiente hospitalar constitudo pelo ar, gua,
superfcies inanimadas (piso, parede, teto, portas,
janelas, mobilirios, equipamentos, etc.), podendo ser
foco de infeces.
Equipe
Para prevenir e controlar infeces, a equipe de sade deve
utilizar medidas para impedir a penetrao de microorganismos
em local estril(assepsia)
As tcnicas asspticas devem ser utilizadas em todos os
procedimentos. Ex. evitar contaminar a agulha ao aplicar uma
injeo.
Quando o objetivo reduzir e prevenir o crescimento do
microorganismo em tecidos vivos,utilizamos o termo antissepsia,
isto utiliza-se o lcool a 70% na pele do paciente antes de
aplicar uma injeo.
de
(diluente)
10 ml
X
(dose a ser administrada)
medicamentos, o
estar atento para
paciente receba
Infeces
Alergias
M absoro das drogas
Embolias
Traumas
Bandeja contendo:
Seringa;
02 Agulhas (uma para aspirao e outra para a aplicao do
medicamento);
Medicao prescrita;
Recipiente com algodo embebido em lcool 70%;
Saco para lixo;
Algodo seco.
Cuidados:
Transcrever os medicamentos do pronturio para a etiqueta
adesiva
contendo:
nome
do
paciente,
quarto/leito,
medicamento, dosagem, via de administrao e horrio.
Ampolas:
Frasco/ampola:
Retirar a tampa metlica do frasco;
Proceder a desinfeco da tampa de borracha com algodo
embebido em lcool 70%(reservar);
Via Intramuscular
Via Endovenosa
Via Intradrmica
Via Subcutnea
Indicaes:
Administrao de substncias irritantes;
Aplicar um maior volume de solues;
Introduo de substncias de difcil absoro (metais pesados),
medicamentos oleosos e outras substncias consistentes.
Posicionamento do paciente/cliente:
A posio do paciente/cliente deve ser confortvel e
possibilitar a menor contrao do msculo e das
sensaes dolorosas.
Tamanho da Agulha:
O tamanho da agulha ser escolhido de acordo com a
idade do cliente, a espessura do tecido subcutneo e
a solubilidade da droga a ser injetada. Para uma
pessoa obesa, a agulha dever ter um comprimento
maior, para medicamentos menos solveis, o calibre
deve ser maior.
Contra-indicaes:
Aplicao de injees consecutivas;
Clientes com pequeno desenvolvimento muscular local;
Crianas de 0 a 10 anos;
Volume superior a 3 ml;
Clientes com complicaes vasculares de membros
superiores, acometidos por acidente vascular cerebral com
parestesia ou parilisia dos braos;
Clientes mastectomizadas (retirada da mama e/ou
esvaziamento axilar).
Desvantagens:
Grande espessura do tecido subcutneo dificulta o acesso
ao tecido muscular;
Complicaes:
Leses do nervo citico;
Paralisia dos msculos da perna (pode apresentar dor
instantnea ou no);
Encurtamento das pernas (em crianas).
Contra-indicaes:
Adultos com mais de 60 anos;
Crianas menores de 02 anos;
Pessoas com pequena massa muscular.
Posio do cliente:
Decbito ventral por proporcionar relaxamento dos
msculos da regio.
A posio lateral no a mais adequada por distorcer os
limites anatmicos da regio, aumentando o risco de
punes mal localizadas.
Localizao da Puno:
Quadrante superior externo determinado dividindo a
regio gltea em quatro partes.
Angulao da agulha: 90 graus, perpendicular pele.
Tcnica de aplicao:
Localizao da puno:
Colocar a mo dominante no quadril direito do cliente, espalmando a mo
sobre a base do grande trocnter do fmur;
Localizar com a falange distal do dedo indicador, a espinha ilaca nterosuperior direita;
Estender o dedo mdio ao longo da crista ilaca e formar, com o indicador, um
tringulo.
A puno deve ser feita neste tringulo, com a agulha, ligeiramente dirigida
para a crista ilaca.
Angulao da Agulha
Em caso de aplicao no lado esquerdo:
Colocar o dedo mdio na espinha ilaca ntero-superior e depois
afastar o indicador formando o tringulo.
Nas aplicaes em crianas, colocar o espao interdigital dos
dedos mdio e indicador na salincia do trocnter.
Agulha com um angulo de 90, ligeiramente direcionada crista ilaca.
Localizao da puno:
Os locais para injees devem ser afastados das articulaes, nervos e grandes vasos.
Locais Indicados:
Partes externas e superiores dos braos, laterais externas e frontais das coxas, regio
gstrica, hipocndrio direito e esquerdo, ndegas, regio dorsal logo acima da
cintura.
Posio do cliente:
Em p, deitado ou sentado
Tcnica de aplicao:
Material:
Seringa de 1 ml (insulina)
Agulha 10 X 5 e 13 X 4,5 ou 13 X 3,8
Local da puno: local com pouca pigmentao, pobre em plos, com pouca
vascularizao superficial e de fcil acesso para a leitura dos resultados de
testes.
BCG- padronizada internacionalmente na regio deltide do brao D
Testes de Sensibilidade- regio escapular, face interna do antebrao.
Volume: no ultrapassar 0,5 ml.
Obs. O preparo da medicao executado da mesma forma do preparo da
injeo intramuscular, no entanto na intradrmica devemos observar
criteriosamente, a dose administrada que no deve ser superior a 0,5 ml.
1. Lavar as mos;
Obs. Para no interferir na reao da droga, a injeo ID geralmente feita
sem antissepsia do local. No necessrio aspirar ao aplicar, j que a
derme relativamente avascular. O local no deve ser massageado aps
administrao do medicamento.
aplicao
de
Dispositivos Intravenoso
O tamanho das agulhas varia, podendo ser
utilizados dispositivos intravenosos de acordo com as
condies fsicas e idade do paciente, volume e
tempo de infuso do medicamento.
Veias Digitais
Veias Metacarpianas
Rede venosa dorsal
Veia mediana do antebrao
Veia ceflica acessria
Veias antecubitais
Veia baslica
Veia ceflica
Vantagens:
Podem ser usadas para terapia de curta durao;
Podem ser usadas quando outras vias no esto
disponveis.
Desvantagens:
Exigem a imobilizao dos dedos com uma tala, que
diminui a capacidade de usar a mo e mexer os
dedos;
um local incmodo para o cliente;
Tem maior risco de infiltrao do medicamento;
No esto indicadas se as veias do dorso da mo
estiverem sendo utilizadas.
Veias Metacarpianas
Vantagens:
Acesso fcil;
Ficam apoiadas sobre o dorso da mo;
Deslocamento do acesso mais difcil;
Em adultos ou crianas maiores, os ossos da mo
funcionam como suporte.
Veias Metacarpianas
Desvantagens:
Movimentos da articulao do pulso diminudos, a no
ser que se utilize um cateter curto;
Provvel insero dolorosa, por causa do grande
nmero de terminaes nervosas na mo;
Provvel flebite no local.
Veias antecubitais
Veias antecubitais
Vantagens:
Veias calibrosas, facilitam a coleta de sangue;
So visveis e palpveis em crianas;
Utilizadas com frequncia em situaes de emergncia
.
Veias antecubitais
Desvantagens:
Dificuldade de imobilizar a rea do cotovelo;
As veias podem apresentar-se esclerosadas, se o
local foi usado com frequncia para coleta de sangue.
Veia Baslica
A veia baslica percorre a face cubital do antebrao e
do brao.
Veia Baslica
Vantagem:
Aceita com facilidade agulhas de grosso calibre;
Veia reta e resistente, adequada para puno.
Veia Baslica
Desvantagens:
Posio incmoda do cliente durante a puno;
Insero dolorosa, devido penetrao da derme,
onde se encontram terminaes nervosas;
A fixao da veia pode ser difcil.
Veia Ceflica
A veia ceflica percorre a face radial do antebrao e
do brao.
Veia Ceflica
Vantagens:
Veia calibrosa, excelente para puno;
Aceita com facilidade agulhas de grosso calibre;
No prejudica a mobilidade.
Flebite
A Flebite definida como uma inflamao na veia, em
que as clulas endoteliais da parede venosa tornamse inflamadas e speras, favorecendo a aderncia de
plaquetas.
Sinais e sintomas da flebite: edema, dor,
desconforto e eritema ao redor da insero do cateter
venoso perifrico ou ao longo do trajeto da veia.
Grau 1
Grau 2
Grau 3
Grau 4
Hematomas
Hematomas
Caracterizado por infiltrao de
sangue
no
tecido
subcutneo
causando sensibilidade no local da
puno, rea de constuso ao redor
e impossibilidade de infuso.
Aes de enfermagem na
ocorrncia de hematomas:
Retirar o dispositivo venoso e aplicar
presso;
Compressas quentes na regio
afetada para facilitar a reabsoro.
Infeco
Consiste na presena de bactrias na veia do local de
insero ou sistmica. A infeco local pode ser
caracterizada por rubor, calor e secreo purulenta no
stio de insero, j na infeco sistmica ocorre febre,
calafrios, indisposio e leuccitos elevados.
Infiltrao
Caracterizada pelo extravazamento de lquido para forra
do vaso sanguneo, causando edema, resfriamento no
local, velocidade de infuso lenta e ausncia do retorno
venoso.
As causas so o desalojamento do dispositivo de
acesso venoso ou perfurao da veia.
Ocluso
Bloqueio da cnula por trombos ou cogulos, causando
desconforto no local de insero e refluxo sanguneo
observado no equipo.