Traumatismos de Pelvis

y cadera
Jos manuel cabrera Burga
Medico asistente
ortpdia y traumatologia
HNERM

Clasificacin de las fracturas de la pelvis.

Fracturas de pelvis de tipo A
Parcelares
Fracturas de pelvis de tipo B
Ruptura incompleta del
arco posterior
Fracturas de pelvis de tipo C
Ruptura completa del arco
posterior

Fracturas de pelvis tipo A

Avulsin
Espinas iliacas Ant-Sup y Ant-Inf
Cresta iliaca
Isquion
Traumatismo directo
Ala iliaca
Ramas pubianas
Fractura de sacro

Fractura de la espina iliaca

antero-inferior

Fractura de la espina iliaca anterosuperior

Fractura de la cresta iliaca

Fractura del Isquion

La traccin ejercida por los isquio-tibiales puede

arrancar los tornillos

Aspectos secuelares

Fractura del ala iliaca

Photo J. Chouteau

foto J. Chouteau

Fracturas parcelares

Fracturas de pelvis tipo B

Ruptura incompleta del arco posterior

En rotacin libro abierto

Disyuncin sacro-iliaca anterior
Fractura del sacro
En rotacin interna compresin lateral
Fractura compresin anterior del sacro
Luxacin parcial sacro-iliaca
Lesin incompleta del arco post, bilateral

Fracturas de pelvis tipo C

Ruptura completa del arco posterior

Ruptura completa del arco posterior

unilateral
Ruptura completa del arco posterior de
un lado e incompleta del otro
Ruptura completa del arco posterior,
bilateral

Compresin antero-posterior

foto J. Chouteau

foto J. Chouteau

foto J. Chouteau

Compresin lateral

Cizallamiento vertical

Cada de altura. Recepcin sobre un pie

Disyuncin sacro-iliaca

Fractura de Voillemier

Fractura de Malgaigne

Disyuncin sacro-iliaca

cizallamiento vertical

Fractura sacro-iliaca

Compresiones asimtricas

Desplazamientos

Compresiones nerviosas

Compresiones vasculares

Tratamiento ortopdico

Hamaca de suspensin

Hamaca + traccin para la reduccin de

un cizallamiento vertical

foto J. Chouteau

Disyuncin de la snfisis pubiana

Complicaciones uretrales

Tratamiento quirrgico de la disyuncin con conservacin de los

ligamentos posteriores

Placa

Tutor externo

fotos J. Chouteau

Chouteau

Chouteau

Chouteau

Disyuncin inestable

Chouteau

Abertura sacro-iliaca anterior y

posterior

Tratamiento quirrgico de las disyunciones

sacro-iliacas completas

Abordaje posterior

Bulones transversales

Tornillo directo o percutneo bajo TAC

Secuelas

Secuelas

Disyuncin sin tratamiento (vertical con fractura de las ramas)

Secuelas

Traccin

Fractura de pelvis asociada a una fractura acetabular

Cules son las modalidades teraputicas de las disyunciones anteriores de la

snfisis pubiana sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ?

1/ Tratamiento ortopdico procedimiento de la hamaca

Inconveniente: decbito prolongado y cuidados difciles
a realizar
2/ Osteosntesis de la snfisis pubiana (placa y tornillos)
Inconveniente: riesgo de infeccin y de ostetis pubiana
3/ Osteosntesis con tutor externo con fijacin a nivel de alas
iliacas y estabilizacin por medio de una barra a nivel del
abdomen
Inconvenientes: material voluminoso
clavijas difcil de tolerar

Fracturas de cadera

ANATOMIA DE LA CADERA

DEFINICION

Toda fractura que ocurre entre la epfisis proximal del

fmur y un plano ubicado por debajo del trocnter
menor.

ESTRUCTURA

BIOMECANICA

FX. SUBCAPITAL

FX. BASICERVICAL

FX. INTERTROCANTERICAS

FX. SUBTROCANTERICAS

FACTORES DE RIESGO

ESQUELETICOS:
Geometria del cuello
Microarquitectura.
NEUROMUSCULAR:
Movimientos:sedestacion,levantarse.
Caidas
Benzodiazepinas.

 Edad: 70 aos
Sexo: Femenino.
Actividad Fisica

TRATAMIENTO

DIMON-HUGHSTON

SARMIENTO

TRATAMIENTO

TORNILLOS CANULADOS

REEMPLAZO DE CADERA

TRATAMIENTO

GRACIAS