Aparato Digestivos

Padecimientos Peditricos

C
O
N
T
E
N
I
D
O

Introduccin.
Tema I: Malformaciones Congnitas
-Labio y paladar Hendido.
-Atresia Esofgica.
-Estenosis de Ploro.
Tema II: Megacolon Congnito.
Tema III: Gastroenteritis.
Tema IV: Hepatitis.
Tema V: Apendicitis.
Tema VI: Desnutricin.

Sistema Digestivo
El aparato digestivo no slo
ejerce
como
rgano
de
absorcin y secrecin sino que
tambin posee funciones de
barrera, de regulacin hormonal
y de defensa. Su maduracin se
inicia durante la gestacin y su
plena funcionalidad se alcanza
alrededor de los 5 aos de edad.

Sistema Digestivo

Cavidad Oral

Esfago

Estomago

Peritoneo

Hgado

Pncreas

Intestino
Grueso y Delgado

 La cavidad oral no presenta dientes y cuenta con una produccin de

saliva insuficiente. Las glndulas salivales aumentan notoriamente en
los primeros 6 meses de vida.
El reflejo de succin-deglucin aparece desde el nacimiento,
facilitando que el recin nacido se coja al pecho y estimule la secrecin
de leche materna.
La secrecin de otros compuestos y sustancias que ayudan a la
digestin, como los enzimas digestivos o el cido clorhdrico que
originan la acidez del estmago, tambin son inferiores a los del adulto,
y no alcanzan su total madurez hasta los 3 aos de vida.

El esfago y especficamente el cardias presenta

una incapacidad funcional relativa, siendo frecuente
la presencia de reflujo gastroesofgico. La madurez
de este esfnter se alcanza, generalmente, a fines
del primer trimestre de vida.

 El estmago esta ubicado ms alto y transversal que en el

adulto, tomando su posicin final alrededor de los 10 a 12
aos.
El tamao es proporcionalmente menor.
La secrecin de jugo gstrico es insuficiente.
El estmago alcanza su madurez funcional en el 2 ao de
vida.
La musculatura de la pared abdominal est poco desarrollada.

 El hgado, de gran volumen comparativo

especialmente en el RN, est tambin
inmaduro durante los primeros 6 meses,
con una produccin escasa de bilis y la
consecuente dificultad en la digestin de
cido grasos saturados.

El pncreas en un comienzo es insuficiente en su

produccin exocrina de amilasa y lipasa (desdoblamiento
de almidones y grasas), situacin que se normaliza
durante el primer trimestre (3 meses).

En relacin al peritoneo, el omento mayor est

presente, aunque con escaso componente graso a
diferencia del adulto.
Las reflexiones peritoneales plvicas son menos
pronunciadas que en el adulto.

Los primeros meses es la menor longitud del intestino delgado y un

trnsito intestinal ms rpido en el recin nacido que en el adulto, de
unas 8h, que evoluciona a 15-18h en etapas posteriores de la vida.
Al nacimiento mide entre 210 a 290 cm y el aumento en longitud es
notable en el primer ao de vida.
250 cm a yeyuno 350 cm a leon, con una variabilidad importante
dependiente de la raza y gnero.
Se sabe que en el tercer trimestre de gestacin su longitud se dobla:
desde alrededor 130 a 270 cm.

El intestino Grueso absorbe agua de las heces y las

transforma de forma lquida a slida.
El intestino grueso mide cinco pies (1,52 mts) de
longitud e incluye el apndice, ciego, colon y recto.

Malformaciones Congnitas del Aparato Digestivo

Concepto:
Una malformacin congnita puede definirse como una alteracin o
ausencia de un mecanismo o de varios mecanismos del desarrollo
embrionario que van a alterar la formacin de algn rgano, alguna
estructura o algn segmento corporal y que est presente en el momento
del nacimiento.

Las malformaciones congnitas reconocen dos orgenes posibles:

Malformaciones congnitas de origen gentico
Malformaciones congnitas de origen ambiental

Desarrollo Fetal y Maduracin

Formacin
tracto digestivo

Semana 4 y 28

Maduracin
Bioqumica y Fisiolgica

Semana 28 y 38

Signos predictores de las malformaciones

digestivas
PRE-NATAL
Polihidramnios.
Peritonitis meconial.
Defectos de pared.

POST-NATAL
Vmitos.
Distensin abdominal.
No eliminacin de meconio.

Labio y Paladar
Hendido

Qu es el Labio y Paladar Hendido?

El Labio y Paladar Hendido son
defectos al nacimiento en los
cuales los tejidos de la boca:
(labio, msculos, enca y cubierta
interna de la boca (mucosa)) no se
unen de manera adecuada
durante las primeras etapas del
embarazo, precisamente entre la
6a y 8a semanas del desarrollo
fetal (gestacin).

El Labio Hendido (queiloschisis) y el Paladar Hendido

(palatosquisis), son malformaciones congnitas
causadas por un desarrollo facial anormal antes del
nacimiento, por esta razn se les considera Defectos al
Nacimiento

El labio y el paladar se desarrollan

por separado, es posible
encontrar bebs con labio
hendido, paladar hendido, o
variaciones de ambos.

Qu causa el labio leporino y el paladar

hendido?
Las causas del LPH son multifactoriales y entre ellas est la herencia
gentica y los factores prenatales: enfermedades de la madre,
ingesta de alcohol durante la gestacin, falta de cido flico y
vitamina B, factor RH positivo en la sangre del padre cuando la
madre es RH negativo y la ingesta de ciertos medicamentos durante
el embarazo.

Los factores de riesgo son:

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su
probabilidad de contraer una enfermedad o condicin.
Los factores de riesgo incluyen:
Para el beb:
Tener otros defectos de nacimiento
Sexo: masculino
Tener hermanos, padres u otro pariente cercano
que haya nacido con una hendidura oral-facial

Manifestaciones
Un labio leporino puede ser simplemente una pequea hendidura en el
labio. Tambin puede ser una fisura completa en el labio que va hasta
la base de la nariz.

En paladar hendido se observa la hendidura tanto en el paladar

blando como en el duro.

Otros sntomas abarcan:

Cambio en la forma de la nariz (la magnitud de
este cambio vara).
Dientes desalineados.
Los problemas que pueden estar presentes debido a
un labio leporino o paladar hendido son:
Insuficiencia para aumentar de peso.
Problemas con la alimentacin.
Flujo de leche a travs de las fosas nasales
durante la alimentacin.
Retardo en el crecimiento.
Infecciones repetitivas del odo.
Dificultades en el habla.

Tratamiento
El tratamiento para estas anomalas incluye la ciruga y un abordaje
integral de un equipo de mdicos
(Genetista, Pediatra,
Odontopediatra,
Psiclogo,
Otorrinolaringologo,
Cirujano
Maxilofacial, Cirujano Bucal y ortodoncista, Foniatra y Terapista del
Lenguaje) especializados para ayudar con las
mltiples complicaciones que pudieran presentarse.
El tratamiento especfico ser determinado por el
mdico

La ciruga del labio leporino se puede realizar desde el momento del nacimiento,
aunque la mayora de los cirujanos la llevan a cabo entre los 3 y los 6 meses de edad
dependiendo del peso del beb.
El paladar hendido o fisura palatina se corrige habitualmente cuando el beb tiene un
ao de edad, pero es importante que el trabajo de ortodoncia se inicie apenas nace el
beb.

Atresia
Esofgica

Qu es la Atresia Esofgica?
Es una anomala congnita, no
hereditaria del aparato digestivo,
en el cual el esfago tiene una
falta de continuidad en su
trayecto, con o sin comunicacin
a la va area. Normalmente
ocurre en la 8va SDG

Tipo I

Tipo V

Tipo III

Tipo IV

Tipos de Atresias
Esofgicas
La atresia esofgica se clasifica en 5
tipos:
Tipo I: Atresia sin fstula (8% de los
casos);
Tipo II: Con fstula en la parte superior o
proximal (1% de los casos);
Tipo III: Con fstula en la parte inferior o
distal (85% de los casos); los dos cul-desac suelen estar cerca el uno del otro;
Tipo IV: Con fstula en ambas partes
(2%), y
Tipo V: Con fstula en forma de H y sin
atresia, en cuyo caso no se trata de una
verdadera atresia, aunque se incluye
como tal en la clasificacin (4%).

Tipo II

Epidemiologa

Causas
En las formas aisladas, no se sabe exactamente cul es la causa, pero se
reconoce que no tiene nada que ver con lo que la madre comi, bebi o estuvo
expuesta.

Asociacin con otros defectos al nacimiento

Aunque no se considera que este padecimiento sea hereditario, generalmente se
presenta asociado a otras anomalas como pueden ser:
Trisoma 13, 18 y 21

Sndrome de Patau

Sndrome de Edward

Sndrome de Down

Otros problemas del tracto digestivo como hernia diafragmtica, atresia del duodeno
o ano imperforado.

Anomalas del corazn como defecto del septum ventricular y auricular, tetraloga de
Fallot, trasposicin de grandes vasos.

Anomalas genitourinarias: agenesia renal (solo se desarrolla un rin),

rin en herradura, rin poliqustico, malformaciones de los urteres y
de la uretra, hipospadias.

Anomalas musculoesquelticas: defectos de las vrtebras, polidactilia,

sindactilia, malformacin de las costillas, escoliosis y defecto de las
piernas.
Sndrome de VACTERL que involucra anormalidades en las vrtebras,
ano, rin, piernas y fstula TE

DIAGNSTICO

Antecedentes prenatales:

Polihidramnios
Aborto y/o partos prematuros
Ecografa prenatal

Al nacer:

Sialorrea
Crisis de sofocacin
Distensin abdominal superior

Tratamiento
El tratamiento de la AE y de la FTE es
quirrgico. Cuando se sospecha que el beb
tiene este padecimiento se suspende toda
alimentacin por va oral y se le empieza a
alimentar por la vena.
Este padecimiento generalmente viene
asociado a otro tipo de padecimientos por lo
que el mdico tendr que hacer otros
estudios para revisar el corazn, los riones
y la columna vertebral.

Estenosis de Ploro

Qu es la Estenosis Pilrica ?
La estenosis hipertrfica pilrica
es una anomala en la que los
msculos del ploro estn
engrosados, impidiendo el paso
de los alimentos desde el
estmago hacia el intestino
delgado (duodeno).
La palabra estenosis quiere
decir estrechamiento de
algn paso.

La estenosis hipertrfica pilrica (EHP) es un problema que afecta a bebs de entre 2 y 8

semanas de vida y provoca fuertes vmitos que pueden ocasionar deshidratacin.
Es importante entender que este problema NO se manifiesta desde el nacimiento sino
que se desarrolla posteriormente y de forma progresiva.
Este estrechamiento progresivo del
ploro puede suceder en cualquier
momento del periodo comprendido entre
las 2 semanas y los 3 4 meses de vida.
Prcticamente puede asegurarse que un
beb no padecer esta enfermedad en su
vida si ya ha cumplido los 3-4 meses de
edad.

Causa
La causa por la que se presenta este padecimiento
es multifactorial (ocasionada por varios factores).
Algunos son ambientales entre ellos las hormonas
maternas, reacciones alrgicas, etc.
Factores genticos con la participacin de varios
genes.

Notas
Hay algunas evidencias que sugieren que es una condicin adquirida, se
ha postulado que los bebs con estenosis pilrica carecen de unos
receptores que sirven para detectar el xido nitroso, una sustancia qumica
del organismo que le dice al msculo del ploro cuando debe relajarse y
por lo tanto, el msculo
est en continua contraccin lo que
hace que se vaya engrosando
(hipertrofia) poco a poco y por eso
los
sntomas
aparecen
hasta
despus de las 2 semanas de
nacido.

Factores de riesgo

Los bebs con 2 a 8 semanas de vida.

Los bebs de raza blanca.
Se presenta con una frecuencia de
cuatro a cinco veces mayor en los nios
que en las nias.
Los antecedentes familiares del mismo
problema.

Signos y Sintomas
Los sntomas de la estenosis hipertrfica pilrica pueden ser engaosos porque
aunque el beb est molesto, al principio no parece estar enfermo ni tener dolor
Vmitos
Ondas de perstalsis
Cambio en las heces fecales
Deshidratacin
Desnutricin
Otros sntomas pueden incluir los siguientes:
Falta de energa
El beb se ve aletargado
Ictericia (piel amarilla)

Diagnostico
El pediatra har una exploracin fsica completa y te preguntar
detalladamente acerca de los patrones de alimentacin y de vmito del
beb incluyendo el aspecto del vmito. La parte ms importante del
diagnstico de este problema es una historia consistente y confiable del
vmito.

Diagnostico Diferencial

Mala tcnica para alimentar al beb.

Reflujo gastroesofgico
Hernia hiatal o hernia diafragmtica congnita
Acalasia
Ploroespasmo
Estenosis Duodenal.
Mala rotacin.
Gastroenteritis (inflamacin del intestino causada por una infeccin bacterial o viral)
puede causar sntomas parecidos a los de una estenosis pilrica

Tratamiento

La estenosis pilrica debe repararse mediante una intervencin

quirrgica llamada Piloromiotoma.

Megacolon Congnito
Megacolon aganglionico
Enfermedad de Hirschsprung

Qu es?
El megacolon se define como la
dilatacin (aumento de dimetro)
anormal del colon, y se puede clasificar
en megacolon congnito y adquirido.

Qu lo causa?
Se atribuye a la falta de migracin de las clulas de la
cresta neural en etapas precoces de la vida fetal, por
lo que se le concidera una enfermedad congnita.
Se caracteriza por la ausencia, en un segmento intestinal,
de las clulas ganglionares de los plexos mientericos y
submucosos del sistema neuroenterico.

La falta de clulas ganglionares del sistema nervioso

entrico resulta de una falta de estimulacin de los
nervios del sistema nervioso simptico extrnseco.
Esto da lugar a una falta de relajacin esfinteriana y
aun aumento del tono del musculo intestinal.

Se desarrollan en el neuroectodermo y
migran como clulas semejantes a
fibroblastos (Es la clula propia de los
tejidos conjuntivos fibrosos, cuya principal
funcin es sintetizar y mantener a la matriz
extracelular propia del tejido) desde los
pliegues neurales para formar muchas
estructuras.

Plexo Mientrico o de Auerbach: se

encuentran menos en el esfago y estmago y
se encuentran abundantemente en el intestino
y escasos al final del canal anal. Es el
encargado de los movimientos intrnsecos
gastrointestinales.

Plexo submucoso o de Meissner. Es una red

continua desde el esfago hasta el esfnter
anal externo localizada en la submucosa. Se
encarga de la regulacin de la secrecin de
hormonas, enzimas y todo tipo de sustancia
secretada por las diferentes glndulas que se
encuentran a lo largo del tubo digestivo.

Manifestaciones

A nivel Interno
En el segmento intestinal patolgico se
produce perdida de la actividad motora
peristltica normal junto con un incremento
importante del tono de la pared intestinal que
resulta en obstruccin funcional grave.
Como consecuencia de la obstruccin, el
intestino proximal sano se dilata y acumula
gran cantidad de contenido fecal, adquiriendo
el aspecto de megacolon tpico de los casos
avanzados y no tratados.

A nivel externo
Los sntomas que pueden estar presentes en los recin nacidos y en los bebs
abarcan:
Dificultad con las deposiciones
Dificultad en la eliminacin del meconio poco despus del nacimiento
Dificultad para eliminar la primera deposicin entre las primeras 24 y 48 horas
despus del nacimiento
Heces explosivas e infrecuentes
Ictericia
Alimentacin deficiente
Escaso aumento de peso
Vmitos
Diarrea acuosa (en el recin nacido)

Es posible que los casos leves no se diagnostiquen hasta que el beb sea
mayor.

Sntomas en nios mayores:

Estreimiento que empeora gradualmente
Retencin fecal
Desnutricin
Crecimiento lento
Vientre hinchado

Tratamiento

El manejo de los pacientes

presenta dos etapas.
La primera etapa consiste en
descomprimir
el
colon
mediante enemas de limpieza
peridicos, diarios.
(irrigacin rectal seriada )

Hoy da solo se realiza una derivacin

intestinal (colostoma o ileostoma) en
casos puntuales:
A).- Si falla la descompresin con enemas
de limpieza, si estos no son posibles de
realizar por cualquier circunstancia (social
u otras).
B).-Si el paciente presenta una enterocolitis
grave no controlable con enemas.

La segunda etapa consiste en la ciruga

correctora.

Actualmente la mayora de pacientes se

diagnostican en periodo neonatal y se intervienen
durante los primeros meses de vida.

Pronostico
Los sntomas mejoran o desaparecen en la mayora de los nios
despus de la ciruga.
Un pequeo nmero de nios puede tener estreimiento o
problemas para controlar las heces (incontinencia fecal).
Los nios que reciben tratamiento oportuno y compromiso de un
segmento intestinal ms pequeo tienen un mejor desenlace clnico.

Bibliografas

Temas: Malformaciones Congnitas, Megacolon

http://es.scribd.com/doc/55553809/ANATOMIA-PEDIATRICA#scribd
https://www.youtube.com/watch?v=47qqIk3UOuQ
http://www.geisinger.kramesonline.com/Spanish/HealthSheets/3,S,88592
https://mx.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080310190625AAE657o
http://es.scribd.com/doc/92508762/DEFINICION-DE-MALFORMACION-CONGENITA#scribd
http://www.neonatos.org/DOCUMENTOS/Malformaciones_digestivas.pdf
http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumenMain.cgi?IDARTICULO=24601
http://infogen.org.mx/labio-paladar-hendido-labio-leporino/
http://secpre.org/index.php/extras/2013-02-01-13-57-35/labio-y-paladar-hendido
http://www.medigraphic.com/pdfs/cienciaug/cug-2013/cug131c.pdf
http://www.ordesa.es/saludemihijo/primera-etapa-la-lactancia/el-sistema-digestivo-del-bebe
http://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/icsa/n4/p1.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000961.htm

http://escuela.med.puc.cl/deptos/cxpediat/ApuntesAtresia.html
http://cirujanopediatracancun.com/procedimientos/atresia-de-esofago/
http://infogen.org.mx/atresia-de-esofago-y-fistula-traqueoesofagica/
http://misionsalud.com/pediatria/%C2%BFque-es-la-atresia-esofagica/
http://www.uchicagokidshospital.org/online-library/content=S05122
http://infogen.org.mx/estenosis-hipertrofica-pilorica/
http://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=ZkcP40ygLlgC&oi=fnd&pg=PA105&dq=enf
ermedad+de+hirschsprung&ots=MGvU179DpG&sig=KGTwes5aiFh0RYiY7pD5R6wS2L4#v=onepage&
q&f=true
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo15.pdf
https://books.google.com.mx/books?id=OC8cjU2BsScC&pg=PA18&lpg=PA18&dq=que+son+l
as+celulas+de+la+cresta+neural+langman&source=bl&ots=9UGXc7fkTo&sig=aaZ0olv85bq
rVw6u7pfTG969HL4&hl=es-419&sa=X&ei=SCPLVJiJDJHcggT4n4S4CQ&ved=0CCMQ6AEwAQ#v=on
page&q=que%20son%20las%20celulas%20de%20la%20cresta%20neural%20langman&f=false
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001140.htm

Gastroenteritis

Definicin.
La
gastroenteritis
es
la
inflamacin de la mucosa del
estmago, que se denomina
gastritis, mientras que la de los
intestinos se conoce como
enteritis.
Cuando son ambos rganos los
afectados
se
produce
una
gastroenteritis,
que
es
la
irritacin e inflamacin del
conjunto del tracto digestivo.

Causa.
Est causada por una infeccin vrica, que se transmite con facilidad
de una persona a otra por contacto individual, sin mediacin de
alimentos ni bebidas.
Las bebidas y los alimentos contaminados por microbios tambin
pueden producir gastroenteritis as como alimentos alrgicas como los
mariscos, los huevos, o la carne de cerdo.
Otra causa posible de esta enfermedad es la alteracin de la flora
bacteriana natural del tracto digestivo.
Tambin los antibiticos pueden tener un efecto parecido, ya que
actan sobre la poblacin bacteriana intestinal, alterando su equilibrio
natural.

Existe una diversidad de bacterias (Salmonella, Escherichia coli, Shigella,

Aeromonas). Virus (Rotavirus, Adenovirus y Calicivirus) y parsitos
(Giardia lamblia).que puede causar.

Signos y Sintomas.
Se presenta en la mayora de los casos
con sntomas como:
Nuseas,
Vmitos,
Fiebre,
Dolor abdominal y
Diarrea (heces lquidas).

Diagnostico
El diagnstico clnico requiere valorar y evaluar los siguientes
aspectos:
Existencia de historia familiar de gastroenteritis o contactos con poblacin afectada.
La edad. En los lactantes el agente causal ms frecuente es el rotavirus.
Antecedentes de ingesta de alimentos posiblemente contaminados
(huevos, pollos).
Antecedentes de introduccin de alimentos nuevos.
Historia previa de ingestin de medicamentos (laxantes, antibiticos).
Caractersticas de las deposiciones.

Nota Clnica
La fiebre elevada (> 40C), la presencia de sangre en las heces, el dolor
abdominal y las manifestaciones neurolgicas sugieren una etiologa bacteriana,
mientras que los vmitos y la sintomatologa respiratoria van a favor de una
causa vrica, la poca del ao tambin nos orienta hacia la posible etiologa, as
en el invierno es ms frecuente la infeccin por rotavirus, mientras que en el
verano lo es ms la infeccin por bacterias

Tratamiento de la gastroenteritis en nios y bebs

Para tratar la gastroenteritis, se debe seguir 3 pautas:
1- Se debe guardar reposo en casa y beber gran cantidad de lquidos, para evitar la
deshidratacin.
2- Salvo los antitrmicos para bajar la fiebre, no se debe administrar al nio otro
medicamento. Solo se usa cuando lo prescriba el mdico.
3- Durante las primeras 24 horas no se deben ingerir alimentos, y hay que tomar slo agua,
zumo de zanahoria o t; deben ingerirse dos litros diarios, como mnimo, de lquido sin
azcar, ya que ste puede prolongar la diarrea. Manzanas, arroz blanco y pechuga de pollo
son alimentos recomendados para una dieta en el tratamiento.

La gastroenteritis se transmite de nio a nio. Por

esta razn, es aconsejable aumentar las medidas de
higiene, con el lavado de manos y limpieza en los
alimentos. Aparte de eso, el nio con gastroenteritis
no debe ir al colegio, guardera o parvulario. Se debe,
eso s, llevar el nio al mdico cuanto antes.

Bibliografa
Tema: Gastroenteritis

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/gastroenteritis_aguda.pdf
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/gea.pdf
http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/gastroenteritis.htm
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_464_Gastroenteritis.pdf
http://www.sitiomedico.org/artnac/2003/04/02.htm

HEPATITIS
HEPATITIS VIRALES CRONICAS EN NIOS Y ADOLECENTES

CONCEPTO

La hepatitis crnica se define como una

inflamacin del hgado que puede progresar
con el tiempo causando lesiones mas graves

Que lo causa?
Actualmente se conocen varios Tipos de Hepatitis
por el virus hepatotropo (A,B,C,D,E,G y TT).
Clulas inmunitarias en el cuerpo
Infeccin por el virus hepatotropico
Daos hepticos por el alcohol y txicos (Venenos)
Medicamentos
Trastornos Hereditarios

Hepatitis A
La hepatitis A es el tipo de hepatitis que ms afecta a los nios.
El virus vive en las heces de la gente que ha contrado la infeccin.
Es importante lavarse las manos despus de ir al bao. Ya que al no
tener la higiene debida , virus de la hepatitis A, podra entrar a tu
organismo por medio de los alimentos contaminados.
Su mecanismo de transmisin es: Oral-Fecal, Agua, Alimentos
Tiene un Periodo de incubacin de 15 a 40 das.

Sntomas
El periodo de incubacin de la hepatitis A suele ser de unos 1428 das.
Los sntomas tienen carcter moderado o grave y comprenden:
Fiebre,
Malestar,
Prdida de apetito,
Diarrea,
Nuseas,
Molestias abdominales,
Coloracin oscura de la orina e
Ictericia (coloracin amarillenta de la piel y la
esclertica ocular).

Los infectados no siempre presentan todos esos sntomas.

Los adultos desarrollan signos y sntomas con mayor frecuencia
que los nios.
La gravedad de la enfermedad, as como la mortalidad, aumentan
con la edad.
Los menores de seis aos infectados no suelen tener sntomas
apreciables, y solo el 10% muestran ictericia.
Entre los nios ms mayores y los adultos la infeccin suele
causar sntomas ms graves, con ictericia en ms del 70% de los
casos.

Tratamiento
No hay ningn tratamiento especfico para la hepatitis A.
Los sntomas pueden remitir lentamente, a lo largo de varias semanas
o meses.
El tratamiento persigue el bienestar y el equilibrio nutricional del
paciente, incluida la rehidratacin tras los vmitos y diarreas sobre todo
en los menores.
Hay varias vacunas contra la hepatitis A disponibles a nivel
internacional, todas ellas similares en cuanto a la proteccin conferida y
los efectos secundarios. No hay ninguna vacuna autorizada para
nios menores de un ao.

Hepatitis B

La hepatitis B es una inflamacin causada por el virus de la hepatitis B,

perteneciente a la familia Hepadnaviridae (virus ADN hepatotrpico).
Ataca directamente al hgado y puede causarle dao grave.
Las personas infectadas pueden permanecer sin sntomas
durante aos y transmitirla a otras personas.

Cules son los sntomas?

Muchas personas con hepatitis B pueden no tener ningn sntoma.
Sin embargo, entre algunos de los posibles sntomas, pueden tener:
Fatiga.
Nusea o vmitos.
Fiebre y escalofros.
Orina de color oscuro.
Materia fecal de color ms claro.
Ojos y piel amarillos (ictericia).
Dolor del lado derecho, que puede reflejarse en la espalda.

La va de transmisin ms frecuente de la hepatitis B en la infancia

es la intrafamiliar (horizontal o vertical)
Tras el inculo hay un tiempo de incubacin de 1 a 6 meses, en el
que el virus replica en el hgado sin producir dao.
En la hepatitis autolimitada los sntomas afectan a un porcentaje
creciente de pacientes, segn su edad.

Hepatitis crnica B
La mayora de los nios
afectados
de
hepatitis
crnica B son detectados
sin tener sntomas.
La
secuencia
esquemtica de la hepatitis
crnica consiste en tres
fases:
replicativa,
de
eliminacin y no replicativa.

Tratamiento Hepatitis B
La hepatitis aguda, a menos que sea grave, no necesita ningn
tratamiento. La funcin heptica y otras funciones corporales se vigilan
mediante exmenes de sangre.
Algunos pacientes con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales.
Estos medicamentos pueden disminuir o eliminar la hepatitis B de la
sangre. Tambin ayudan a reducir el riesgo de cirrosis y cncer del hgado.
Hay una vacuna segura y efectiva que puede prevenir la enfermedad y
forma parte del calendario de vacunacin obligatorio.

Hepatitis C
Es una enfermedad viral que lleva a hinchazn
(inflamacin) del hgado es causada por el virus de la
hepatitis C (VHC) ese virus puede causar una
infeccin, tanto aguda como crnica, cuya gravedad
vara entre una dolencia leve que dura algunas
semanas, y una enfermedad grave de por vida.
El virus de la hepatitis C se transmite a travs de la
sangre
En los nios resuelta evidente que la transmisin
por el VHC tiene unas vas ntidas: parenteral o
vertical

Hepatitis C vertical
La positividad de antiVHC a partir de los
18 meses indica que el nio ha sido
infectado. Antes de esa edad, la infeccin
se diagnostica mediante la determinacin
de viremia (PCR).

Transmisin vertical es la transmisin de

una infeccin u otra enfermedad de la madre
a su hijo inmediatamente antes y despus del
parto durante el perodo perinatal

Tratamiento

La aplicacin de interfern asociado a ribavirina en la hepatitis crnica

C consigue un 50% de respuesta, y actualmente este tratamiento es el
ms adecuado.
Se define respuesta al tratamiento a la negativizacin del ARNvirus
hepatitis C en el suero, al final del tratamiento, que se mantiene
negativa 6 meses despus. Despus de ese tiempo la recada es muy
rara.

En conjunto, la evolucin de la hepatitis C a lo largo de la

infancia es clnicamente buena. Sin embargo, la trascendencia
de la hepatitis crnica C y el resultado de la progresin de la
fibrosis puede no apreciarse salvo con un seguimiento muy
largo.

Hepatitis D
Mecanismo de Transmisin:
sexual y parenteral

perinatal,

El virus de la hepatitis D (VHD) slo se

encuentra en personas portadoras del
virus de la hepatitis B
Las personas con infeccin por el VHD
prolongada
pueden
recibir
un
medicamento llamado interfern alfa
hasta por 12 meses

Hepatitis G

Mecanismo De Transmisin: Parenteral y Perinatal

La incidencia de infeccin de VHG es alta en drogadictos y coexiste
frecuentemente con virus de hepatitis B y C, puede transmitirse en forma
vertical y probablemente por va sexual
Se han realizado varios estudios en nios que confirman la coinfeccion no
parece modificar la presentacin clnica ni la respuesta al interfern de la
hepatitis C crnica

Diagnostico
El Diagnostico de la hepatitis crnica virales se basa en los siguientes
puntos:
1. Pruebas de funcin heptica alterada por mas de seis meses
2. Imagen histolgica compatible con hepatitis crnica
3. Pruebas serolgicas disponibles para los diferentes virus
4. Viremia por medio de la reaccin en cadena de la polimerasa para
virus DNA y RNA

Bibliografa
Tema: Hepatitis

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/es/
http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/48/115-hepatitis-b
http://www.apcontinuada.com/es/hepatitis-b-c-ninos/articulo/80000014/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000284.htm
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/es/

Apendicitis

Qu es?
Es la inflamacin del
apndice
cecal
o
vermiforme; que inicia con
obstruccin de la luz.
En su interior hay muchos
folculos
linfoides
del
sistema
inmunolgico
(parecidos a los que hay
en las amgdalas de la
faringe).

Qu lo causa?
Una combinacin de dao isqumico de la
mucosa con invasin bacteriana, asociado a
veces con algn grado de obstruccin por un
fecalito, hiperplasia folicular, cuerpo extrao o
parsito.
Causas de la apendicitis en los nios
Obstruccin del apndice por heces, un cuerpo
extrao o, en raras ocasiones, por un tumor.

Que problemas puede provocar?

El problema ms serio es la perforacin del
apndice (la ruptura). Esto puede causar
peritonitis, que ocurre cuando la infeccin
se esparce dentro del abdomen. La
peritonitis es una emergencia mdica
y puede ser potencialmente mortal.
Un segundo problema es un absceso. Este
se produce cuando bacterias (grmenes) y
pus se acumulan cerca del apndice. Esto
puede suceder incluso una vez que el
apndice se ha extirpado.

Tipos de apendicitis

Manifestaciones
A nivel Interno:
Aumento de la presin intraluminal, obstruccin
vascular y perforacin de la pared.
A nivel Externo:

Los sntomas de la apendicitis varan y

puede ser difcil diagnosticarla en nios
pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil.

Clsicamente, el primer sntoma es el dolor

alrededor del ombligo (ver dolor abdominal). Este dolor
inicialmente puede ser vago, pero cada vez se vuelve
agudo y severo. Es posible que se presente prdida del
apetito, nuseas, vmitos y fiebre baja.
A medida que se incrementa la inflamacin en el
apndice, el dolor tiende a irradiarse a la parte derecha
inferior del abdomen y se concentra directamente sobre
el apndice en un lugar llamado el punto de McBurney.
Si se presenta ruptura del apndice, el dolor puede
disminuir brevemente y la persona puede sentirse
mejor; sin embargo, una vez que la peritonitis comienza,
el dolor empeora y la persona resulta ms enferma.
El dolor abdominal puede empeorar al caminar o
toser y es posible que la persona prefiera quedarse
quieta debido a que los movimientos sbitos le causan
dolor.

Los sntomas tardos de la

apendicitis en los nios:
Fiebre
Prdida del apetito
Nuseas
Vmitos
Estreimiento
Diarrea
Escalofro y estremecimiento

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Temperatura inicio > 39 C poco dolor buscar otra causa:
gripe, amigdalitis, procesos virales.
Mucho dolor y rpida evolucin a peritonitis, pensar en
perforacin de lcera gastroduodenal.

Neumona basal derecha.

Peritonitis primaria.

Colecistitis aguda.

Tumoraciones.

Litiasis renal o uretral.

Colecistitis aguda.

Infeccin urinaria.

Diverticulitis de Meckel.

Adenitis mesentrica.

Parasitosis intestinal.

Divertculos.

Perforacin tfica.

Gastroenterocolitis aguda.

Prpura de Henoch Schonlein.

Enteritis regional.

T.B.C. peritoneal .

Hernia inguinal o crural incarcerada .

Uremia.

TRATAMIENTO
En los casos no complicados, se lleva a cabo un procedimiento quirrgico, llamado
apendicetoma , para extirpar el apndice poco tiempo despus del diagnstico:

Esta ciruga se puede realizar

como un procedimiento "abierto",
con incisiones quirrgicas grandes
en el abdomen o tambin se
puede llevar a cabo como un
procedimiento laparoscpico, en el
que se utiliza una cmara y
pequeas incisiones.

Si la operacin revela que el apndice est normal,

el cirujano lo extirpar y explorar el resto del
abdomen para buscar otras causas del dolor.
Si una TC revela un absceso a partir de la ruptura
del apndice, el paciente puede ser tratado y el
apndice se puede extirpar posteriormente, despus
de que la infeccin y la inflamacin hayan
desaparecido.
Si el apndice se trata antes de su ruptura, la
persona probablemente se recupere rpidamente de
la ciruga; sin embargo, si el apndice se rompe antes
de la operacin, la recuperacin ser ms lenta y es
ms probable que se presente un absceso.

El tiempo mximo de tratamiento es de 48 horas hasta

10 das dependiendo de los hallazgos.

Bibliografa
Tema: Apendicitis

http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/pediatria/cirugia/3_apendicitis.pdf
http://urgenciaspediatria.hospitalcruces.com/doc/generales/proto/Cap11.7apendicitis_aguda.pd
f
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n5/art10.pdf
http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/002_Apendicitis%20aguda.pdf
http://www.muyvisitado.com/Bebe-y-ninos/Aparato-digestivo/Apendicitis-en-ninos?_=F7
http://www.mipediatra.com/infantil/apendicitis2.htm
http://tecnicasquirurgicascomunes.weebly.com/apendicitis.html
http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/apendicitis.htm

Desnutricin
Infantil y adolescente

Definicin.
Etimolgicamente viene del latn Dis, Separacin o negacin, y Trophis o
Thophs, Nutricin.
La desnutricin es el resultado del consumo insuficiente de alimentos y
de la aparicin repetida de enfermedades infecciosas.

Qu lo causa?
1) Factores que determinen la disponibilidad de los elementos.
Produccin.
Transporte.
Almacenamiento.
2) Factores que determinen el consumo.
Econmicos.
3) Factores que determinen el aprovechamiento.
Momento fisiolgico.
Condiciones fisiopatolgicas presentes.
Estado previo de nutricin.

La no lactancia materna exclusiva.

La presencia de enfermedades como diarrea, infecciones respiratorias
agudas.
La falta de educacin y de informacin sobre la buena o adecuada
alimentacin.
El no consumo de suplementos vitamnicos o alimentos fortificados.
La carencia de vitaminas y minerales tales como vitamina A, yodo y hierro, es
la causa ms importante del "hambre oculta" y desnutricin en el mundo
actual.

Clasificacin

Desnutricin Primaria.
Se produce debido a la deficiencia en la calidad de los alimentos
consumidos. Se encuentran estas enfermedades relacionadas:
a) Kwashiorkor o forma hmeda.
b) Marasmo o forma seca.

Kwashiorkor.
La causa principal es una dieta muy escasa en protenas, se presenta en la
primera infancia, entre los 1 y 3 aos.
Signos generalmente presentes:
Falta de crecimiento.
Edema.
Atrofia muscular con conservacin de
grasa subcutnea.
Irritabilidad.
Agrandamiento del hgado.

Marasmo.
Causa principal es la inanicin por dieta deficiente tanto en protenas como
en caloras, aparece en los 3 primeros aos de la vida.
Signos presentes:
Falta de crecimiento, que se aprecia por el peso
corporal.
Consuncin, tanto de msculos como de grasa
subcutnea.

Desnutricin Secundaria.
Consecutiva a otros procesos como: Trastornos en la absorcin intestinal,
en el almacenamiento, mayor excrecin o inhibicin de la utilizacin.

Manifestaciones.
La desnutricin implica:
Tener un peso corporal menor a lo normal para la edad.
Tener una estatura inferior a la que corresponde a la edad (retraso en el
crecimiento).
Estar peligrosamente delgado o presentar carencia de vitaminas y
minerales

Signos y Sntomas.
Fatiga
Mareo
Prdida de peso
Vmitos.
Disminucin de la respuesta inmune.
Perdida y cada de cabello.
Palidez en la piel.
Problemas de cicatrizacin en heridas.

Tratamiento
Casos Moderados.
Dieta: Se inicia con dieta lquida, luego blanda y posteriormente una dieta
completa.
Infeccin. Si existe, se da tratamiento especfico.
Estos pacientes se tratan en forma ambulatoria.

Casos Graves.
Se ingresan inmediatamente al Centro de Salud.
Dieta: En forma similar a los casos moderados,
pero segn la va que el nio la tolere: taza,
cuchara, sonda nasogstrica o venoclisis.
Rehidratacin en casos necesarios.
Infeccin: Se aconseja administrar antibiticos.
Administracin de minerales (hierro, magnesio,
vitaminas).
Parasitosis: Tratamiento especfico una
detectada por exmenes de laboratorio.

vez

Desnutricin en la Adolescencia.

Definicin.
Se a encontrado mas comn que la desnutricin se presente
especialmente en mujeres adolescentes, ya que son las que se preocupan
por la figura y presentan mas cambios en el cuerpo y son vctimas de
enfermedades como:

Anorexia Nerviosa.
Se trata de un trastorno de la conducta alimentaria (TCA) que consiste en
un temor obsesivo a engordar que lleva a aborrecer la comida y a reducir
progresivamente lo que se come hasta no poder comer casi nada. Y a un
intenso ejercicio. A veces tambin a vomitar y
abusar de laxantes y diurticos.

Factores.
Vida muy activa.
La dieta es desbalanceada.
Crecen muy rpido.
Comienzan a menstruar.

Signos y Sntomas.
Fsicamente puede observarse:
Uas y cabello frgil y fino
Piel seca y amarillenta
Tono muscular dbil
Cansancio

Consecuencias de la Anorexia.
Prdida de la regla (amenorrea).
El carcter se altera. La depresin es frecuente, y la ansiedad.
Se pierde el msculo. Quedan el hueso y el tendn bajo la piel.
Reduccin del corazn, del tero, de las paredes del estmago, que se
distienden y ceden con muy poco alimento, contribuyendo a la inmediata
sensacin de hartazgo.
Estreimiento.
Las pulsaciones cardiacas se reducen.
Se producen arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco.
Presin arterial baja.

Bulimia.
La bulimia es un trastorno de la conducta alimentaria que consiste en una
falta de control sobre la comida, con una ingesta de grandes cantidades
de alimentos en un corto periodo de tiempo, acompaada por conductas
compensatorias como consumo excesivo de laxantes o vmitos auto
inducidos.

Signos y Sntomas.
Dolores de cabeza y mareos.
Hinchazn del rostro por el aumento de las glndulas
salivales y partidas.
Problemas con los dientes (caries), manchas.
Prdida de cabello y debilidad.
Irregularidades menstruales.
Bruscos aumentos y reducciones de peso.

Consecuencias de la Bulimia.
Arritmias que pueden desembocar en infartos
Deshidratacin
Colon irritable y megacolon
Reflujo gastrointestinal
Prdida de masa sea
Perforacin esofgica
Desequilibrio qumico y electroltico causado por el uso de laxantes, diurticos y
el vmito
Insuficiencia cardaca debido a la prdida excesiva de potasio y sodio
Inflamacin y ruptura del esfago causado por el vmito
Ulceras

Celiaqua.
Es una enfermedad que produce
inflamacin en el intestino delgado y
dao a su revestimiento. Esto impide la
absorcin de componentes importantes
de los alimentos.
El dao a la mucosa del intestino
proviene de una reaccin a la ingestin
de gluten, que se encuentra en el trigo,
la cebada, el centeno, y posiblemente la
avena, y en alimentos elaborados con
estos ingredientes

Cuando las personas con celiaqua consumen alimentos o usan productos

que contienen gluten, su sistema inmunitario reacciona causando dao a
estas vellosidades. Como resultado de esto, las vellosidades son incapaces
de absorber los nutrientes en forma apropiada. Por lo tanto, una persona
resulta desnutrida sin importar cunto alimento consuma.

Signos y Sntomas.
Dolor abdominal, distensin, gases o indigestin.
Estreimiento.
Disminucin del apetito.

Tratamiento.
Paralelamente a una alimentacin nutritiva, el individuo deber someterse a
una terapia psiquitrica. Esto implica que el tratamiento puede ser guiado
tanto por un mdico clnico, como por un psiclogo. En los casos ms
extremos, el paciente deber ser hospitalizado.

Bibliografa
Tema: Nutricin

http://www.unicef.org/republicadominicana/health_childhood_10172.htm
http://www.bvs.hn/RHP/pdf/1967/pdf/Vol3-2-1967-7.pdf
http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/bol75/desnutricion.html
http://www.ops.org.bo/textocompleto/nped26785.pdf
http://www.unkilodeayuda.org.mx/nutricion/desnutricion/estadisticas/
http://terapiainfantilyjuvenil.blogspot.mx/2013 /09/la-des
http://noticieros.televisa.com/elige-estar-bien-contigotrastornos alimenticios/1406/trastorno
s-alimenticiosmexico-estadisticas/nutricion-en-los-jovenes.html

Gracias por su Atencin