UNIVERSIDAD REGIONAL

AUTONOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

HEMORRAGIAS
POSTPARTO
TUTOR: Dr. OCTAVIO MIRANDA
NATALY CRISTINA CRUZ
MEDICINA: 9 A

Hemorragia que
sucede luego
del nacimiento
del producto

> 500cc

Hemorragia
severa > 1000cc

CLASIFICACION
Inmediata
Perdida >500cc en 24 H

Tarda
Despus de 24 H hasta
6 semanas despus del
parto

Etiopatogenia
Despus del parto el tero se adapta a la
reduccin del volumen, retrayndose sobre la
placenta

Hemorragias posparto
Antes de la
expulsin
de la
placenta :
Despus de
la expulsin
de la
placenta

Distocias dinmicas:
Inercia
Anillos de contraccin
Distocias anatmicas:
Adherencia anormal de la placenta
Lesiones de paredes blandas

Retencin de restos placentarios

Inercia del posalumbramiento
Defectos de coagulacin

Lesin de partes blandas

Luego de un
parto
precipitado

Maniobras
incorrectas

Cuadro: tero
clnicamente
normal

Lesiones en
todo el canal

Tto:
reparacin

Atona uterina del

posalumbramiento
El tero despus de haber
expulsado la placenta
No se contrae ni retrae,
alterando as la hemostasia
Fondo de tero por encima
del ombligo
Tto: masaje del tero a travs
de la pared del abdomen

Adherencia anormal de la
placenta
Placenta acreta increta - percreta
Causas:

Endometritis

Procesos
inflamatorios
de la placenta

Tto:
Histerectoma
Raspado
uterino previo

Sntomas generales
Hemorragia
externa

Cuadro de
shock
hemorrgico

Hemorragia
interna

Mixta

SHOCK
HEMORRGICO

Taquicardia

Palidez

Signos capitales:

Sudoracin

Polidnea

Hipotensin

Diagnostico

Visin directa del desgarro:

Perin
Vagina
Cuello
Cuerpo

Tratamiento
Reparacin de la brecha por sutura
Histerectoma

INDUCCION Y CONDUCCION
DEL TRABAJO DE PARTO

Induccin
Estimulacin del
tero para iniciar
el trabajo de parto.

Indicaciones (induccin)
Enfermedad hipertensiva del
embarazo
Abrupto de placenta con feto
muerto
Polihidramnios intenso
RCIU severo
Liquido meconial sin
alteracin de la FCF
Oligohidramnios

 RPM
Embarazo prolongado
Diabetes mellitus descompensada

Conduccin
Estimulacin del
tero durante el
trabajo de parto
para aumentar
Hasta obtener un
trabajo de parto
adecuado.

La frecuencia, la
duracin y la
intensidad de las
contracciones

Maduracin del cuello uterino

Uso de
prostaglandinas

Mejorar la
puntuacin de
Bishop

Oxitocina

Trabajo de Parto

Patrn de trabajo
Tres contracciones Cada una de 40
de parto adecuado
en 10 minutos
segundos de
cuando hay
duracin, con una
intensida acorde a
la duracin

Examen fsico
Presentacin
posicin
(verificacin)
Dg de labor
de parto

Auscultacin
fetal

Tacto vaginal

Examen
especular

GRACIAS POR SU
ATENCION

Bibliografa:
Obstetricia - Schwartz
Embarazo aspectos conceptuales y prcticos - Dr. Octavio Miranda
Componente normativo materno