ANESTESIA

LOCOREGIONAL Y
TECNICAS EXTRAORALES E
INTRAORALES.
C.D. NANCY SANDOVAL REYNA

OBJETIVO DE ANESTESIA
LOCOREGIONAL

Producir anestesia o analgesia en

regiones del organismo donde se
va a realizar un procedimiento
potencialmente doloroso.

ANESTESICOS
La potencia del anestsico est dada por la
presencia de bases libres (Cl y Na). S se agrega
1 ml de una solucin de bicarbonato de sodio al
8.4% a 10 ml de Lidocana con epinefrina
cambiar el pH de un valor cido a uno ms
neutro, con lo que se reduce el dolor causado por
la acidez local, por lo que se recomienda no
infiltrar los tejidos inflamados.

Para la aplicacin de tcnicas

anestsicas el personal deber
estar debidamente preparado y
tener los conocimientos necesarios
para enfrentar las complicaciones
durante
y
despus
a
la
administracin del anestsico.

ANESTESIA REGIONAL

Significa la interrupcin mediante un

bloqueo fisicoqumico de los impulsos
de la sensibilidad dolorosa en cualquier
punto de la va nerviosa en su curso por
nervios perifricos.

 La anestesia regional entraa la

supresin de todos los impulsos
nerviosos, incluidos los de la
sensibilidad
dolorosa,
las
funciones
autnomas,
la
temperatura, la motilidad, la
sensibilidad y el tacto.

Son tambin sinnimos de este

concepto
las
denominaciones
anestesia
perifrica,
bloqueo
nervioso, bloqueo analgsico y
bloqueo de conduccin.

TCNICAS DE ANESTESIA REGIONAL

Anestesia superficial o tpica.

-Spray
-Tpica

ANESTESIA POR INFILTRACIN

-Drmica o subdrmica
-Mucosa o submucosa
-Intrapulpar
-Intraligamentosa

Anestesia troncular
Para maxilar
Para mandbula

ANESTESIA SUPERFICIAL (TPICA):

Es el bloque de las fibras sensitivas

terminales de la mucosa o de la piel
por la aplicacin de un anestsico
local, en forma de pincelada o chorro.

Muchos profesionales en su prctica

diaria difieren de esta tcnica
anestsica, ya que opinan que es poca
efectiva para el paciente. La puncin
anestsica siempre es dolorosa si no
se toman las medidas que sugerimos a
continuacin

En nuestro servicio la anestesia

terminal se emplea en el rea a
anestesiar, en forma de spray, jalea y
ungento , antes de la puncin en el
rea operatoria, logrando una mayor
tranquilidad para el paciente y
ausencia de dolor en el momento de la
puncin.

Colocacin de anestesia tpica

con hisopo.

ANESTESIA POR INFILTRACIN O

INFILTRATIVA.
DRMICA O SUBDRMICA.
Se
depositan
lentamente
cantidades
adecuadas de solucin anestsica en las
capas de la piel, a nivel del tejido celular
subcutneo o en planos ms profundos.

ANESTESIA MUCOSA.

La mucosa oral y sus capas inmediatas

pueden
anestesiarse
localmente,
depositando sustancias anestsicas, su
empleo fundamental es en la retirada de
quistes, frenillos, exresis de tumores orales
benignos, drenajes de abscesos, exodoncia
de dientes temporales y permanentes, sutura
de heridas y otros maniobras odontolgicas

Hay dos tipos de anestesia

submucosa:
La que se realiza por debajo de la
mucosa oral como su nombre lo
indica
y
la
profunda
o
supraperiostica.

Anestesia submucosa.
Se realiza aplicando cantidades de sustancias
anestsicas en las zonas adyacentes de la
mucosa oral. La solucin anestsica en estas
condiciones tarda mucho tiempo en ser
reabsorbido. Se debe realizar la puncin en el
fondo
del
surco
para
bloquear
las
terminaciones nerviosas que llegan al pice
dentario, al hueso, al periostio y a la enca.

ANESTESIA INFILTRATIVA
Estas tcnicas son utilizadas de igual forma
que el maxilar superior. La tcnica infiltrativa
se utiliza en el sector anterior, ya que el hueso
cortical vestibular de esta zona no es tan
grueso como el resto de la mandbula.

Anestesia Intrapulpar

Se requiere tener la pulpa

expuesta, consiste en inyectar las
soluciones anestsicas dentro de
la cmara o conducto pulpar.

ANESTESIA INTRALIGAMENTOSA
La tcnica de anestesia Intraligamentosa, es
aquella en la cual la aguja es introducida en el
ligamento periodontal (entre el diente y el
alvolo).
Esta tcnica se utiliza como refuerzo a una
anestesia regional, es molesta para el paciente,
pero efectiva, y normalmente se utiliza para
realizar extracciones e incluso endodoncias.

Anestesia Ligamentosa
Es un sistema de aplicacin intraosea, ya que
el anestsico alcanza la cresta del hueso
alveolar, a travs del ligamento periodontal.
Para aplicar esta tcnica se puede utilizar una
aguja y jeringa convencionales, pero son
ideales las jeringas especiales las cuales
ejercen la presin requerida a inyectar dentro
del ligamento periodontal, causando una
menor molestia en el paciente.

Anestesia Interpapilar
Esta tcnica intenta disminuir el dolor
causado por las inyecciones hechas en
la mucosa palatina o lingual.
Despus de colocar la anestesia
infiltrara por vestibular, la aguja es
introducida en direccin de la papila
palatina o lingual, el anestsico va
siendo depositado en el trayecto.

Anestesia Interpapilar

DOSIS DE ANESTESIA
La dosis mxima de anestsico de uso dental a

ser utilizada es propuesta por el fabricante,

puesto que es responsable de la fabricacin
y realiza pruebas previas a su salida del
mercado.
Los anestsicos mas utilizados en la
actualidad son la lidocana y la prilocaina,
siendo la lidocana el anestsico de mejores
resultados en la odontoestomatologa

Ejemplo:
Peso:
22kg
Anestsico: lidocana al 2%
Mximo permitido: 6mg/kg de peso
Operacin:
22 x 6 = 132/36 = 3.66

El mximo permitido ser de 3 tubos con 0.66 del

anestsico empleado.

Ejemplo 2:
Peso:
19kg
Anestsico:
lidocana al 2%
Mximo permitido: 6mg/kg de peso
Operacin:
19 x 6 = 114/54 = 2.11
El mximo permitido ser de 2 tubos con 0.11
del anestsico empleado.

Calentado de solucin anestsica

Tcnicas anestsicas en el maxilar

superior.
Anestesia Infiltrativa.
Consiste en la administracin de anestsico en
las ramas terminales del nervio, por lo que
tambin se le denomina anestesia terminal o
perifrica. Se utiliza mas en el maxilar superior
por ser el hueso de tipo laminar con una cortical
poco densa y muy vascular izada, lo que facilita
su penetracin.

La aguja debe penetrar el pliegue

mucobucal y ser insertada a una
profundidad en la cual se aproxime
a los pices de las races bucales
de los dientes, con una angulacin
de 45.

Se recomienda inyectar una pequea

cantidad de solucin en la mucosa
superficial, despus de unos segundos
la aguja puede avanzarse lentamente
de 1 a 2mm y despus de una
aspiracin
negativa,
puede
depositarse otra pequea cantidad de
solucin.

Tcnica Infiltrativa de anestesia local

Tcnica Infiltrativa de anestesia local a 4 manos

Anestesia del tejido palatino

Los procedimientos quirrgicos que
abarcan esta regin a menudo
requieren bloqueo del nervio naso
palatino o del palatino anterior. Estos
bloqueos son dolorosos, y ha de
tenerse precaucin a fin de preparar
de manera adecuada al nio.

Anestesia de Tejido Palatino

Cuando
la
papila
palatina
aparezca isqumica, luego de 2
minutos, se podr hacer la puncin
directa en esa regin, sin que el
paciente presente molestia.

ANESTESIA TRONCULAR
Consiste en aplicar el anestsico en el tronco
nervioso central o cerca de este. Tambin se le
denomina regional o de conduccin.
Con esta tcnica se consigue la anestesia de los
molares inferiores, realizando un bloqueo en el
nervio dentario inferior. El nervio dentario inferior
inerva los dientes inferiores primarios y
permanentes; penetra el agujero del conducto
dentario inferior en la porcin lingual de la
mandbula.

El riesgo de esta forma de anestesia es que al

inyectarse la solucin anestsica bajo presin,
esta podra interferir con el desarrollo de los
respectivos grmenes dentales permanentes.
En casos donde se administro anestesia
intraligamentosa para realizar exodoncias, se
observo un aumento en la incidencia de
alveolitis seca.

Anestesia Troncular

Tcnicas alternativas
Audio-analgesia
La audio-analgesia puede ser definida
como la supresin de sensaciones
dolorosas mediante una audicin. Es una
tcnica que se emplea para contrarrestar
diversos males como el estrs, ansiedad,
dolor, insomnio, depresin, mejorando el
estado de animo del paciente.

El equipo ideal para realizar audio

analgesia en la consulta dental tiene
que ser de tamao reducido, con una
buena
gama
de
frecuencias,
adaptacin individual de la intensidad
para cada odo.

Paciente escuchando msica (audio-analgesia .

Anestesia Electrnica
El concepto de anestesia dental
electrnica involucra la aplicacin de
corriente elctrica administrada por la
batera de bajo voltaje (9V) que carga las
vas de estimulacin nerviosa en
magnitud tal que se bloquea del estimulo
del dolor.

El odontlogo e incluso el mismo

nio pueden controlar su amplitud
hasta
60mA.
Su
utilizacin
principal es disminuir las molestias
de la inyeccin de anestesia local.

Hay contradicciones medicas para su uso

como en pacientes con marcador de paso,
enfermedad
cardiaca,
desordenes
convulsivos o enfermedad cerebrovascular,
tumor cerebral, desordenes neurolgicos
que involucran cabeza cuello (Paralisi de
Bell, neuralgia trigeminal y post-herpetica,
esclerosis mltiple o sndrome de tourette).

lesiones cutneas o abrasiones en

la cara, pacientes con contusiones
anormales
o
desordenes
hemorrgicos.

Anestesia local computarizada.

La tecnologa base es un dispositivo de
administracin
automtica
de
solucin
anestsica local a un volumen, presin y
velocidad constantes, independientemente de
las variaciones en la resistencia del tejido, esto
produce una inyeccin controlada, altamente
efectiva y confortable incluso en tejidos como
el paladar y el ligamento periodontal.

Indicaciones Post-anestsicos
Luego de terminado un tratamiento dental,
bajo anestesia local y antes que el paciente
se retire del consultorio, se debe advertir al
paciente y a sus padres la posibilidad de
mordeduras del labio, lengua o carrillo,
quemaduras con lquidos calientes y
heridas causadas por el mismo paciente
sobre todo en el labio por manipulacin de
zona.

Mencionar las indicaciones, si es

posible por escrito, evitara dar
explicaciones
posteriores
en
algunos casos poco crebles por
padres poco razonables.

Fracasos y complicaciones en
anestesia local.
Muchas veces al inyectar un anestsico local no
encontramos la respuesta deseada y esto se
puede deber a varios factores como, el
agotamiento de la anestesia pulpar por una
rpido metabolismo o por sangrado en la zona
infectada.

Por otro lado al realizar este

procedimiento se pueden presentar
algunas
complicaciones
como
contaminacin bacteriana, reacciones
alrgicas, trismus, dolor, neuritis,
parestesias, fracturas de aguja,
mordedura de lengua, labio, carrillo,
etc.

Doblado de aguja
dental innecesario

Mordedura de labio
post anestesia.

GRACIAS!