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LEISHMANIA

AGENTE ETIOLGICO
El agente etiolgico es un protozoario de la familia Trypanosomatidae.
Todas las leishmaniasis comienzan con la picadura de un flebotomneo
vector (Lutzomyia) infectado con la forma de promastigote del parsito;
estas picaduras ocurren en sitios expuestos y dejan pequeas ppulas
rojas.
En el Per, a la Lutzomyia se la conoce con el nombre de 'manta blanca' o
'titira'.

TIPOSDE LEISHMANIA
En el Per se reportan la forma:
Cutnea, Andina o UTA: La primera manifestacin es
una ppula en la picadura del mosquito, la lesin evoluciona
a nodular y ulcerativa con una depresin
central rodeada
de un borde endurado luego aparece la costra.
En el Per, la leishmaniasis es endmica y constituye un grave
problema de salud pblica.

Mucocutanea
o
Espundia:
Se
presenta muchos meses despus o
aos de haber cicatrizado la forma
cutnea.
Se
manifiesta
por
la
destruccin severa de las membranas
nasofaringeas, se compromete el
cartlago se produce la perforacin del
tabique y cada de la punta de la nariz

Visceral o Kala-azar.- Es ms
frecuente en la India, Sudan y Brasil,
puede
ser
contagiada
por
transfusiones, la infeccin se inicia en
los
macrfagos
el
periodo
de
incubacin dura semanas o meses hay
hepatoesplenomegalia,
linfadenopatias, piel hiperpigmentada.
Es fatal s, no se realiza el tratamiento
adecuado.

ESTADOS MORFOLGICOS DE LA LEISHMANIA


Se presentan bajo dos formas diferentes.
Una, promastigota, se ubica en el intestino de los flebtomos
posee un flagelo que le permite el movimiento. Se multiplica y migra
a la parte anterior del mosquito y est all hasta ser inoculada
Y la otra, amastigota, es inmvil, intracelular, dentro de los
macrfagos y otras clulas del sistema reticuloendotelial del
husped vertebrado, redondeada u ovoide.

PERIODO DE INCUBACIN Y TRASMISIN


El tiempo que toma el vector para ser infectante es de
10 das el periodo de incubacin puede durar varias
semanas, meses o aos
El hombre es infectante mientras haya parsitos en las lesiones de la piel o
en la sangre circulante. En casos no tratados de leishmaniasis cutnea, los
parsitos pueden perdurar de pocos meses a 2 aos.
En la leishmaniasis visceral, los parsitos persisten inclusive despus del
restablecimiento clnico de los pacientes

Promastigote en el
intestino

SINTOMA
S Dependen del tipo de leishmaniasis, pueden presentar :
Ulcera cutnea y erosin tisular
Maculas o papulas, lesiones en la nariz
Fatiga, debilidad, malestar abdominal, vomito y diarrea,
rinitis inflamacin de la mucosa enrojecimiento
hinchazn
y
dolor,
fiebre,
hepatomegalia,
esplenomegalia, linfoadenopatias.

DIAGNOSTICO

Requiere la visualizacin directa del parsito en el sitio de la


lesin, las cuales se tien con Giemsa o tincin de
Romanowsky ,o por medio de biopsias ,Inmunoflorescencia
indirecta(IFI),ELISA.
La prueba de Montenegro o Leishmanina es la ms usada y
consiste en la inoculacin de extractos parasitarios en la piel. Si
el paciente es positivo a Leishmania, se genera una reaccin de
hipersensibilidad de tipo celular , caracterizada por el rubor y
tumefaccin del rea inoculada.
Se tom una muestra sangunea para determinar parmetros
hematimtricos, estos exmenes de laboratorio mostraron:
anemia normocitica-normocrmica (Hb 7,6 g, Hto 24, CHCM 31,6
y 2,4% reticulocitos), leucopenia de 2600 x mL y

Toma de Muestra