FUNDAMENTOS DE LOS

CONCEPTOS DE
NORMALIDADANORMALIDAD Y SALUDENFERMEDAD

PSICOLOGIA ANORMAL
Mgtr. Percy Yez Mujica
Psiclogo Clnico y de la Salud
C.Ps.P. 1200 RNE 00048

La razn humana tiene el

peculiar destino de cargar con
cuestiones que no puede
repudiar pero que tampoco
puede responder.
(I. Kant - Critica de la Razn
Pura)

Introduccin.
El concepto de NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD es discutido (y
discutible) ya que en gran medida
parte de la confusin y no
entendimiento de ciertos conceptos
en psicologa y psicopatologa.

Introduccin.
Es necesario entonces distinguir dos
planos:
HECHOS: comportamientos, bioqumica
cerebral, etc. que corresponden a las Ciencias
FACTICAS.
IDEALES: ideas, pensamientos, etc., que
corresponden a las Ciencias FORMALES, que
estudian smbolos

una alternativa es mencionar desde qu

plano (fctico o formal) se aborda el tema.

Introduccin.

En el anlisis de los conceptos de

normalidad/anormalidad se puede
observar de qu manera juegan
estos planos.

Existen dos criterios bsicos de los

cuales derivan los conceptos de
normalidad vigentes:

1. El Criterio Estadstico.

Establece como NORMAL al "hombre

promedio", a aquel que por sus
caractersticas se aproxima a la media
aritmtica de las caractersticas del grupo
a que pertenece.

Es un criterio cuantitativo y "realista",

basado en hechos de observacin, ya que
tiene en cuenta cmo la persona ES (y no
cmo "DEBE SER").

1. El Criterio Estadstico.

Es decir que si un individuo tiene una

conducta semejante a las conductas
mayoritarias de su comunidad es NORMAL.

Est "adaptado.
Del latn: ad=a y aptare=acomodar:

ajustar una cosa a otra. Y aquellos que se

alejan del promedio (como en los extremos de
la curva de Gauss) son considerados
ANORMALES.

1. El Criterio Estadstico.

Historia:

Carlos Federico Gauss (1777-1855),

matemtico y astrnomo alemn, uno de
los ms grandes de todos los tiempos,
estableci la llamada "curva de los errores"
en los que los valores ms frecuentes se
agrupaban en torno a un valor (ej :50) y el
resto se desviaba hacia uno u otro lado de
la media (-25,+75), que graficados sobre
ejes cartesianos daba el dibujo de una copa
invertida.

Curva Normal o Campana de

Gauss

50 %
25%

75%

1. El Criterio Estadstico.

Aplicaciones:

En la escuela de psicometra y estadstica:

K. Pearson
R. Weldon en Inglaterra
Cattell en USA. Fue el primero que introdujo la
estadstica en la psicologa en la escuela
americana (1888).
En Psiquiatra, Kurt Schneider, utiliza como
criterio de normalidad el del trmino medio:

" Las personalidades anormales son variaciones,

desviaciones de un campo medio, imaginado por
nosotros, pero no exactamente determinable, de las
personalidades".

2. El Criterio Normativo.

Tiende a considerar al hombre

NORMAL a aquel que se asemeja a
un MODELO de perfeccin humana,
que rene las caractersticas
DESEABLES (ideales) de acuerdo a un
sistema de valores imperante.

2. El Criterio Normativo.
Establece cmo el hombre normal "DEBE
SER", es decir, es un criterio axiolgico, para
el cual la normalidad es una condicin
cualitativa.
Algunos autores resumen las cualidades
deseables de una persona adulta "madura" en
externas e internas aun cuando existe
disparidad de criterios en cuanto a equiparar
los conceptos de normalidad, salud y
madurez.

2. El Criterio Normativo.
Cualidades externas:
a)
Aceptacin de la realidad: Tener una percepcin objetiva
de deseos y fantasas.
b)
Armona y adaptacin: en lo social, laboral y familiar.
c)
Independencia: poseer criterios propios, capacidad de
lograr sustento econmico, alcanzar un adecuado nivel
de relacin heterosexual.
d)
Tolerancia: a las propias frustraciones, fracasos y
limitaciones y a las diferencias e imperfecciones de los
dems.
e)
Responsabilidad: por el resultado de nuestras acciones y
por las personas que estn a nuestro cuidado.
f)
Expresividad: capacidad para comunicar los propios
sentimientos e ideas.
g)
Creatividad: como expresin de iniciativa, plasticidad y
libertad.

2. El Criterio Normativo.
Cualidades interiores:
a)
Capacidad de "Insight": darse cuenta de las propias
posibilidades, motivaciones y limitaciones. Aceptarse
como se es.
b)
Manejo de la ansiedad y agresividad.
c)
Aceptacin de la variabilidad de las circunstancias
(buenas y malas). Satisfaccin con la vida.
d)
Capacidad para establecer relaciones afectivas
estables y satisfactorias.
e)
Continuidad, consistencia y unidad de la personalidad.
f)
Capacidad de estar solo: tolerar sin angustia los
perodos de soledad.
g)
Tener proyectos y metas y ser consecuentes con ellos.

Conceptos Mixtos de Normalidad- Anormalidad

y Salud-Enfermedad

De estos criterios bsicos derivan

conceptos mixtos.
Por ejemplo para la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) la SALUD
MENTAL es "la capacidad del hombre
para adaptarse al medio social
(criterio estadstico) y de lograr
satisfaccin para s y para sus
semejantes (criterio normativo)".

Conceptos Mixtos de Normalidad- Anormalidad

y Salud-Enfermedad

a)

b)

c)

Se encuentra subsumido el concepto normal

en el de salud.
Lo mismo ocurre en los siguientes ejemplos:
La salud mental es amar y trabajar (lieben und
arbeiten). Freud.
Es sana o normal la persona que puede cumplir con
sus roles sociales (Erich Fromm).
OMS: Salud Mental es la capacidad para establecer
relaciones personales armnicas.

Conceptos Mixtos de NormalidadAnormalidad y Salud-Enfermedad

d)

e)
f)
g)

Segn Jahoda es mentalmente sano el que se adapta o

tiene intentos activos de dominio del ambiente; conserva
unidad de la personalidad y capacidad de percibir
correctamente al mundo y a s mismo.
Para Hughling Jackson la enfermedad mental se produca
por un dficit en un plano superior del SNC, mientras los
planos inferiores continuaban funcionando (11).
Adolf Meyer: "la enfermedad mental es una respuesta
psico- biolgica a la situacin vital especial y compleja
dentro de la cual es colocado un individuo.
Ginsburg: "La Salud Mental es la capacidad de
mantenerse en un trabajo, de tener una familia, de evitar
problemas con la justicia y de disfrutar de las
oportunidades habituales de placer (amor - juego-trabajo)

Salud - Enfermedad

El concepto de enfermedad deriva de

tres ideas bsicas:
1) INTRNSECA: es generada por un
DESEQUILIBRIO interno del individuo.
2) EXTRNSECA: es generada FUERA del
individuo y ste la incorpora.
3) MIXTA: el individuo presenta una
PREDISPOSICIN que lo sensibiliza a ciertos
agentes externos.

Salud Enfermedad:
Lo Intrnseco
1. INTRNSECA:
Alcmeon de Crotona (520 aC) (8-9), mdico de
la escuela pitagrica, deca que la SALUD era
el equilibrio de las potencias:lo hmedo y lo
seco; lo fro y lo clido; lo amargo y lo dulce.
El predominio de una de estas potencias
(monarkia) sera la ENFERMEDAD. Alcmeon
coloca el origen de la enfermedad en el propio
individuo, la causa es INTERNA, es una
DESARMONA, un desorden, un
DESEQUILIBRIO en la physis de la persona.

Salud Enfermedad: Lo Intrnseco

Este modelo de explicar la enfermedad es el adoptado por
la mayora de las concepciones mdicas: exceso o dficit
de sustancias qumicas; alteraciones estructurales o
funcionales que desequilibran otras estructuras o
funciones.
En psiquiatra es de preferencia usada por la tendencia
biolgica: las teorias aminrgicas de la depresin o la
esquizofrenia. Estas seran, en realidad, teoras
patognicas, ms que etiognicas.
La teora cognitiva coloca el acento en una alteracin en el
procesamiento de la informacin (una alteracin
estructural, en ltimo anlisis).
En resumen: el modelo INTRNSECO de enfermedad dice
que TODOS pueden enfermar a consecuencia de un
DESEQUILIBRIO.

Salud Enfermedad:
Lo Extrnseco
2. EXTRNSECO:
Este modelo tiene sus races en las posturas
mgico -religiosas, donde FUERZAS o
INFLUENCIAS EXTERNAS inciden sobre el hombre
y lo enferman.
Desde la tradicin mgica, no seguir los
preceptos religiosos, genera el enojo de los
dioses que castigan con la enfermedad al
transgresor. Una idea emparentada con sta,
tambin desde lo mgico, sustenta que ciertos
objetos, personas, animales o CIRCUNSTANCIAS,
pueden INFLUIR sobre la persona y enfermarla.

Salud Enfermedad:
Lo Extrnseco

En este nivel, lo mgico irrumpe con la ruptura del

ORDEN (de lo lgico, lo coherente, lo conocido, lo
previsto).

Es la prdida de confianza (de seguridad) en el

conocimiento establecido, legal, oficialmente
reconocido, cuando estos ya no ayudan, no sirven.

En lo mgico hay un matiz de rebelda ante lo que

se presenta como realidad en la forma de:
"yo no acepto esto tal como se da, debe haber otro
camino".

Popularmente la idea de la enfermedad como

castigo suele expresarse en expresiones tales como

" Qu hice yo para merecer esto!, o en la idea de

influencia de las personas que tienen " buena o mala

Salud Enfermedad: Lo Extrnseco

En psiquiatra de este modelo se toma la

influencia de las circunstancias y de las personas
sobre el individuo.

As la teora psicoanaltica habla de

circunstancias que producen conflictos, de un
medio ambiente opresor, de las influencias
parentales en la gnesis de las neurosis, etc.

Pertenece a esta concepcin la "madre

esquizofrengena" que, armada de sus "dobles
mensajes", paradojas, etc., "transforma" a su hijo
en un esquizofrnico, la comunicacin familiar
anmala, la hiptesis del "chivo expiatorio" (la
familia anmala "elige" quin ser el enfermo),
etc.

En resumen: TODOS podemos enfermar si

Salud Enfermedad: Mixta

MIXTA:
Claudio Galeno (130-200 DC) menciona
que la enfermedad es una
PREDISPOSICIN del cuerpo o sea:

El factor previo es un desorden en la

naturaleza del individuo (factor INTRNSECO).
Ms la presencia de una causa externa
-enfriamiento, veneno, etc. (factor
EXTRNSECO).
Que al actuar sobre un individuo sensible a
ella (o PREDISPUESTO) produce la
enfermedad.

Salud Enfermedad: Mixta

En clnica el ejemplo tpico es el alrgico.

En psiquiatra encontramos este modelo en las

teoras constitucionales (Kretschmer) que
menciona que ciertos fenotipos estan ms
predispuestos a sufrir determinadas patologas
que otras (Ej: leptosmicos: esquizofrenia;
pcnicos: Mana-Depresin).

La existencia de un factor gentico como

sensibilizante, que ante situaciones estresantes o
etapas del desarrollo, manifestara la
enfermedad. Las alteraciones congnitas.

En resumen: NO TODOS enferman ante

determinadas circunstancias, slo los
predispuestos. (no enferma el que quiere, sino el