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Y ESTERILIZACION
Equipo:
Gabriela Maya
Karla Santamaria
Lourdes Villa
ANTECEDENTES
El concepto de antisepsis o antisepsia
es introducido hasta 1867 por el
cirujano
britnico
Joseph
Lister,
profesor de ciruga de Glasgow.
Actualmente es considerado el padre de
la antisepsia, debido a su publicacin
en el seminario mdico Lancet, en el
que describe un mtodo para el
tratamiento de fracturas, entre otros,
con comentarios sobre las condiciones
de la
supuracin, donde opina que los microrganismos del aire llegan a las heridas. Lister recomendaba operar bajo el
vaporizador de fenol, como un agente desinfectante efectivo. El 9 de agosto del mismo ao, imparte una pltica en
el Colegio de Mdicos de Dubln, titulada: Sobre el principio antisptico de la prctica de la ciruga.
CONCEPTOS
Prevencin
actuacin:
en
diferentes
Sobre el paciente.
niveles
de
Asepsia: Es la serie de
procedimientos
actuaciones
dirigidas
impedir
llegada
la
de
microorganismos
patgenos a un medio
asptico, es decir, se trata
de
prevenir
la
PRINCIPIOS GENERALES
Limpieza:
El objetivo principal de la
Desinfeccin:
Tipos de desinfeccin
Desinfeccin de alto
nivel: Se destruyen
todos
los
microorganismos
excepto
algunas
esporas bacterianas.
del
Esterilizacin.
paciente.
Requiere
Esterilizacin
Tiene la finalidad de eliminar por completo o destruir todas las formas de vida microbiana. Existen
procedimientos fsicos y qumicos de esterilizacin.
desnaturalizacin
de
los
La esterilizacin por vapor depende del tiempo, la temperatura y la distribucin homognea del
vapor.
CICLO FLASH: ciclo de corta duracin que solo debe utilizarse para material de uso
inmediato (en el punto de uso ). Es til para esterilizar de emergencia un
instrumento quirrgico sin envasar porque no se realizan vacos.
CICLO EXPRES: ciclo de prevacio con fase de acondicionamiento muy corta, que permite
esterilizar el material empaquetado, envasado en un solo envoltorio (solo esta indicado doble
envoltorio si existe riesgo de rotura de paquete por peso excesivo o riesgo de perforacin por
filo cortante sin proteger). No se puede procesar material poroso y solo se procesara material
sin lmenes o vidrio.
Considerando el tiempo mnimo de aireacin de 6 horas. Se recomienda esterilizar con OE nicamente el material que no pueda
esterilizarse por otros mtodos.
Para garantizar la esterilizacin de estos materiales (que son para utilizarse en cuanto
acaba el proceso) se utilizan unos controles qumicos y biolgicos inoculados con
esporas que nos aseguran que esta es adecuada.
Controles de esterilizacin.
Fsicos
Qumicos
Biolgicos
Controles fsicos: Los mas usados en el Hospital son las graficas (de presin y
temperatura) y los manmetros de presin, estos controles indican si el
funcionamiento mecnico del autoclave ha sido correcto. Debiendo verificarse en
cada ciclo antes de descartar el autoclave.
Controles
qumicos:
Son
dispositivos
sensibles
los
parmetros
de
esterilizacin,
presentndose normalmente en forma de tiras de papel impreso de tintas y otros reactivos, que
cambian de color cuando se cumplen los parmetros que controlan. Son un complemento
necesario de los controles biolgicos y dems elementos de control.
Controles
biolgicos:
microorganismos
esterilizacin.
Son
especialmente
dispositivos
resistentes
inoculados
a
los
con
esporas
de
distintos
agentes
de
Bacillus subtilis para calor seco y oxido de etileno. (Bacteria gram+, aerobio,
comnmente
encontrada
en
el
suelo, tiene
permitiendo
al
la
habilidad
organismo
para
tolerar
formar
una
condiciones
Herida limpia: Herida operatoria no infectada, no inflamada, no drenada, sin penetracin en el tracto
respiratorio, gastrointestinal o genitourinario (mastectoma, ligadura de venas varicosas, operacin sobre
msculos, etc.). Se incluyen las heridas de incisin operatoria que siguen a un traumatismo no
penetrante, si satisfacen los criterios anteriores.
genitourinario
sin
difusin
significativa
del
contenido
(apendicetoma,
Herida sucia o infectada: Herida traumtica de una fuente contaminada, con contaminacin fecal, con
cuerpo extrao o con tejido retenido desvitalizado, herida traumtica producida hace mas de cuatro horas,
herida quirrgica en la que se haya penetrado en cualquier zona inflamada o en acceso bacteriano o
cuando el tejido sano ha sido traspasado para acceder al absceso purulento (p.ej. herida quirrgica sobre
rgano infectado, perforacin de vscera hueca, intervenciones clicas, etc.).
Indumentaria Quirrgica.
Al ser el rea Quirrgica de acceso
restringido y necesita unas condiciones
optimas de asepsia se requiere una
normativa especifica en cuanto a la
vestimenta.
Gorro.
Cubre boca.
Zapatos.
Botas.
Indumentaria de proteccin.
El
personal
debe
conocer
y
concienciarse
sobre
los
riesgos
potenciales o no que existen en el rea
Quirrgica y protegerse frente a los
mismos.
Bata:
Son
recomendables
las batas de
tejido hidrfugo
para repeler y
aislarnos de los
fluidos.
Lavado de Manos.
Personal.
Paciente.
El acceso al rea se realizara siempre a
travs de la puerta central de acceso de
camas donde pasa el enfermo
directamente a zona limpia.
Materiales.
Los materiales enviados desde la Central de
Esterilizacin a travs de los montacargas
de zona limpia que se utilizan estriles, tras
su uso, pasan del quirfano a pasillos de
zona de sucio, donde se encuentran los
lavaderos.
Limpieza de
instrumental
El instrumental se debe sumergir en agua con jabn
desinfectante durante 10-15 minutos o segn instrucciones
del fabricante, para retirar la materia orgnica, ya que
posteriormente, se enviar a esterilizacin para su
limpieza a mquina y posterior esterilizacin.
Todo el instrumental
ir limpio y seco en
aquellos turnos en los
que no funcione la
Central
de
Esterilizacin.
Asociacin de
aldehdos.
Metodologa a seguir en la
limpieza.
30 minutos antes de iniciar la actividad
quirrgica deben limpiarse todas las
superficies planas (mobiliario y suelos).
se
limpian
Fundamentos de la Asepsia.