La

enfermedad
mental a lo
largo de la
Historia

Solo un seguimiento
a travs de la
historia
social permite
comprender los
diferentes criterios
y el por que
los enfermos
mentales
han sido protegidos,
torturados o
respetados

Culturas primitivas
Los sufrimientos
son
atribuidos a fuerzas
externas de origen
Sobrenatural.
La comprensin del mundo se
inserta en aspectos mgicos
y la enfermedad se debe a
fuerzas sobrenaturales:
demonios
Posesin o robo del alma
Trepanacin

Diagnostico, tratamiento y pronostico a travs de

la astrologa, interpretacin de los sueos, y adivinacin

Curandero

Talismanes
Ciruga

Civilizaciones antiguas
La cultura griega y ms
tarde la romana parten
de una concepcin
ms organicista de la
enfermedad mental

Hipcrates (460 -377a.c

Seala el origen orgnico
de estas enfermedades.
Bsicamente en el cerebro.
Seala la existencia de
de 4 humores: sangre,
situada en el corazn
bilis negra, en el estmago
bilis amarilla, en el hgado
flema: en la cabeza
SEGN LOS PREDOMINIOS Y
DESEQUILIBRIOS
Cuatro temperamentos: colrico,
sanguneo, flemtico y melanclico
tero errante: histeria

La interaccin de fuerzas internas y externas del

organismo permiten un funcionamiento optimo del
individuo

Realiza la primer clasificacin

de los trastornos mentales:
Mana: crnica/agitacin
Melancola: depresin
Frenitis: estados delirantes
agudos
Los tratamientos: rituales, de
purificacin, catarsis verbales

La Tradicin Galnica Roma

Los romanos fueron destacados en el
desarrollo y aplicacin de leyes y la
enfermedad mental exima de penas
Galeno: tero quieto
el miedo y las pasiones como base
importante para el desarrollo de
enfermedades mentales
Terapias somticas: ducha fra ayuno
Aparece el psicoterapeuta y habla con las
personas cercanas

Edad Media
Por una parte hay un
retorno
a las concepciones
msticas
y esotricas, no guiadas
por
la razn. Por otra
empiezan a
vislumbrarse ideas
humanistas

A nivel popular florece la magia y

la brujera que es la medicina de
los pobres y hay una tolerancia
hacia la locura que permite su
expresin.

Solo son excluidos los individuos

muy perturbados que ocasionan
disturbios. Son ubicados en
lugares de reclusin junto a
mendigos y presos.

Cuando la Iglesia empieza a aumentar su poder se

afianzan los criterios
demonolgicos (locos =
posedos) de la comprensin de la locura
La enfermedad entonces tiene
una connotacin de peligro moral

Los tratamientos son el

exorcismo y la tortura,
como forma de extraer el
diablo del cuerpo

Paralelamente a la persecucin y
quema de brujas existe el
desarrollo de conceptos clnicos
sobrecargados
de
conceptos
morales y religiosos.
Brujas=mujeres
Dios=hombre

Los 7 pecados capitales dan

origen a
la expresin de conductas
desviadas
Ej: la pereza caracterizada
por aburrimiento, ansiedad,
En los tratamientos se practicaba la sangra y las p
depresin

Aparecen los Lazaretos (hospitales donde se tratan

enfermedades infecciosas), que marcan el inicio de
la exclusin de ciertos grupos humanos, con un
espritu de segregacionista y estigmatizador.

Luego, los asilos y hospicios

basados
en
una
actitud
caritativa y de beneficencia en
que los locos aun no son
diferenciados del resto de los
asilados .

Final Edad Media (Foucault)

Desaparece la Lepra del
mundo occidental
La lepra se retira la exclusin
permanece

Los juegos de
exclusin se asocian
a la locura

Renacimiento
Aparecen los estados
modernos,
las
monarquas, emerge la
burguesa.
La sociedad inicia una
secularizacin
que
se
desliga
parcialmente
de
la
Iglesia.
La
brujera
considerada

es
un

La nave de los Locos

(Foucault)
Los locos parten en un
exilio ritual Hay que
sacarlos de la vista, se
los condena a los
extramuros.
Lo temido se excluye FUERA

El Encierro (Foucault)

Aparecen
manicomios.

los

El Loco debe ser

institucionalizado
ocultado encerrado.
Condiciones
infrahumanas

Aparecen algunas figuras

relevantes que dan
otra connotacin a la
Paracelso: rechaza la demonologa y
locura
considera al loco un enfermo.
Plantea tratamientos basados en la
sugestin y el consejo.

Weyer: considerado el primer psiquiatra

por sus estudios en la conducta de
mujeres acusadas de brujera; muchas de
ellas
dice,
tenan
enfermedades
mentales.
Describe varias entidades clnicas y sus
sntomas: tristeza, reaccin paranoide,
trastorno
psictico
compartido,
depresin e ilusiones

La asistencia a locos
y desvalidos sigue
muchas veces
en manos de la Iglesia

Siglos XVII y XVIII

La Razn domina sobre la
irracionalidad
configurndose
la marginacin de la
irracionalidad.
Los
locos
son
considerados
desgraciados morales.
Progresivamente el trato
al paciente Empeora.

La locura se convierte en una

realidad social alejada de la
enfermedad, que precisa control.
Esto
justifica
las
condiciones
infrahumanas
con
que
son
tratados los insanos

Los locos son encerrados segn criterios

arbitrarios, bajo un concepto de exclusin
y ejemplarizante, se les exhibe en jaulas
con la intencin de educarlos moralmente,
neutralizando as la naturaleza salvaje de
la irracionalidad

Finales del s. XVIII y s. XIX

Cae el antiguo rgimen y el
absolutismo, dando paso a la
Revolucin Francesa que da lugar
a cambios sociales que consolidan
la estructura burguesa.
Aparecen conceptos como la libertad,
la adquisicin del rango de ciudadanos
y el derecho a la propiedad

La reforma terica que propugna la Revolucin

no puede permitir la privacin de libertad; los
locos son liberados de crceles, hospicios y
son llevados a instituciones especiales.

Pero esta liberacin supone un problema social pues

se constata la falta de lugares adecuados para recoger
a estos locos, por lo que la mayora son encerrados en
lugares como La Salpetriere o Bicetre al cerrarse los
lugares que regentaba la Iglesia.

Philippe Pinel aparece como

figura importante en la reforma
del
trato
a
los
locos,
liberndolos de sus cadenas y
reivindicando para ellos el trato
de enfermos

Philippe Pinel libera a los alienados de sus

cadenas en el hospital de la Salptrire, Pars,
1794 (Ilustracin de Tony Robert-Fleury, 1876)

Pinel (1745-1826) reafirma el

criterio mdico de la locura
pero aun usa criterios morales
en su tratamiento.

Se instaura el tratamiento moral constituido por la

ocupacin del tiempo libre en el trabajo y la correccin
moral que aun puede ser por el castigo.

Aparece la observacin
directa del enfermo que
posibilita el inicio de las
descripciones
y
clasificaciones
de
sntomas.
lipemana

Esquirol

melancola

pone
en
practica las ideas de Pinel y
entiende
la
locura
como
perturbacin de la voluntad y
desenfreno
moral.
Define
las
alucinaciones
y
la
monomana
subrayando el papel de la etiologa.
(1772-1840)

La aceptacin de la locura a nivel social y el hecho que afecte

la clase social promueve el aumento de instituciones privada
para tratamiento

Los tratamientos incluyen

hidroterapia, masajes, dietas
todo como parte de la
terapia moral que persiste.

Empieza a haber una preocupaci

por suprimir la violencia en el
trato con el enfermo.

Siglo XX

Se inicia el modelo medico como

tal con las clasificaciones y
desarrollo
de
un
modelo
positivista.
Se
desarrollan
diversos modelos tericos.

Se da a la enfermedad
mental una explicacin
orgnica
y
neurofisiolgica.
Se clasifica agrupando
sntomas
desde un
enfoque descriptivo
considerando
un
tratamiento

Kraepelin

(1856-1926)
inicia
este modelo mdico. Delimita dos
enfermedades fundamentales: la
psicosis maniaco depresiva y la
demencia precoz

Bleuler (1857-1939) reordena

los cuadros estructurales de
Kraepelin y la demencia precoz
la sustituye por esquizofrenias.
Incorpora
la
dimensin
dinmica y el inconciente a la
clnica de la psicosis

Jaspers

tiene en cuenta
dos concepto principales: la idea de
proceso y la del desarrollo gradual o
sbito de la enfermedad mental .
(1863-1969)

La contribucin ms importante:
Freud (1856 1939) que se
distancia de las orientaciones
organicistas dando nfasis a las
dinmicas del inconsciente y
centrando sus estudios en la
neurosis.
Su contribucin comprende el
valor de la catarsis, su explicacin
dinmica de la histeria, el estudio
del
hipnotismo
y
las

En otro orden Pavlov (18491936) da un enfoque alternativo

formulando la identificacin del
condicionamiento instintivo que
da lugar al conductismo

En funcin a estos avances se suceden una diversidad

de tratamientos
muchos basados en el concepto
etiolgico de la enfermedad mental, electroschock,
insulinoterapia, inoculacin de la malaria.

Tendencias contemporneas
A partir de la 2
Guerra mundial
Aparecen los
Psicofrmacos (1950)
Comunidad
Teraputica
Auge del Psicoanlisis
Nuevas clasificaciones
DSM

Concepto etiolgico
neurobiolgico
considerando adems los
factores
sociales, genticos y
familiares

Desinstitucionalizacin
Sectorizacin

Programas de Salud M

Pese a todo aun existe la estigmatizacin

Ciudadanos
marginados
Sylvester Kantontoka
Violaciones de los derechos humanos: aislamiento y
malos tratos
Las personas con trastornos mentales a menudo son
apartadas de la sociedad. El aislamiento y el rechazo
hacen que se sientan desesperanzadas y solas. Muchas
personas caen en la pobreza al no recibir el tratamiento y
la atencin que necesitan.
En algunas comunidades, las personas con trastornos
mentales son expulsadas a las afueras de su ciudad o
aldea, semidesnudas o vestidas con harapos. Tambin
son golpeadas, atadas o encadenas y se las deja sin
comida.
Organizacin Mundial de la Salud 2005. Reservados
todos los derechos.

Salud mental y derechos humanos

Ciudadanos marginados
Harrie Timmermans/Global Initiative on Psychiatry
Violaciones
de
los
derechos
humanos:
condiciones de vida inhumanas
En numerosos sistemas de atencin sanitaria a
menudo se ingresa a los enfermos en centros
alejados de las personas que conocen. Algunos
de esos lugares parecen ms almacenes de
personas que instituciones de atencin y
tratamiento.
Las condiciones en muchos de esos centros son
espantosas. Los edificios estn en mal estado y
sucios. Los enfermos no tienen ropa adecuada ni
agua salubre y alimentos. Adems, no reciben un
trato digno.
Organizacin Mundial de la Salud 2005.
Reservados todos los derechos.

Salud mental y derechos humanos

Ciudadanos marginados
Like Minds Like Mine
Afrontar el problema contando con los
enfermos
Las personas con trastornos mentales
pueden participar en actividades de
sensibilizacin y promocin, porque son las
mejor situadas para plantear sus problemas y
necesidades y ayudar a encontrar soluciones.
Like Minds Like Mine, es una campaa del
Gobierno de Nueva Zelandia destinada a
reducir la estigmatizacin y discriminacin
relacionadas con las enfermedades mentales.
Organizacin Mundial de la Salud 2005.
Reservados todos los derechos.

Salud mental y derechos humanos

Ciudadanos marginados
OMS/Pierre Virot
Afrontar el problema mejorando el acceso a la
atencin
Segn el derecho internacional en materia de
derechos humanos, todas las personas con
trastornos mentales deberan tener acceso a
atencin sanitaria de calidad en sus comunidades.
Cuando las personas son tratadas cerca de su
casa, rodeadas de sus seres queridos, el
tratamiento es ms eficaz, y es ms fcil que ellas
lleven una vida feliz, exitosa y productiva.
Organizacin Mundial de la Salud 2005.
Reservados todos los derechos.