FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PEDIATRIA I

ADENOPATIAS EN PEDIATRIA

INTRODUCCION
Frecuente en nios por sistema inmune inmaduro
Dato: Casi siempre enfermedad benigna.
Serie de 239 nios en los cuales se realizo biopsia por adenopatas:
60%------> Hiperplasia linfoide reactiva o etiologa indeterminada.
20%------> Enfermedades granulomatosas cronicas ( Myc atip, araazo de
gato, hongos)
13%------> Neoplasia, la mayora Enf de Hodgkin.
Cuando se hace biopsia solo en el 20% de los casos se demuestra una
enfermedad tratable.

TIPOS

CLASIFICACIN
SEGN
EXTENSIN

Localizada: 1
regin
ganglionar

Generalizadas:
+ de una
region
ganglionar.

FISIOLGICAS: hasta
1.5 cm en la infancia.
Es normal palpar
adenopatas en la
regin inguinal y en
zona submandibular.

PATOLGICAS:
RN : cualquier localizacin 0.5
cm.
< 14 aos:
- Mayor de 1.5-2 cm.
- Ulceracin cutnea o
fijacin a planos

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ADENOPATAS LOCALIZADAS.

ADENOPATIAS
GENERALIZADAS
INFECCIOSA
Bacteriana: TBC, micobacterias atpicas, Brucella, sfilis,
Vricas: VEB, CMV, VHB, VHC, VIH,, VHS, VVZ, rubola,
sarampin
Protozoos: toxoplasma, paludismo
COLAGENOSIS
Artritis crnica infanto-juvenil, lupus, dermatomiositis,
sarcoidosis.
LIPOIDOSIS: Gaucher, Niemann-Pick.
FARMACOS:
Reacciones a frmacos: fenitona, carbamacepina,
cefalosporinas, alopurinal
NEOPLASIAS
Hematolgicas: leucemias, linfomas, sd mieloproliferativos,
histiocitosis.
Tumores de cabeza y cuello.
Metstasis: neuroblastoma, rabdomiosarcoma, c.tiroides.
ENDOCRINOPATAS: Hiper/hipotiroidismo, Addison.
MISCELNEA: Enf de Kawasaki, enf Kikuchi,, enf Rosai y Dorfman,
enf de Castlemann, linfadenopat angioinmunoblstica.

ADENOPATIAS
CERVICALES
La ms importante y frecuente en pediatra.
Gran frecuencia de infecciones de cabeza y cuello:
bacterianas localizadas y sistmicas de origen vrico
(VEB, CMV,gripe, tox..)

Slo 25% de los nios tienen enfermedad seria,

de ellas,la mayora enf por micobacterias.

DATO: Raramente las linfadenopatas

cervicales en el nio se asocian con
enfermedad grave.

Adenitis cervical
aguda
Ganglio aumentado de tamao,
con signos inflamatorios locales y
fluctuante.
UNILATERAL:
Casi siempre(40-80%)
secundaria a infecciones
por estreptococo grupo A o S.
aureus.
Despus , bact anaerobios
(inf odontgena).
50% afectacin mandibular,
de 3-6 cm de dimetroy a
veces con supuracin.
BILATERAL:
Infecciones vricas.

Adenitis cervical
crnica/subaguda
Ganglio aumentado de tamao,
con signos inflamatorios locales y
fluctuante de 3- 4 semanas de
duracin.
Unilateral:
La ms frecuente: infeccin por
Micob no TBC (agua, arena,
polvo)
Ndulo firme, adherido que crece en
varias semanas.
Color sonrosado y posteriormente
drena dejando costra y
salida de pus intermitente.
Otras: TBC, araazo de gato,
toxoplasma.
Bilateral:
Infecciones vricas.

DIAGNOSTICO
La mayora de las veces se llega a un dco con
la histora clnica detallada y examen fsico

ANAMNESIS
Buscar signos y sntomas que
orienten a infeccin localizada o
enf maligna
Exposiciones: gato, carne no
cocinada, picadura, conductas de
alto riesgo (sexo)
Sintoma constitucionales: fiebre,
perdida de peso, sudoracion
sugiere TBC,linfoma.
Medicaciones previas

CARACTERISTICAS DE LA
ADENOPATA
Localizacin.
Tamao: patolgicas
mayores de 1.5-2 cm.
Consistencia: duros y
adheridos: enf maligna
Fijacin a planos
profundos

Territorio
afectado.
Tamao
(medir con
regla).
Nmero.
Forma.
Consistencia.
Adherencias a
piel planos
profundos.
Movilidad.
Fluctuacin.
Signos
inflamatorios
locales.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ADENOPATAS LOCALIZADAS.
VALORAR
-HEMOGRAMA + FROTIS
BIOQUIMICA GENERAL
PCR
RX TORAX

VALORAR
-HEMOGRAMA +
FROTIS
BIOQUIMICA
GENERAL
PCR
RX TORAX

CRITERIOS DE
INGRESO

1.- Sospecha de enfermedad maligna.

2.- Signos y sntomas sugieren afectacin gral.
3.- Necesidad de tratamiento antibitico iv
(foco).
4.- Necesidad de ciruga (supuracin)

MUCHAS GRACIAS