ELECTROCARDI

OGRAMA

 Con el avance tecnolgico de lamedicinay laelectrnica

en conjunto se han desarrollado mltiplessistemase
instrumentos que facilitaron y ayudaron parapoder
estudiar elcomportamientode la mayora de rganos
delcuerpo humano, uno de los ms importantes es el
electrocardiogramaque fue descubierto por William
Einthoven en 1903. Este descubrimiento revolucion el
mundo de la medicina y los tratamientos y diagnostico
de anomalas cardiacas ya que permite registrar
grficamente lamedicinde los impulsos elctricos que
se producen durante el ciclo cardaco.

QU ES UN ELECTROCARDIOGRAMA?

Elelectrocardiogramaes una prueba que registra

la actividad elctrica del corazn. Los resultados
quedan impresos en un papel milimetrado.
Elelectrocardiogramaregistra en ese papel los
cambios que ocurren en las pequeas corrientes
elctricas que se producen en el corazn con cada
latido.
Es una prueba imprescindible para el anlisis de las
arritmias, estudio de las enfermedades del corazn y
especialmente til en los episodios agudos de la
enfermedad coronaria como el infarto de miocardio.

Generacin de la Seal

La seal que vamos adecuar es generada por el ndulo sinusal o

sinoauricular (SA) que se encuentra ubicado en la parte superior
derecha del corazn, este ndulo SA genera un impulso elctrico
para que el corazn pueda latir, tambin es el encargado de que el
corazn mantenga los pulsos regulares.

En la grafica semuestrael tipo de seal del ndulo sinusal.

RECEPCIN DE LA SEAL
Para realizar esta etapa utilizaremos electrodos, que sonsensores
que nos permiten captar los impulsos elctricos enviados por el
ndulo SA a travs del corazn. Estos electrodos deben ser
colocados en posiciones especficas, por facilidad se las suelen
colocar en lasderivaciones bipolares de miembros de Einthoven.
Derivacin I:entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-).
Derivacin II:entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-).
Esta derivacin es la ms adecuada para elanlisisde la onda P,
tendr una amplitud menor a 0,2 milivoltios equivalentes a 2 mm
y una duracin menor de 0.12 segundos.
Derivacin III:entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-).

Cundo se hace un electrocardiograma?

Hay muchos problemas, tanto cardiacos como no cardiacos, que alteran las
corrientes elctricas delcorazny que se pueden diagnosticar con un
electrocardiograma. Se suele solicitar un EKG en las siguientes situaciones:
En caso de dolor torcico u otros sntomas que sugieran unaangina de pechoo un
infarto de miocardio.
En caso de sospecha dearritmias cardiacas.
En el estudio de sospecha de otros problemas cardiacos comopericarditis
(inflamacin del pericardio, una membrana que rodea el corazn), miocarditis
(inflamacin del msculo cardiaco o miocardio), problemas de las vlvulas cardiacas,
insuficiencia cardiaca, etctera.
En personas que llevan marcapasos, para evaluar el funcionamiento del dispositivo.
En algunas patologas pulmonares como en la embolia de pulmn, en la que un
trombo, que se produce generalmente en las piernas, migra hasta el pulmn y
obstruye un vaso sanguneo. Esta patologa puede tener un reflejo en el corazn y
sospecharse con un electrocardiograma.
En trastornos de los iones como el potasio, el magnesio, el calcio, etctera, pues su
alteracin tambin se refleja en un EKG.
Finalmente, se pide un electrocardiograma antes de una ciruga para evaluar la
funcin del corazn.

RAZONES POR LAS QUE SE

REALIZA EL EXAMEN
Un ECG se emplea para medir:
Cualquier dao al corazn.
Qu tan rpido est palpitando el corazn y si lo est haciendo
normalmente.
Los efectos de frmacos o dispositivos utilizados para controlar el
corazn (como un marcapasos).
El tamao y posicin de las cmaras del corazn.
Un ECG a menudo es el primer examen que se hacepara determinar
si una persona tiene cardiopata. El mdico lo puede ordenar si:
Usted presentadolor torcicoopalpitaciones.
Est programado para una ciruga.
Ha tenido problemas cardacos en el pasado.
Tiene fuertes antecedentes de cardiopata en la familia.
No hay razn para que las personas sanas se realicen
electrocardiogramas anualmente.

REPRESENTACIN DE LA PRUEBA DE
ELECTROCARDIOGRAMA

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

1. A usted se le solicitar que se acueste. El mdico limpiar varias zonas
en los brazos, las piernas y el trax y luego fijar pequeos parches
llamados electrodos en stas. Puede ser necesario rasurar o cogerse
algo de cabello para que los electrodos se peguen a la piel. La cantidad
de parches empleados puede variar.
2. Los parches se conectan por medio de cables a una mquina que
transforma las seales elctricas provenientes del corazn en lneas
onduladas, las cuales se imprimen en papel. El mdico revisa los
resultados del examen.
3. Ser necesario que permanezca quieto durante el procedimiento.
Igualmente, el mdico puede pedirle que contenga la respiracin por
unos cuantos segundos a medida que se est haciendo el examen.
4. Es importante estar relajado y caliente durante un registro del ECG,
debido a que cualquier movimiento, incluso tiritar, puede alterar los
resultados.
5. Algunas veces, este examen se hace mientras usted est realizando
ejercicio o est bajo un ligero estrs para buscar cambios en el corazn.
Este tipo de ECG a menudo se denomina prueba de esfuerzo.

PREPARACIN PARA EL EXAMEN

Asegrese de que el mdico sepa acerca de todos
los medicamentos que usted est tomando.
Algunos medicamentos pueden interferir con los
resultados del examen.
No haga ejercicio ni tome agua fra
inmediatamente antes de un ECG debido a que
estas acciones pueden causar resultados falsos.

LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN

Un electrocardiograma es indoloro.
No se enva ningn tipo de
electricidad a travs del cuerpo. Los
electrodos pueden sentirse fros
cuando se aplican por primera vez.
En casos raros, algunas personas
pueden desarrollar una erupcin o
irritacin donde se colocaron los
parches.

RESULTADOS

RESULTADOS NORMALES
Los resultados normales del
examen abarcan:
Frecuencia cardaca: 60 a 100
latidos por minuto.
Ritmo cardaco: constante y
uniforme.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Los resultados anormales de un ECG pueden ser

un signo de:
Dao o cambios en el miocardio
Cambios en la cantidad de electrlitos (como el
potasio y el calcio) en la sangre
Anomalacardaca congnita
Agrandamiento del corazn
Lquido o hinchazn en el saco alrededor del
corazn
Inflamacin del corazn(miocarditis)
Unataque cardacopasadoopresente
Riego sanguneo insuficiente a las arterias del

 Algunos problemas cardacos que pueden

llevar a cambios en un ECG abarcan:
Aleteo/fibrilacin auricular
Insuficiencia cardaca
Taquicardia auricular multifocal
Taquicardia paroxstica supraventricular
Sndrome del seno enfermo
Sndrome de Wolff-Parkinson-White

CONSIDERACIONES
La precisin del electrocardiograma
depende de la afeccin que se est
evaluando. Es posible que un
problema cardacono aparezca en el
ECG. Algunas afecciones cardacas
nunca producen ningn cambio
especfico en ste.

Electrodos del Electrocardiograma

Los Electrodos del Electrocardiograma (EKG o
ECG) son los dispositivos que ponen en contacto
al paciente con el electrocardiogrfo. A travs de
ellos se obtiene la informacin elctrica para la
impresin y elanlisis del Electrocardiograma.
Para realizar un Electrocardiograma estndar se
colocan 10 electrodos divididos en dos grupos:
LosElectrodos Perifricosy losElectrodos
Precordiales. De los datos aportados por ellos se
obtienen las12 derivaciones del EKG.
Cuando serealiza un Electrocardiogramaes
imprescindible conocer con rigurosidad la
ubicacin de los electrodos en el paciente. Un
cambio de localizacin de un electrodo podra
provocar, desde pequeas variaciones en la

UBICACIN DE LOS ELECTRODOS

DEL EKG
Electrodos Perifricos:
Los Electrodos Perifricos son cuatro y van colocados en
las extremidades del paciente. Normalmente se diferencian
con un color distinto para cada uno (Ver
Trucos para colocar los Electrodos ).
R:Brazo derecho (Right), evitando prominencias seas.
L:Brazo izquierdo (Left), evitando prominencias seas.
F:Pierna izquierda (Foot), evitando prominencias seas.
N:Pierna derecha, es el Neutro (N).
Si el paciente tuviese alguna extremidad amputada, el
electrodo correspondiente se colocar en el muon de
dicha extremidad, o en su defecto, en la regin del torso
ms cercana (hombros o regin abdominal inferior).

 Electrodos Precordiales
Los electrodos precordiales son seis y van colocados en la
regin precordial.
V1:En el Cuarto espacio intercostal, en el borde derecho
del esternn.
V2:En el Cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo
del esternn.
V3:A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.
V4:En el quinto espacio intercostal en la lnea medioclavicular (baja desde el punto medio de la clavcula).
V5:En la misma lnea horizontal que el electrodo V4, pero
en la lnea axilar anterior (baja desde el punto medio entre
el centro de la clavcula y su extremo lateral).
V6:En la misma lnea horizontal que los electrodos V4 y
V5, pero en la lnea medioaxilar (baja desde el centro de la
axila).

 En determinados pacientes y ante la

sospecha deInfarto Posterioro de
Ventrculo Derecho, es recomendable
colocar los electrodos en posiciones
distintas a las descritas, para poder obtener
lasDerivaciones Derechas y Posteriores .
Recuerda:No confundir los electrodos con
lasderivaciones cardiacas . Los electrodos
son los dispositivos que colocamos al
paciente y las derivaciones son el registro
de la actividad elctrica en el
Electrocardiograma.

Morfologa del Complejo QRS en el

Electrocardiograma
Elcomplejo QRSes la representacin grfica de
ladespolarizacinde losventrculosdelcorazn
formando una estructura picuda en el
electrocardiograma
La polaridad del QRS es importante a la hora de
calcular el eje cardiacodel Electrocardiograma,
donde la polaridad del QRS en las derivaciones I y
aVF nos permiten estimar de forma rpida si es
normal o no.
Tambin un QRS predominantemente negativo en
precordiales puede hacer sospechar alteraciones
de la cara anterior del corazn.

COMPLEJO QRS
Complejo QRS Positivo:Cuando la altura de
la mayor onda positiva (R o R) es mayor que la
profundidad de la mayor onda negativa (Q o S).
Complejo QRS Negativo:Cuando la altura de
la mayor onda positiva (R o R) es menor que la
profundidda de la mayor onda negativa (Q o S).
Complejo QRS Isobifsico
(Isodifsico):Cuando la altura de la mayor
onda positiva y la profundidad de la mayor
onda negativa son similares.

 A modo de resumen, lo explicado nos permite saber:

1) Que el ECG es el registro de la actividad elctrica del
corazn .
2) Que cuantificamos la actividad elctrica en un papel
milimetrado.
3) Que dicha cuantificacin en la abscisa (X) es tiempo y en
la ordenada (Y) es voltaje en mV
4) Que la actividad elctrica se representa
morfolgicamente como P, QRS, T.
5) Que la despolarizacin y la repolarizacin son fenomenos
sistlicos
6) Quela onda P coincide con la despolarizacin auricular.
7) Quela onda o complejo QRS precede a la contraccin
ventricular.
8) Quedurante el ejercicio el intervalo P-T se acorta.
9) Quela onda T resulta por la repolarizacin ventricular.

CONCLUSIONES
El electro cardiograma es un instrumento que
revoluciono lamedicinacon el avance tecnolgico de
laelectrnicaaplicada a este campo
Los electrodos que se ocupan para recibir la seal no
son ms quesensoresque capturan las diversas
variaciones de voltaje que se presenta cuando el
ndulo sinusal manda su pulso.
Se debe utilizar unsistemade amplificacin de la
seal, se podra utilizar los amplificadores aprendidos y
utilizados en clases que daran un resultado muy
similar que el que se consigue con el amplificador del
electro cardiograma,
Para elanlisisy estudio de la seal recibida se
necesita al final del sistema un sistema de filtrado para
eliminar lassealesindeseadas como es elruido, para
esto tambin se podran utilizar filtros aprendidos en

GRACIAS