EXAMEN DE ORINA

Lic. Rossana Bassetti

Sedimento Urinario
Es el anlisis microscpico del sedimento
despus de centrifugar una muestra de orina.
Constituye uno de los datos ms tiles, y a la
vez ms simples para la valoracin de las
enfermedades del aparato urinario.

Sedimento Urinario

ESTANDARIZACION DEL SEDIMENTO:

El volumen de la orina analizada.
El tiempo y fuerza de la centrifugacin.
El volumen de resuspensin y concentracin del
sedimento.
El volumen y cantidad del sedimento examinado.
La terminologa y forma del reporte.
Sin olvidar que se debe implementar un sistema de
control de calidad interno y externo.

Organizado: clulas

Clulas renales
Clula de las vas urinarias
Clulas pavimentosas epiteliales (ms
frecuentes)

Celulas epiteliales tubulares

Indican :
Inflamacin
Nefritis intersticial
Otras clulas :
Escamosas uretrales,vaginal,uretra proximal

EXAMEN DE SEDIMENTO:
CITOLOGICO:
Leucocitos:
Normalmente 0 - 4 por campo
>6 Leucocituria
(considera patolgico y
sugestivo de infeccin)
LA PIURIA ms de 10 leucocitos por ml de
orina en cmara cuenta glbulos.
Por otro lado piuria con cultivo negativo puede
indicar infeccin con bacterias no usuales
como C.tracomatis, U.urealitium y
M. tuberculosum u hongos.

Leucocitos
Indican inflamacin del tracto urinario
Pueden darse en glomerulonefritis,o nefritis
intersticial.
Caracteristica de infeccin urinaria
Inflamacion periuretral

Hemates
Patolgico > 6 hemates/campo. Tipos:

Dismrficos
Origen glomerular (gn)
Alterados por factores
mecnicos (paso gn),
osmticos y enzimticos
(tbulo).
Formas: anulares, vacos,
polidiverticulados y
espiculados.

Isomrficos
De va urinaria (infeccin,
litiasis, tumor..).

Distincin por microscopio contraste fases:

>60% dismorficos (enf glomerular) y <20% (enf va urinaria).

Hematuria
Causas glomerulares:
Glomerulonefritis
primarias
Secundarias por
enfermedades
sistemicas:
lupus,vasculitis,etc

Causas extrarenales
Calculos ureteral,vejiga,prstata
Neoplasias
vejiga,ureter,prostata,hipertrofia
Infecciones cistitis, prostatitis uretritis
Farmacos: ciclofosfamida
Traumatismos
Hemorragia genital

Sedimento de Orina Hematuria Vas

Urinarias

Sedimento no organizado

Cilindros celulares

Sedimento Urinario: Cilindros

Clasificacin:
HIALINOS: Coagulacin de protena (Tamm-Horsfal) en
tbulos. Incoloros y trasparentes (a pH matutinocido, no visibles).
Patolgicos:
GRANULOSOS: con clulas (hemates, leucocitos..)
HIALINO-GRANULOSOS: mixtos
HEMTICOS: hemates dismrficos y marronceos
(indicativos de glomerulonefritis y/o vasculitis)
CREOS: Amarillo mate y resistentes al pH cido.
Caractersticos de la insuf. renal severa.

CILINDROS
Se componen de una matriz de
mucoproteina urinaria de TammHorsfall
con la forma de segmento tubular distal o
colector.

Cilindros acelulares

CILINDROS HIALINOS
Son solo mucoproteinas
Son muy inespecificos desde orina
concentrada a muchas patologias renales

CILINDROS GRANULOSOS
Material fino o grueso
Son patologicos pero no especificos
Ejercicio,deshidratacin,nta,nefritis
tubulointersticial,glomerulonefritis

 Cilindro granuloso:
Se forman por proceso de
degeneracin de la clula
(descamacin) y el cilindro al
precipitar atrapa estos restos
celulares que son como
grnulos. (se ven cuando ha
pasado mucho tiempo del
proceso degenerativo del rin)

 Cuando el proceso degenerativo va

mucho ms all se puede llegar a la
formacin de cilindros creos con
bordes escotados (proceso muy grave!!)

CILINDROS CEREOS
Material grueso hialino
Se forman en tubulos dilatados y
atrofiados por enfermedad
parenquimatosa crnica.

Sedimento de Orina - Cilindro

Celular

CILINDROS DE ERITROCITOS
Hemorragia intraparenquimatosa
Caractersticos de glomerulonefrtis
Hematuria tras ejercicio

Sedimento de Orina - Cilindro

Hemtico

CILINDROS LEUCOCITARIOS
Pielonefritis
Nefritis intersticial
Nefritis tubulointersticial

Sedimento de Orina - Cilindro Mixto Hialino

Celular

CRISTALES
SU PRECIPITACION ES Ph DEPENDIENTE

MAS COMUNES:
OXALATO DE CALCIO
CISTINA
TRIFOSFATO DE MAGNESIO
URATOS

Sedimento Urinario: Cristales

Normales: si existe retraso en procesamiento muestra
(precipitan sus compuestos: calcio, sales..).

Tipos:
Fosfatos amorfos: no patolgicos. Granulaciones
finas redondeadas aisladas o agrupadas.
Uratos amorfos: no patolgicos. Color naranja.
Orina cida: a. rico (romboidal y amarillo
cristalino), oxalato clcico (diamante) y cistina (en
enf metablica, hexagonales).
Orina bsica: Triple fosfato (formas variadas, de
estruvita tapa atad y hoja de helecho)

Fosfatos amorfos

Oxalato clcico

A. rico

Cistina

Triple fosfato

CRITALES:Orina cidas

Orina alcalina

Sedimento de Orina - Cristales de cido

rico

CALCULOS
ACIDO URICO: Son solubles en hidrxido de
sodio, e insolubles en alcohol, cido
clorhdrico y cido actico.
OXALATO DE CALCIO: Son solubles en
cido clorhdrico pero insolubles en cido
actico.
URATOS AMORFOS: Son solubles en alcalis
y a 60C.
FOSFATOS TRIPLES: Son solubles en cido
actico.

INTERPRETACION
ELEMENTOS DE FUNCION RENAL:
Densidad, glucosa.
ELEMENTOS DE LESION RENAL: Cilindros,
glbulos rojos, protenas.
ELEMENTOS DE INFECCION: Leucocitos,
nitritos.

SEDIMENTOS CARACTERISTICOS
Sindrome nefrtico:orina rosada, parda o
turbia con sangre y proteina moderada,
eritrocitos y cilindros eritrocitario,hialinos y
granulosos.
Sindrome nefrtico:orina clara espumosa
Cilindros hialinos

 Pielonefritis:leucocituria, piuria junto a

bacterias,cilindros de leucocitos
ITU baja : no hay cilindros.
Leucocituria sin bacterias con urocultivo
negativo: tbc renal, nefritis intersticiaL, ITU
SUBTRATADA, infeccin genital, uretritis
no gonococica

EN SUMA:
El anlisis de orina es una prueba de
laboratorio sencilla, rpida y econmica que
permite obtener gran cantidad de
informacin.
Para que los resultados del anlisis sean
fiables es fundamental que la muestra se
recoja de forma correcta y que se enve
rpidamente al laboratorio, para evitar su
contaminacin y su progresivo deterioro.