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TUMORES

DE
OVARIO
DR. ANTONIO GUERRERO HERNANDEZ
JEFE DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
DR.EDUARDO LICEAGA

Clasificacin histolgica
TUMORES EPITELIALES :

Serosos
Mucinosos
Endometrioides
De clulas claras
De clulas transicionales o
Benner
Indiferenciados
DE LOS CORDONES
mixtos
SEXUALES
Granulosa :
De Sertoli-Leydig
Ginandroblastoma
TCS tbulos anulares
No clasificables

GERMINALES :
Digesminoma
Del seno endodrmico
Carcinoma embrionario
Coriocarcinoma
Poliembrioma
Teratomas

MIXTOS :
Gonadoblasto
ma

TUMORES NO CLASIFICADOS

DEL
ESTROMA :
Fibroma
Tecoma
Tecoma
esclerosante

NO PROPIOS DEL OVARIO


SECUNDARIOS O
METASTASICOS

DIAGNOSTICO
Clnico
Ecosonografico (US endovaginal )
marcadores tumorales
Ecografa de hgado y vas biliares
Radiolgico, placa de trax
Laparoscopico
Hallazgo o corroboracin
Quirrgica

TARTAMIENTO: QUIRURGICO .
Exeresis con estudio transoperatorio; En
caso de malignidad HTA y ciruga
ampliada en el mismo acto.

CONTROL:
Conforma al reporte anatomo patolgico

Marcadores sricos tumorales en tumores


malignos de clulas germinales del ovario.
Histologa

AFP

hCG

LDH

CA125

Disgeminoma

+
-

Tumor del seno endodmico

+
-

Teratoma inmaduro

+
-

+
-

Tumor mixto de clulas


germinales

+
-

+
-

Coriocarcinoma

Carcinoma embrionario

+
-

Poliembrioma

+
-

+
-

+
-

NSE

+
-

+
-

Estadiaje FIGO del cncer de


ovario

Clasificacin por estadios de la Federacin Internacional de


Ginecologa y Obstetricia (FIGO)
ESTADIO I TUMOR LOCALIZADO EN OVARIO
Ia
Afeccin limitada a un ovario. No asciti
Ib
Afectacin ovrica bilateral. . No ascitis no tumor en superficie externa.
Capsula integra
Ic

Ia o Ib con capsula rota y/o tumor en superficie y/o asctico y/o lavados
peritoneales positivos para clulas malignas.

ESTADIO II TUMOR LOCALIZADO EN LA EXTENSION DE LA PELVIS


IIa
IIb
IIc

Afectacin y/o metstasis en tero y/o trompa


Afectacin de otros rganos plvicos y/o peritoneo plvico
IIa o IIb con liquido asctico y/o lavados peritoneales positivos para
clulas malignas

ESTADIO III Tumor que afecta rganos intraperitoneales extrapelvicos ,ganglio


linfticos
retroperitoneales y/o inguinales. Metstasis superficiales en hgado
Afeccin microscpica no visible de superficie peritoneal. No metstasis
IIIa
en ganglios.
IIIb
Afeccin con ndulos de tamao <0=a 2 cm. Ganglios negativos.
IIIc
Ndulos> 2 cm y/o ganglios retroperitoneales y/o inguinales positivos

ESTADIO IV

Afeccin de rganos a distancia y/o parnquima heptico.


Derrame pleural positivo

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE
LA EPO
Sndrome de Cushing
Deficiencia enzimtica suprarrenal
Deficiencia de 21 hidroxilasa de aparicin tarda
Tumores funcionales de ovario y capsulas
suprarrenales
Hipertecosis
Hiperprolactinemia
Deficiencia tiroidea
Hirsutismo simple

ESTADIFICACION DEL ACRCINOMA DEL OVARIO FIGO


La estadificacion del cncer del ovario es
quirrgica.
NORMAS PARA LA ESTADIFICACION DEL CANCER EPITELIAL DEL
OVARIO.

Rutina de ovario

(
)
a) Cuatro lavados peritoneales(diafragma, abdomen derecho e
izquierdo y pelvis)
b) Inspeccin y palpacin meticulosa de todas las superficies
peritoneales.
c) Biopsia o frotis de la superficie inferior del hemidiafragma derecho.
d) Biopsia de todas las lesiones sospechosas.
e) Ometectomia infracolonica.
f)

Biopsia o reseccin de cualquier adherencia.

g) Biopsia al azar, en ausencia de implantes evidentes, del peritoneo

ETAPA I

ETAPA II

Histerectoma abdominal total


+
Salpingooforectomia bilateral
+
Omentectomia.

ETAPA III

ETAPA IV

Omentectomia
+
Reseccin en
bloque

Revisar peritoneo, diafragma,


ganglios infundibulopelvicos y de
la cadena preaortica.
Diagnostico de la extensin
Extirpacin de la mayor cantidad
de tumor. (no dejar fragmentos
de tejido mayores de 2cm)
Radiacin
externa de la
pelvis
Quimioterapia intraperitoneal o
sistemtica

Radio terapia
abdominal y
total
Quimioterapia sistematica

Tumores ovricos

Cistadenocarcinoma bilateral

Cistadenoma

Cistadenoma endometrioide

Cuerpo lteo

Cuerpo lteo hemorrgico

Disgeminoma

Embarazo ovrico roto

Fibroma del ovario

Quiste paratubario

Teratoma ovrico

Tumor de clulas adrenales

Tumor de brenner

Tumor de krukenberg

Tumor de seno endodrmico

Tumor de teca granulosa