Infecciones

quirrgicas y
cuidados de heridas
Estudiante: Lizbeth Calle
Grupo: 1F
Docente: Dr. Gonzalo Torres O.

INTRODUCCION

CONCEPTO: implantacin , desarrollo o

crecimiento de bacterias patgenas , en la herida
de una incisin quirrgica provocando dao local,
sistmico y econmico para el paciente.
Superficial: piel, tcs.
Profunda: piel, tcs, facia y musculo.

Factores de riesgo:
Dependientes del
paciente:

-edad
obesidad
Desnutricin
co- morbilidades
Bacteriano

Dependiente de la
tcnica quirrgica:

Asepsia y antisepsia
inadecuada.
Hemostasia defectuosa.

Dependientes de la
hospitalizacin:

Dependientes de la
intervencin:

Duracin prolongada de
la ciruga.
Ventilacin y quirfano
inadecuado

Curaciones inadecuadas
Estancia preoperatoria
prolongada
Hacinamiento en las
salas de internacin

Etiologa:

Frecuencia de las
infecciones en la
incisin quirrgica:
Estafilococo aureos 20%
Pseudomona 8%
Enterobacter 7%
Klebsiella 3%
Candida %
Bacteroides fragilis 2%

Flora
microbiana
sitio
anatmic
o

Nmero
Relacin
bacterias aerobios/an
/ml
aerobios

Cisura
gingival

1011- 1012

1/1.000

Estmago

102- 105

1/1

Colon

1011- 1012

1/1000

Piel
superficie

104- 105

1/100

Piel
intrafolicul
ar

105- 106

1/100

Clasificacin de cirugas y grado de

contaminacin.

CIRUGIA LIMPIA:
Caractersticas:
1.
no se encuentra
inflamacin.
2.
no se penetra el tracto
respiratorio, digestivo,
genital o urinario.
3.
se cierran
primariamente y, si es
necesario, se drenan
con sistemas de drenaje
cerrados.

Ejm: herniorrafia,
hernioplastia
mastectoma,
tiroidectoma ciruga
vascular.

CIRUGA LIMPIAS-CONTAMINADAS.

Se realiza apertura
del tracto respiratorio,
digestivo,
genitourinario u oro
faringe. sin que se
presenten
contaminacin.
La tasa de
infeccin oscila en el
10%.

Ejm: apendicetoma,
colecistectoma
abierta o
laparoscpica etc.

Cirugas contaminadas

Son aquellas que se

realizan en un
territorio contaminado
pero no sptico.
Signos de inflamacin.
La tasa de infeccin
puede alcanzar al 3040%

Ejm: colostoma,
exploracin de vas
biliares, gastrectomia
en tumores etc.

Cirugas sucias:

Se realizan en
presencia de material
purulento o tejido
necrtico.
Ejm: perforacin de
vescula, colon,
abscesos.

Diagnostico:

1. Clnica
-Inflamacin: Calor, dolor,
rubor y tumor.
-Fiebre en picos con
escalofro y que aparece de
forma vespertina.
-Impotencia funcional:
dependiendo de donde est
la infeccin, si est en un
miembro, le costar moverlo.
-Edema
-Supuracin
-Adenopatas regionales
-Sepsis: afectacin
multiorgnica

2. Analtica:
leucocitosis con
neutrofilia
3. Estudio del
exudado: tincin
Gram, cultivo y
antibiograma
4. Hemocultivos:
sepsis
5. Rx, ecografa y TAC:
abcesos profundos.

Tratamiento:

-Clnico: si vemos
pus hay que abrir la
herida, quitar los
puntos, sacar la
coleccin
purulenta, lavarla
bien con suero
fisiolgico,
desbridar y dejar
un drenaje.

Mdico:
Antibitico especficos: antibiograma
Antibiticos de amplio espectro: no
hay antibiograma
Analgsicos para tratar el dolor

Complicaciones de infeccin de
herida quirrgica

Evisceracin (re
intervencin): se
salen las asas de
intestino.
Progresin a
sepsis

Eventracin a largo plazo: hernia sobre

cicatriz de intervencin.
Aislamiento: grmenes multirresistentes
Cicatriz antiesttica
Aumento estancia hospitalaria

Medidas de prevencin

Las medidas de prevencin van encaminadas

a disminuir el aporte de grmenes tanto por
parte del paciente (preparacin del campo y
profilaxis antibitica)
como desde el personal sanitario, material y
ambiente (lavado de manos quirrgico,
lavado y procesado de material,
normas de uso de antispticos y
desinfectantes y medidas para control
ambiental).

Cuidado de heridas quirrgicas

Concepto:
Es la reduccin de bacterias a travs de un
proceso de
desinfeccin de una herida quirrgica y no
quirrgica.
Objetivos:
Prevenir y reducir el riesgo de infeccin de la
herida
quirrgica.

Indicaciones:
En todo paciente que es sometido a
intervencin
quirrgica.
A todos los pacientes que presentan alguna
herida o lesin en tejidos blandos, ya sea
superficial o profunda.
Contraindicaciones relativas:
Remover los apsitos o secreciones de la
herida
sin tcnicas de asepsia.
Manipular la herida continuamente.

Material y equipo:

Carro de curacin con:

1. Un equipo de curacin
2. Bata protectora
3. Cubre bocas
4. Guantes estriles
5. Gasas estriles
6. Solucin antisptica (iodopovidona espuma y
solucin)
7. Parche adhesivo, protectores de cama

Procedimiento:

Rene el material y equipo. Se lava las manos.

Explica al paciente el procedimiento para obtener su
colaboracin.
Prepara el campo estril con el material necesario.
Retira el apsito que cubre la herida con precaucin.
Se lava las manos nuevamente, se calza losguantes.
Realiza la asepsia con iodopovidona espuma de la
herida de arriba hacia abajo, del centro a la periferia,
con una gasa diferente en cada movimiento

Repite este procedimiento cuantas veces sea

necesario hasta que consigue la limpieza total
de la herida.
Aplica con una gasa estril iodopovidona
solucin dejando en el rea por lo menos dos
minutos.
Cubre la herida con un apsito estril y
colocael parche adhesivo.
Se retiran los guantes, bata y cubrebocas

Gracias