BRUCELOSIS

ALI LORREN SOTO

BRUCELLOSIS

Enfermedad Zoontica,
bacteriana,
multisistmica causada
por una de 4 bacterias del
gnero Brucella.
B. Ovis

Reservorios

B. abortus
B. suis

B. canis

B. melitensis

ETIOLOGIA BRUCELLOSIS
Bacterias del gnero brucella
Caractersticas
Cocobacilos aerobios Gram
No mviles
No esporulados
Carecen de cpsula
Intracelulares
Sensible al calor
Resistente al fro
Crecimiento lento

Sobrevive

2 meses en queso fresco

6 semanas en suelo seco
6 meses en suelo, hmedo
frio y en oscuridad

EPIDEMIOLOGIA

Modo de transmisin

Ingestin de productos lcteos

no pasteurizados
Exposicin ocupacional con
animales infectados ( veterinarios)

Periodo de incubacin: Vara desde 1 semana a varios meses

Brucellosis Humana
Fiebre Ondulante
Fiebre Malta.

Frecuencia: Mayor en escolares.

Patogenia
Brucela

Fagocitada

Multiplicacin
Intracelular

Torrente sanguneo

Digestivo
Linfticos

Sistema Retculoendotelial

Mdula Osea

Todos lo rganos pueden estar

SNC

Rin

involucrados

Resp.

CUADRO CLINICO
Formas Clnicas
Evolucin
B. Aguda:
Menor de 2 meses
. B. Sub-aguda:
De 2 a 12 meses.
B. Crnica:
Mayor de 12 meses. Rara en nios.

Las manifestaciones en nios, son variadas y semeja a la

de los adultos.
Predomina la forma aguda.

Manifestaciones Clnicas
Fiebre alta vespertina , escalosfros, debilidad (90%)
malestar general, cefalea, sudoracin, anorexia, prdida de
peso, mialgias,
altralgias, artritis perifrica y sacroiletis, dolor de espalda (25 a
50%).
Esplenomegalia (60-80%). Hepatomegalia
(10 a 30%)
Desrdenes hematolgicos.

Grfica de temperatura en brucelosis, que muestra la

tpica fiebre ondulante , remitente y variable.

COMPLICACIONES
Neurobrucellosis

Cardiovascular

Meningitis, encefalitis, abscesos

Endocarditis (vlvula artica)

Ocular

Respiratorio
Cuadro Pseudogripal (Tos persistente)
Neumona
Derrame Pleural
Digestivo-hepatobiliar
Hepatitis granulomatosa
Genito-urinaria
Orquiepididimitis
Sind. Urmico-Hemoltico

Conjuntivitis
Queratitis
Uvetis

Sangre y Mdula Osea

Anemia Hemoltica
Trombocitopenia
Leucopenia, pancitopenia
M.O: Histiocitos con
hemofagocitosis
Msculo-Esquelticas
Rodilla, Cadera, Articulacin-Sacroilear

Complicaciones:

Osteoarticular

Osteomielitis vertebral

Poliartritis
asimtrica

Epifisitis del ngulo

antero superior

DIAGNOSTICO
1.

Historia Clnica

Antecedente epidemiolgico

Cuadro Clinico

2.
3.

Cultivos: Hemocultivo, Mielocultivo

Pruebas Serolgicas

Rosa de Bengala

Seroaglutinacin en tubo

2-mercaptoetanol

Coombs (1/160)

Cuantificacin (ELISA)

4.

PCR

5.

Tcnicas de imagen (Rx, TC. RM)

EXAMENES AUXILIARES
Test de Rosa de Bengala

Prueba cualitativa
Detecta Ig G
Se realiza: con Ag Rosa
de Bengala
Positivo
Resultado

Negativo

Test. de Aglutinacin en placa: Ag. + suero en una placa.

Ttulo de Aglutinacin > o = 1/160 ( infeccin pasada o reciente)
Test. de Aglutinacin en tubo: Preparado antignico de Br. Abortus.
Reaccin con anticuerpos aglutinantes Ig.G, Ig M e Ig A dirigidos
contra Br. Abortus, melitensis y suis.

EXAMENES AUXILIARES
Prueba de Coombs

Demuestra la presencia de antic.

Aglutinantes y no aglutinantes.
Para el diagnstico de brucelosis
crnica

Prueba del 2-Mercaptoetanol: Detecta la Ig G, y los ttulos

Mayores de 1/80 definen la actividad de la infeccin.

Fenmeno de zona: Consiste en la no aglutinacin o

aglutinacin parcial presentes en las diluciones bajas y
aglutinacin completa en las diluciones altas (1/320)
ELISA: Detecta presencia de anticuerpos especficos: Ig G,
Ig M, Ig A)

TRATAMIENTO

Brucelosis no complicada:
1.Nios < de 8 aos:

Trimetoprim- Sulfametoxazol + Rifampicina: 6 semanas

2.

Nios > 8 aos:

Doxiciclina VO + Rifampicina VO : 6 semanas
Doxiciclina VO 6 sem +Estreptomicina IM x 14 das
Doxiciclina +Trimetoprim sulfametoxazol x 4 semanas +
Gentamicina x 5 das

TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS

DOSIS DE MEDICAMENTOS
Tipo de Antibitico

Trimetoprim
Sulfametoxazol

Dosis en nios

8 a 10 mg / Kg / da

N de veces al da

Cada 12 horas

Doxiciclina

2-4 mg / Kg / da

Cada 12 horas

Rifampicina

15 mg / Kg / da

Cada 12 horas

Estreptomicina
Gentamicina

20 a 30 mg / Kg / da

5 a 7 mg / Kg / da

Cada 24 horas
Cada 12 horas

Algoritmo para la evaluacin y Tratamiento de la

Brucelosis Sub-aguda
Prueba de Rutina
Serologa contra Brucella: >1/160

Positivo
Negativo

Tratamiento
Pruebas serolgicas especficas
(aglutinacin en tubo)
2-Mercaptoetanol <1/180

Negativo
Hemocultivo x 2
y Mielocultivo
Positivo
Tratamiento

Negativo
No hay diagnstico

Positivo
Tratamiento

Positivo
Tratamiento