TRABAJO DE PARTO

Definicin

Es el conjunto de fenmenos activos y

pasivos que desencadenados al final de
la gestacin, que tienen por objeto la
expulsin del producto mismo de la
gestacin, la placenta y sus anexos a
travs de la va natural (o canal del
parto en la mujer).

Bioqumica de la contraccin del msculo

liso:

Interaccin de miosina y actina, la cual

causa activacin de la ATPasa,
ATPasa hidroliza ATP, generando fuerza.
Calcio se une a Calmodulina, la cual se
une y activa a la miosina.

Contraindicaciones Relativas:

Gestacin mltiple
Polihidramnios
Enfermedad cardiaca materna
Alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal que
no requieren nacimiento urgente
Gran multiparidad
Hipertensin severa
Presentacin Plvica
Ciruga reconstructiva del canal del parto
Cicatriz uterina Previa (transversal)

Contraindicaciones Absolutas:

Placenta o vasa previa

Situacin transversa fetal
Prolapso del cordn
Antecedente de incisin uterina Clsica
Infeccin activa por Herpes Virus
Sufrimiento fetal Agudo
Desproporcin cefalopelvica

Mecanismos

Se llama as al conjunto de movimientos

pasivos a los que es sometido el feto
poraccin de las contracciones uterinas
y los pujos con la finalidad de lograr
pasar los estrechos: superior, medio e
inferior de la pelvis.

Para que el parto sea normal, es preciso

que el feto ofrezca sus menores
dimetros a los mayores de la pelvis
materna. Debido a que los dimetros
mayores de la pelvis varan de acuerdo a
los diversos planos, el feto debe seguir
una serie de movimientos de adaptacin
y acomodacin

ENCAJAMIENTO

Es cuando el dimetro biparietal del feto

esta a nivel del estrecho superior
Puede suceder semanas antes del parto.
Variedad mas comun Occipito-iliacaizquierda anterior

DESCENSO

El descenso se inicia en la ltima etapa de la

dilatacin activa, a partir de 7 a 8 CMS en nulpara,
y se hacen ms rpidas despus de los 8 CMS.
Ascinclitismo: Desviacin lateral de la cabeza hasta
una posicin mas anterior
Tipo Neagele: Parietal anterior
Tipo Litzmann-Varnier: Lnea sagital > cerca de la
snfisis pubiana

FLEXIN

Tan pronto como la cabeza en descenso

encuentra resistencia, sea del cuello
uterino, las paredes o piso plvicos, se
Presenta normalmente una flexin de la
cabeza.

ROTACIN INTERNA

Consta de un giro de la cabeza, de

suerte que el occipucio se mueva de
manera gradual hacia la sinfisis del
pubis, desde su posicin original

EXTENSIN

Despus de la rotacin interna, la cabeza

fetal muy flexionada llega a la vulva y
presenta extensin

ROTACIN EXTERNA

EXPULSIN

Casi inmediatamente despus de la

rotacin externa, aparece el hombro
anterior bajo la snfisis del pubis, y el
perineo pronto se distiende por la
presencia e hombro posterior

Desencadenantes del trabajo de parto

1.- Musculares: Musculatura lisa uterina
contraccin
2.- Hormonales bioqumicas
Relacin estrgeno progesterona
Oxitocina Reflejo de Ferguson
Prostaglandinas 3.- Nerviosas: Stress,
dolor o tensin emocional
4.- Placentarias: Disminucin de
progesterona
5.- Fetales: Cortisol, Oxitocina

Contracciones uterinas.
Tono.- Presin ms baja registrada entre
las contracciones
Intensidad.- Aumento en la presin
causado por cada contraccin
Frecuencia.- Numero de contracciones
en 10 minutos
Intensidad X Frecuencia = Actividad
uterina (Unidades montevideo)

Actividad uterina.

Producto de la intensidad por la

frecuencia de las contracciones uterina y
se expresa en mmHg por 10 minutos o
unidades de Montevideo.

TIPO A
Son de poca intensidad 2-4 mmHg
Confinadas a pequeas reas del tero
Frecuencia : 1 por minuto
No son percibidas por la mujer grvida ni
por palpacin abdominal

BRAXTON HICKS O TIPO B

Son contracciones uterinas rtmicas,
indoloras
a partir de las 28 semanas de gestacin.
Intensidad de 10-15mmHg
Frecuencia es muy baja

PERIODOS DEL PARTO

NORMAL

PERIODO PRODRMICO

Disminucin de la altura uterina

Maduracin del cuello
Inicio de la actividad uterina regular
Expulsin del tapn mucoso:
Sntomas difusos: diarrea, vmitos,
sudoracin del labio superior, edema.

PERIODO DE DILATACIN

Se inicia cuando se establecen

contracciones regulares y finaliza cuando
hay una dilatacin completa del cuello
uterino.
Las fuerzas que actan en este periodo
son las contracciones uterinas.
Es el periodo ms extenso del parto y en
l se distinguen dos fases: la fase de
latencia y la fase activa

PRIMERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO.

Fase latente

Las contracciones empiezan a volverse ms

frecuentes.

El cuello uterino se dilata.

La fase latente suele ser la ms larga y la

menos intensa.

Se efectan exmenes plvicos para

determinar la del cuello uterino

SEGUNDA FASE
La segunda fase de la
primera etapa (fase
activa) est definida
por la dilatacin del
cuello uterino de 4 a 7
centmetros.

Las contracciones se
Vuelven ms
prolongadas,intensas y
frecuentes.

TERCERA FASE
La tercera fase se llama transicin y es la
ltima.

Durante la transicin, el cuello uterino pasa de 8

a 10 centmetros.

Las contracciones suelen ser muy intensas,

duran entre 60 y 90 segundos, y se presentan
cada pocos minutos.

Durante esta fase, la mayor parte de las

mujeres
sienten la necesidad urgente de pujar.

SEGUNDA ETAPA DEL TRABAJO

DE PARTO.
Comienza cuando el cuello uterino se
encuentra completamente dilatado y
finaliza con el parto del beb.
A menudo, la segunda etapa se
llama
la etapa de "pujar".
La mujer toma parte activa pujando
para que el beb atraviese el canal
de
parto y salga al mundo exterior.
El momento en que la cabeza del
beb asoma por la abertura de la
vagina se denomina "coronamiento".
La segunda etapa es ms corta que
la
primera, y puede tomar de 30
minutos
a dos horas (cuando se trata

TERCERA ETAPA DE LA LABOR DE

PARTO

Despus de dar a luz al

beb, la nueva madre
entra en la tercera y
ltima etapa del parto:
La expulsin de la
placenta.
Esta etapa no suele durar
ms que unos minutos .
Consiste en la salida de la
placenta del tero a
travs de la vagina