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Conceptos
Enfermedad inflamatoria crnica
Etiologa desconocida
Clnica heterognea
Limitacin funcional importante
Artritis
Reumatoide
70
30%
%
NO es una
enfermedad
benigna
10 aos
Epidemiologa
Incidencia: 2-4/100.000
Habitante
Prevalencia: 0,5 1.0 %
2 3 veces ms comn en
mujeres que en hombres
16 veces
40 60
Aos
Manifestaciones clnicas
Artritis
reumatoide
Manifestacione
s articulares
Manifestacione
s
extraarticulares
Manifestaciones articulares
INFLAMACIN
ARTICULAR
Dolor articular
Aumento de temperatura
Aumento de volumen
Derrame articular
Limitacin
funcional
Eritema
Artritis infecciosas
Artritis reactivas
Artritis por cristales
70
Comienzo Poliarticular:
+3 articulaciones
%
Simtrica
Bilateral
aditiva
InterfalangicasArtritis
psoriatica
distales
Artrosis
Deformidades
articulares y
Especificas y tardas
atrofias musculares
Deformidades
articulares y
Especificas y tardas
atrofias musculares
Deformidades
articulares y
Especificas y tardas
atrofias musculares
Deformidades
articulares y
Especificas y tardas
atrofias musculares
Manifestaciones extraarticulares
Cutneas:
Nodulos reumatoideos 20 50 %
Oculares:
Sindrome de Sjogren: 30 40 %
Episcleritis y/o escleromalacia
Cardiacas:
Pericarditis y/o derrame pericrdico 10 30%
Pulmonares
Pleuritis y/o derrame pleural
Vasculares
Sd de Raynaud 5 10%
Neurologicos
Mononeuritis multiple
Hematologicas
Sd de Felty (leucopenia, esplenomegalia y adenomapatia)
Exmenes de laboratorio
Hemograma
Factor reumatoideo
iquido sinovial y/o biopsia sinov
Radiologa
Radiografa simple
Aumento de volumen de partes blandas
Osteoporosis yuxtaarticular
Disminucin del espacio articular
Subluxaciones y desviaciones
Anquilosis osea
Criterios de
clasificacin de
AR (1987)
American College
of Rheumatology
Presencia de al
menos 4
criterios durante
al menos 6
semanas
Estos criterios facilitan el
diagnostico precoz
Tratamiento
Tratamiento no
farmacolgico
Educacin del paciente
Terapia fsica y ocupacional:
- Ejercicio y reposo solo en
periodos de gran
inflamacin
- Uso de frulas
Tratamiento
farmacolgico
AINE
CORTICOIDES
DROGAS MODIFICADORAS DE
LA ENFERMEDAD EN AR
- Metotrexato
- Leflunomida
Rol de
medico
en APS
Primera prioridad
Segunda prioridad
Tratamiento con AINEs en caso de urgencia
Estudio del paciente: Hemograma, VHS,
F(x) heptica, renal y glicemia, FR Rx de pies y
manos