Trastornos mentales orgnicos

1. Surgen de una enfermedad estructural

demostrable del cerebro (tumores, lesiones,
degeneraciones).
2. Tras. que ocurren por disfuncin cerebral
ocasionada por una enfermedad fuera del
cerebro.
3. Pueden incluirse los trastornos del sueo.
DSM-IV. Delirio, demencia, tras.
Amnsicos y otros tras. cognitivos.

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Criterios:
1. Trastorno cognitivo generalizado o
especfico.
2. Si el sndrome es agudo o crnico.
3. Si la disfuncin del cerebro es
generalizada o focal.

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Deterioro psicolgico generalizado agudo:
* delirium.
> Deterioro de conciencia.
> Disfuncin cerebral generalizada
> La causa principal se encuentra fuera del
cerebro.

Deterioro psicolgico generalizado crnico:

* Demencia.
> Deterioro intelectual generalizado.
> Disfuncin cerebral generalizada.
> La causa primaria est dentro del cerebro.

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Deterioro psicolgico especfico.
* Trastorno amnsico y otros.
> Deterioro de una funcin especfica.
(memoria, pensamiento, afecto)
> Lesiones focales del cerebro.
> Aguda o crnica.

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DELIRIUM:
Sindrome mental orgnico agudo.
Sntoma principal deterioro de conciencia.
(asociado a deterioro global de func. cogn.)
La mayora de causas son agenas al SNC.
Infradiagnosticada: (otros nombres).
Lo encontramos en cuidados intensivos (30%),
medicina general (15-20%) y ciruga (10-15%).
Quemaduras graves = 20%; SIDA = 30%
Stres por ciruga, dolor psotoperatorio,
infecciones, desquilibrio hidroelectroltico,
mdicacin analgsica.

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DELIRIUM:
Disminucin de actividad acetilcolina.
(noradrenalina, serotonina y glutamato)
Formacin reticular del tallo cerebral.
Via tenmental dorsal.
Neuronas mas delgadas y que tienen
mayores resistencias a la neurotrasmisin
son las ms susceptibles.

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DELIRIUM: Causas
>Intracraneales: -Epilepsia, Trauma cerebral,
Infecciones. Neoplasias, trs. Vasculares.
>Extracraneales:
-Drogas y venenos,
-Disfuncin endocrina,
-Eferm. rganos no endocrinos: (hgado,
rin, pulmn, sist. Cardiovascular,
enfermedades deficitarias, infecciones
sistmicas, desequilibrio electroltico,
estados postoperatorio, traumas.

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SNC.

METABOLIC. CARDIOPUL.

SISTEMICAS

Trauma crneo Falla renal

-enceflico
Uremia

Infarto agudo Abuso de

Sustancias

convulsiones Falla
heptica

Insuficiencia Abstinencia de
cardiaca
Sustancias

Enfermedad
vasculares

Arritmia
cardiaca

Neoplasia

Conmocin

Posquirrgico.
Fracturas
Sepsis (infecci)

Hipoxia
Anemia
Enfermedad Hipogluc.
Degenerativa Def. vit. B.
Desval. H.E.
Infecciones
Acid. Alcal.
Mening. Encef.

Falla
respiratoria

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DELIRIUM: Diagnostico:
>Inicio rpido,fluctuante durante el da.
>Alteracin de conciencia (obnubilacin a coma) o
atencin (disminucin de capacidad de dirigir,
enfocar mantener o cambiar atencin.
>Alteracin global de la cognicin (persepcin,
pensamiento, memoria de fijacin,
desorientacin).
>Alteraciones psicomotoras (hipo o hiperactividad).
>Altyeraciones ciclo vigilia sueo.
>Alteraciones emocionales: depresin, ansiedad,
irritabilidad, euforia, apata.

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DELIRIUM: Diagnstico. Criterios DSM-VI
A. Alteracin de la conciencia con disminucin de la
capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin,
B. Cambios en las funciones cognoscitivas (dficit
memoria, desorientacin, alteracin lenguaje) o
presencia de una alteracin perceptiva que no se
explica mejor por la existencia de una demencia
previa o en desarrollo.
C. La alteracin se presenta en un corto periodo de
tiempo (horas o das) y tiende a fluctuar a lo largo del
da.
D. Demostracin a travs de la H.C., exploracin fsica
o pruebas de laboratorio de ..........

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DELIRIUM. Diagnsstico diferencial.
Demencia.
Mana
Depresin Mayor
Episodio psictico nico
Esquizofrenia
Trastorno conversivo

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DELIRIUM: Laboratorio.
Analtica normal,
Pruebas hepticas, renales
Pruebas hormonales
EEG. (enlentecimiento generalizado de la
actividad, ocasionalmente focos de
hiperactividad.)
TAC.

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DELIRIUM: Tratamiento
Manejo ambiental.
Habitacin silenciosa, iluminacin.
acompaamiento y manejo familiar.

Manejo farmacolgico:
Benzodiazepinas
Antipsicticos

Tratamiento de enfermedad de base.

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MEDICAMENTO

DOSIS

VIA

Haloperidol

0.5-5 mg. Cada 2-12 horas

VO. IV. SC. IM.

Clorpromacina

12.5-50 mg. Cada 4-12 horas

VO. IV. IM.

Risperidona

1-3 mg. Cada 12 horas

VO.

Olanzepina

2.5-10 mg. Cada 12 horas

VO.

Tioridazina

50-200 mg. Cada 12 horas

VO.

Lorazepan

0.5-2 mg. Cada 1-4 horas

VO.