SINDROME

CONVULSIVO
Dra. Cinthia Karely cuevas Sotelo R2MF

Definicin
Son descargas elctricas
neuronales anormales que
tienen
manifestaciones
clnicas
variadas
de
origen multifactorial y
que
se
asocian
a
trastornos clnicos y que
se presentan de manera
no provocada.

Introduccin a la pediatra, Games J. sptima edicin. Pag 722-732.Gpc. Diagnstico tratamiento de la primera crisis convulsiva en nios, ISBN:978607-7790-72-3

Epidemiologia
Ocupa el primer lugar en la morbilidad
neurolgica.
4TO lugar como diagnostico general en
la morbilidad peditrica en 1997.
1960 Pond, Bidwell seala que la
prevalencia de es 6.2/1,000 habitantes
con un ndice de aparicin de 7/10,000
casos nuevos/ao.
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Factores de riesgo
Consumo de alcohol.
Suplementos
dietticos
o
energticos que incluyan grandes
concentraciones de cafena y
alcaloides de la efedra.
Factores estresantes.
Fiebre alta o prolongada.
Estmulos
luminosos
intermitentes.
Actividad fsica peligrosa o
extenuante.

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Patognesis
Aparecen cuando existe una
excesiva despolarizacin de
las neuronas. Esta se produce
por la migracin del Na hacia
dentro de la neurona y la
repolarizacin por salida de k.

Clasificacin

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Diagnstico
AHF.
APP.
PA: descripcin detallada
y pormenorizada de la
semiologa del episodio.
Presencia de fenmenos
motores, autonmicos o
de lenguaje durante la
fase ictal y peri- ictal.
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Diagnstico
EF ( exploracin neurolgica
completa, valoracin del
estado psquico).
Siempre buscar de manera
intencionada : signos de
hipertensin
intracraneal,
Signos focales, Meningismo
o alteracin cognitiva.
Confusin post ictal.
Disfasia.

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Exmenes de laboratorio

Bhc
Glucosa
Na
En nios con evento convulsivo
de primera vez, cuando en forma
concomitante a la convulsin
exista:
Diarrea /vomito
Deshidratacin.
Afectacin progresiva o
persistente de estado de
conciencia.
Que no recuperen rpidamente
el nivel de conciencia.
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 Puncin lumbar.

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Exmenes de gabinete
Electroencefalograma.
Debe de realizar en vigilia o
sueo, con desvelo y foto
estimulacin.

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 Estudios de neuroimagen
(TAC/RMN)
1.
2.

Crisis convulsivas con

datos de focalizacin.
Crisis convulsivas que no
cumplen con
caractersticas clnicas
clsicas de crisis
idiopticas o
criptognicas.

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Tratamiento
Manejo inicial:
- Proteccin de la va area.
-O2 a 2-3 lts x minuto.

Frmacos de primera lnea:

10-20min.
Diazepam: 0.25-0.5mg/kg, velocidad de 2
a 5mg/ min.
Fenitoina 15-20 mg/kg, velocidad de
3mg/kg/min.

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Tratamiento
Frmacos de segunda lnea:
21-60 min.
Fenitoina 10mg/kg.
Valproato de sodio: 20-40 mg/kg
Valproato de mg va rectal:
20mg/kg.

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Tratamiento

Frmacos de tercera
lnea: 61-90 minutos.
Fenobarbital:15-20
mg/kg.
Continuar en infusin
continua:
1-3mg/kg/hora.
Fenobarbital 10 mg/kg.
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Tx de estado epilptico refractario

Midazolam :0.150.2mg/kg.
Infusin
continua:0.75mcg/kg/
min.
Si persisten:
Propofol: 3-5mg/kg.
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Criterios de tx de mantenimiento
Edad menor de 12 meses.
Crisis convulsivas parciales.
Crisis convulsivas de mas de 15
min de duracin.
Fenmeno post-ictal de mas de
30 min de duracin.
Dficit neurolgico a la
exploracin fsica.
Mas de 2 crisis convulsivas en
24 horas.
Estado epilptico.

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Convulsiones febriles
4-5%
Crisis convulsivas tnico clnicas generalizada o
acinticas.
Criterios
1. Se presentan entre los 6 meses y 5 aos de edad.
2.Se presentan con fiebre arriba de 38 grados.
3.Duracion menor de 1 minutos.
4. Ausencia de infeccin del SNC.
5. Sin alteracin neurolgica en el periodo post-ictal.
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GRACIAS!!!