Escuela Libre De Homeopata De Mxico I.A.P.

Medico Homepata Cirujano Y Partero

Anlogos de insulina en el tratamiento

de la diabetes en el embarazo
PROFESOR: DR. ARRIETA
ALUMNO: SALAZAR CAMPOS
MARLON OMAR

El embarazo normal es una serie de condiciones hormonales complejas que se

producen para asegurar que suficiente glucosa este disponible para las necesidades
nutricionales del feto, sin causar hipoglucemia materna
Conforme progresa el embarazo hay un incremento en la resistencia
a la insulina que puede resultar DG (2 a 14%)

Alteracio

O acelerar el curso de las alteraciones si estn presentes

Complicaciones en la D. pregeatacioanl (1,2)

La incidencia de D. tipo 2 a aumentado en paralelo con la creciente

prevalencia de obesidad, atendiendo mas a embarazadas con D. tipo 2

Complicaciones de la D. gestacional

Hiperglucemia altera al metabolismo de muchas formas

Teniendo efectos efectos teratogenicos

Complicando embarazos diabticos

Perdida fetales y neonatales

Anomala congnitas, parto

prematuro,
macrosoma,
preeclampsia, hipoglucemia

Mayores tasas de mortalidad

y morbilidad materna y fetal

Mujeres con diabetes tipo 1 < riesgo de perdida fetal tarda con un aumento de
4 a 5 veces en la muerte perinatal y de 4 a 6 veces en la tasa de nacidos muertos
Mortalidad neonatal 15 veces mas alta entre los bebes de madres diabticas

Anomalas congnitas con incidencia de 4 a 10 veces en embarazadas c

Restriccin del crecimiento uterino, sndrome de dificultad respiratoria ,

hipoglucemia, hipocalemia, policitemia , muerte uterina, hiperbilirrubinemia

Tratamiento De La Diabetes Durante El Embarazo

Modificacin de estilo de vida , Terapia de nutricin medica
Frmaco promoviendo niveles de glucemia normales y aumento de peso
adecuado

Si hay
Se
aconseja
diabetes
comenzar
preexistente
con latipo
insulina
2 que se
Si se
Incluso
trata
planea
con
anteselde
embarazo,
que quede
seembarazad
debe come

Los objetivos para el control de la glucemia durante el embarazo son predesayuno

Niveles de glucosa en plasma de 60 a 90 mg / dl (3,3 a 5,0 mmol / L)

Niveles preprandiales
60 a 105 mg / dl (3,3-5,8 mmol / l)
Niveles postprandiales 1 horas
<140 mg dL (7,8 mmol / L)
Preferiblemente por debajo de 120 mg/ dL (6,66 mml/L)
Niveles postprandiales / de dos horas
<120 mg / dl (6,7 mmol / L)
Los niveles de entre 2 am a 04 a.m.
> 60 mg / dl (3,3 mmol / L )

Anlogos De La Insulina De Accin Rpida

Insulina lispro
ADN recombinante que modifica la cadena beta de la insulina humana mediante
la inversin de la posicin de la prolina y lisina en B28 y B29
Accin
Con
un en
duracin
pico
15entre
min
de 4o30-90
amenos
6 horas
min
despus de la inyeccin

Se usa en la reduccin en los niveles de glucosa postprandial de 27 a 36 mg /

dl (1,5 a 2,0 mmol / L)
Una reduccin de 0,3% a 0,5% en HbA1c,
Una reduccin de 20% a 30% en episodios de hipoglucemia durante el da,
pero especialmente durante la noche.
Se pueden utilizar inmediatamente antes o despus de una comida

Mejor en el tratamiento de diabetes tipo 1, cuando la insulina humana

regular no alcanza n tiene el control de la glucemia

Insulina Aspart
ADN recombinante, mediante la sustitucin de prolina en la posicin B28 por
cido asprtico cargado negativamente.
Accin
Pico
Duracin
entre
de de
15
31-70
4-6
minhoras
min
o menos despus de la inyeccin

Se reduce la glucosa plasmtica postprandial de 27 mg / dl (1,5 mmol / l)

La HbA1c en un 0,12%, y los episodios de hipoglucemia en un 50%.

Insulina glulisina
Se produce mediante la sustitucin de lisina en la posicin B29 por cido
glutmico y asparagina en la posicin B3 por lisina.

Pico a partir
Accin
10-15 de
duradera
min
30-60
de
despus
4-5min
horas
de la inyeccin

Con Un Perfil De Accin Similar A La De La Insulina Lispro Y Aspart.

N es recomendable en el embarazo

Anlogos De Insulina De Accin Prolongada

Insulina glargina
tiene una sustitucin de glicina en la cadena en la posicin 21 y dos
molculas de arginina unida a la terminal de -cadena en la posicin 30
Acta
Tiene
N
tieneaccin
90
pico
minde
de
despus
accin
24 horas
de la inyeccin

Disminuye tanto en ayunas y los niveles de glucosa postprandial y se asocia con

menos episodios de hipoglucemia y aumento de peso inferior

Insulina detemir
obtiene mediante la sustitucin de treonina en -cadena en la posicin 30 y la
acilacin de lisina en la posicin 29 con una molcula de cido graso mirstico
formado por una cadena de catorce carbono.

Tiene una
capacidad
menos
episodios
accin
de reduccin
de
sostenida
hipoglucemia
tanto
sinen
pico
ayunas
y durante
el aumento
como
18-20
postprandiales
de peso
horasinferior.
los niveles de glucos

Beneficios: control glucemico, reduccin de episodios de hipoglucemia ncturna,

y sin aumento de peso (pacientes tipo 1)

Se han realizado un meta-anlisis de ocho estudios que informaron

sobre un total de 702 mujeres con diabetes pregestacional o gestacional
tratados con insulina glargina (n = 331) o insulina NPH (n = 371).
No hubo diferencias estadsticamente significativas en la incidencia de
los resultados fetales
La insulina detemir
Los estudios de reproduccin en animales no han revelado diferencias
entre la insulina detemir y la insulina humana en cuanto a
embriotoxicidad y teratogenicidad
152 fueron tratados con detemir, y 158 con la insulina NPH.
Los resultados hasta el momento que la insulina detemir no es inferior
en comparacin con la insulina NPH en mujeres embarazadas con
diabetes tipo 1.

Riesgo Potencial Asociado Al Uso De Anlogos De La Insulina

Aumento
6
Asp
1.5
veces
mayor
mayor
de
para
IGF-1
en
insulina
laen
insulina
la actividad durante en el embarazo

Pudiendo causar aborto involuntario espontaneo, preeclampsia, y

defecto en embrin

Los anlogos son capases de causar