Dra.

Vernica Ponce Medina

Definicin: Cambios que experimenta el

aparato reproductor femenino durante un
periodo determinado de tiempo (28 das7)

El ciclo sexual se inicia en la pubertad, en la

mayora de las mujeres entre los 12 y 13
aos (menarca), se mantiene durante toda
la vida reproductiva y termina entre los 45
y 50 aos (menopausia o climaterio)

Estos cambios son inducidos por

hormonas secretadas en:
Hipotlamo (factor liberador de
hormonas gonadotrofinas)
Adenohipfisis (FSH y LH)
Ovarios (estrgenos y progesterona)

Estrgenos y progesterona
responsables de los cambios de
epitelio y glndulas en:
Endometrio
Endocervix
Tubas uterinas
Vagina
Glndula mamaria

Exocervix

CICLO OVARICO

Definicin:
Cambios

que experimentan peridicamente los

ovarios.
El crecimiento de alrededor de 15--20 folculos
primordiales.
El desarrollo de 1 folculo terciario (maduro,
preovulatorio o de Graaf)

Objetivos del desarrollo folicular :

Maduracin del folculo
Reanudacin de la 1 divisin meitica hasta metafase II
previo a la ovulacin.
Sntesis de estrgenos

La
ovulacin
(liberacin
al
ovocito
secundario y primer cuerpo polar en
metafase II quedando el folculo roto)
La formacin de un cuerpo hemorrgico
(a partir del folculo roto vaco).
La transformacin del cuerpo hemorrgico
en un cuerpo amarillo o lteo.
La involucin del cuerpo amarillo en cuerpo
blanco o albicans.

En

un ciclo tpico estos cambios se

producen cada 28 das divido en :
Fase folicular: da 1 a 14
Fase ltea: da 15 a 25
Fase de luteolsis 25 -28
Ocurriendo la ovulacin entre ambas,
alrededor del da 14+- 2 das.

La FSH estimula la transformacin de los

folculos
primordiales
en
folculos
primarios, secundarios preantral - antral
y terciario o de Graff.
El

estradiol a su vez induce a las clulas

de la granulosa para el desarrollo de
receptores para FSH.

En los folculos en crecimiento las clulas de la teca

interna son estimuladas por la HL para la sintetizan
testosterona y androstendiona (andrgenos) a partir de
colesterol, los andrgenos pasan a las clulas de la
granulosa estimuladas por la FSH para convertir a los
andrgenos en estrona y estradiol ( estrgenos) mediante
la enzima aromatasa.

Ocurre aproximadamente a los 14 2 das del

ciclo.
Con la ruptura de un folculo maduro con
lquido folicular en el antro, el ovocito
secundario y primer cuerpo polar en metafase
II rodeados de la zona pelcida y clulas de la
granulosa denominadas corona radiada
que
presenta un antro folicular lleno de liquido.

Aproximadamente 2 das antes de la ovulacin hay un

incremento de la LH. Este pico coincide con un de
FSH de 2 a 3 veces ms que el basal.
La accin simultanea de la FSH y LH provoca la
acumulacin de ms licor folicular .

La LH acta sobre las clulas granulosa y de

la teca interna, induciendo una duplicacin
de la secrecin de progesterona y una
brusca de la sntesis de estradiol.

Debido a estos cambios hormonales, el folculo

crece rpidamente, hasta que el folculo se
rompe y libera el ovocito secundario.

Una vez expulsado el ovocito

secundario, es capturado por las fimbrias
de la tuba uterina que lo llevan hacia la
ampolla o mpula tubrica.

La acumulacin de licor folicular hace

que el folculo aumente su tamao de 2 a
3 cm, sobresaliendo en la pared del
ovario.

Se comprime la pared del folculo contra la

pared del ovario, lo que causa que los vasos
se colapsen y se forma un estigma, que es
una zona isqumica.

La teca externa comienza a secretar

colagenasas, prostaglandinas y activador
de
plasmingeno,
enzimas
que
van
digiriendo al estigma, adelagazando su
pared.

Finalmente se rompe el estigma disgregado por la

colagenasa y el activador del plasmingeno, y
se contrae el msculo liso de la teca externa
por accin de las prostaglandinas.
De esta manera sale el ovocito secundario
dentro del cumulus oophorus rodeado por el licor
folicular secundario ms fluido y el primario ms
viscoso,
que
lo
mantiene
unido
momentneamente a la pared del folculo
ovrico, en espera de ser captado por las fimbrias
de las trompas uterinas.

El folculo roto se llena de sangre coagulada

constituyendo un cuerpo hemorrgico que
se transforma en un cuerpo lteo o
amarillo.

En el cuerpo hemorrgico se conservan las

tecas, la membrana basal y el estrato de
clulas de la granulosa.

En el cuerpo lteo, las clulas del estrato

granuloso, por accin de la LH, proliferan y
aumentan de volumen, denominndose
clulas lutenicas.

Estas
clulas
lutenicas
secretan
progesterona, tambin producen estradiol
(en menor proporcin) e inhibina, y ambas
hormonas inhiben la secrecin de FSH,
a nivel de la adenohipfisis.

Si el ovocito no es fecundado, el cuerpo lteo

se transforma en cuerpo
blanco en
degeneracin
proceso
denominado
lutelisis

Si el ovocito es fecundado, una semana

despus de la ovulacin, el embrin se
implanta en el endometrio y secreta
hormona gonadotripina corinica (GCH),
la cual estimula al cuerpo lteo para que
siga
produciendo
progesterona, an
cuando deje de ser estimulado por la LH.

La GCH mantiene al endometrio secretor

evitando la fase isqumica y no se presenta la
menstruacin.
El
cuerpo
lteo
del
embarazo es indispensable durante los 2
a 4 primeros meses de la gestacin,
despus de los cuales, la placenta se encarga
de seguir la produccin de estrgenos y
progesterona

El cuerpo lteo, ya sea de la

menstruacin o de la gestacin, al
involucionar se transforma en el cuerpo
albicans o cuerpo blanco, que es una
cicatriz blanquecina de tejido fibroso y
macrfagos (que destruyen los restos de
las clulas lutenicas y paralutenicas)

La progesterona acta sobre el hipotlamo,

estimulndolo para la disminucin en la sntesis
de GnRH, que a su vez induce a la de la LH
por la hipfisis.

Finalmente, la brusca de inhibina favorece la

secrecin de FSH, para iniciar un nuevo ciclo
de maduracin de los folculos, generalmente
en el ovario del lado contrario.

CICLO ENDOMETRIAL

Definicin: Cambios que experimenta el

endometrio durante el ciclo sexual femenino,
producidos por las hormonas secretadas por
los folculos ovricos y el cuerpo lteo:
estrgenos y progesterona.

Por tanto, estos cambios tienen relacin

directa con los cambios de los folculos
ovricos,
e
indirectamente
con
las
hormonas gonadotrpicas, responsables de
los cambios de los folculos.

Ciclo endometrial promedio es de 28 das,

siendo el da 1 del ciclo el correspondiente al
1er da del sangrado menstrual.
En la mayora de las mujeres (90%) dura entre 23
y 35 36 das.
Se divide en 4 fases principales:
Menstrual
Proliferativa
Secretora
Isqumica

Abarca los 3 a 5 primeros das del ciclo,

Es determinada por la disminucin brusca de

los estrgenos y progesterona secretados
por el cuerpo lteo.

Durante esta fase se desprende la capa

funcional del endometrio (compacta y parte de
la esponjosa), la cual es eliminada a travs del
conducto cervical, a la vagina y al exterior,
una mezcla de sangre y fragmentos de tejido
endometrial.

Comprende del 4 a 6 da del ciclo hasta el

14 da.

Coincide con el crecimiento de los folculos

ovricos y es controlada por los estrgenos
secretados por dichos folculos.

Durante esta fase se duplica o triplica el

grosor del endometrio, regenerndose la
capa esponjosa y compacta perdida
durante la menstruacin,

Las glndulas uterinas aumentan su nmero

y longitud (siendo ms o menos rectas)

Las arteriolas (arterias espiraladas o espirales)

se regeneran y adoptan una forma levemente
en espiral.

Las vnulas tambin se regeneran, con un

trayecto ms o menos recto y son de pequeo
calibre.

Se inicia inmediatamente despus de la

ovulacin: 14 da y abarca hasta el da
anterior al inicio del siguiente ciclo
menstrual.
Ocurre al mismo tiempo que se desarrolla el
cuerpo lteo y es debida a la accin de la
progesterona (mayormente) y de los
estrgenos (de forma secundaria)

El endometrio al principio aumenta su

grosor, debido al aumento de lquido
tisular y al crecimiento de las
glndulas uterinas, que se ensanchan
acumulando glucgeno, mucinas y
lpidos en su interior.

Las arteriolas se espiralizan mucho y se

desarrolla un extenso plexo capilar en la
capa compacta.

Las vnulas aumentan de calibre y

siguen un trayecto irregular, apareciendo
lagunas (espacios venosos de gran
tamao)

El epitelio uterino secreta pequeas

cantidades de glucgeno, mucinas y lpidos.

De esta manera, el endometrio est preparado

para que, si hay fecundacin del ovocito, el
embrioblasto se implante (aproximadamente
el da 21) para recibir su nutricin de parte de
la madre.

Si esto ocurre, el embrin provoca que se suspenda la

siguiente menstruacin, al producir gonadotrofina
corinica humana (GCH), la cual mantiene la
secrecin de progesterona y estrgenos por el
cuerpo lteo.

Si no ocurre la fecundacin:

El cuerpo lteo degenera

Por lo que disminuye la concentracin de estrgenos y
progesterona.
El endometrio pasa a una fase isqumica y
Se produce la menstruacin.

Corresponde a los 3 ltimos das del ciclo.

Es determinada por el inicio de la involucin

del cuerpo lteo, lo que produce disminucin
de la progesterona (funda-mentalmente) y de
los estrgenos.

Se suprime la secrecin glandular, por lo que el

endometrio disminuye su grosor.

 Las arterias espirales se contraen, producindose

estasis venosa y necrosis de la capa compacta y
parte de la esponjosa,
Hay prdida de sangre, y
Se inicia un nuevo ciclo.

Los ciclos de 23 a 26 das se consideran cortos.

Los de 27 a 32 son de duracin media.
Los de 33 a 36 son largos.
La diferencia en la duracin del ciclo se debe, en
general, a variacin en la fase proliferativa, ya que la
fase secretora tiene una duracin ms o menos
constante de 14 das.

CICLO TUBRICO

Los estrgenos provocan:

Motilidad o peristaltismo acelerado de la

musculatura, lo que produce:
Captura del vulo en la ovulacin.
Transporte de los espermatozoides hacia la
ampolla.

Que el epitelio (formado por un 50% de

clulas ciliadas) aumente su espesor.

Los cilios aumentan su movimiento. Este

movimiento persiste por 3 4 das
despus de la ovulacin; esto permite el
transporte del cigoto hacia el tero.

La
progesterona
progresivamente:
Inmovilidad de la musculatura.

induce

Disminucin del espesor del epitelio.

Inmovilidad de los cilios del epitelio.

Secrecin de pequeas cantidades de

glucgeno, mucinas y lpidos.

CICLO CERVICAL

Los estrgenos en esta fase producen aumento

de NaCl en el moco secretado por las glndulas
del crvix.

En el momento de la ovulacin el moco es:

Filante (forma hilos)

Fluido, poco viscoso, transparente o claro

(como clara de huevo), que lo hace permeable
al paso de los espermatozoides.

Cristaliza en helecho (por su alto

contenido de NaCl) cuando se le deja
secar.

Por su parte, el crvix: se ensancha por la

accin de los estrgenos

La progesterona secretada por el cuerpo

lteo provoca que el moco cervical sea:

No filante.

Opaco, denso, muy viscoso, no fluido y no

permeable, lo que hace que retenga los
espermatozoides en el crvix.

Amorfo y no cristalice en helecho

El crvix se estrecha por la accin de la

progesterona.

CICLO VAGINAL

Por
accin
de
los
estrgenos, en el frots
se ven:
Clulas descamadas de
caractersticas:
Poligonales, planas y
basfilas, con
Ncleo con cromatina
en grumos finos.
Aparecen
bacilos
y
escasos neutrfilos.

El de los
estrgenos
produce en el frotis:

Clulas acidfilas.
(eosinfilas)

Aumento de los
bacilos y leucocitos.

En el frotis se
observan:
Slo clulas
acidfilas
(eosinfilas),
poligonales, muy
grandes y
cornificadas.
Ncleo pequeo y
picntico.

Por
la
progesterona
(principalmente)
y
los
estrgenos, en el frotis se ven:

Clulas poligonales, grandes y

basfilas, con algunos grnulos
citoplsmicos y bordes plegados,
con ncleos grandes y ovalados.

Algunas
clulas
acidfilas
(eosinfilas),
tambin
con
bordes plegados.
Aumento progresivo de bacilos y
leucocitos.

En el frotis se ven:
Clulas basfilas (en
mayor porcentaje) y
acidfilas (eosinfilas
escasas), con bordes
ms plegados, prdida
de lmites intercelulares,
formando acmulos.
Bacilos y leucocitos ms
abundantes.
Moco y restos celulares.