CASOS

CLNICOSOSTEOMIELITIS.
ROEL SAYRITUPAC ARAUJO.
MR2. RADIOLOGA.

GANMAGRAFIA SEA.
Los difosfonatos marcados con tecnecio son los
radiofrmacos utilizados en la ganmmagrafa
sea y el que ms se usa es el metilendifosfonato
marcado con tecnecio (Tc99m MDP). Ev.
Vascularizacin sea
INTENSIDAD DE
CAPTACIN
Actividad
osteoblstica.

CASO CLNICO I.
Paciente varn de 65 aos
de edad con una historia
de diabetes mellitus no
insulinodependiente,
alcohlico, y con
enfermedad vascular
perifrica grave presenta
una lcera que no cicatriza
del primer dedo del pie
izquierdo.

RADIOGRAFIA
La radiografamuestra la
osteopenia del primer
dgito, hinchazn de los
tejidos blandos y la
resorcin sea del primer
dedo del pie.

Estudio trifsico.
25 mCIde MDP Tc-99m se administran por va
intravenosa.Se obtienen imgenes dinmicas2-5
segundos
1RA FASE O FASE ANGIOGRFICA. se obtuvieron
durante 60 segundos despus de la inyeccin.
2DA FASE O GANMAGRAFA SEA PRECOZ (5 10
MINUTOS)
3RA FASE O GANMAGRAFA SEA RETARDADA
Imgenes de fase esqueltica Tardas se
obtuvieron en 2-4 horas despus de la inyeccin.

 demuestra el
aumento de
flujo difuso
al pie
izquierdo con
la
acumulacin
focal en el
primer dgito

 En la fase
tisular, existe
una asimetra
marcada con
aumento de la
actividad en el
pie izquierdo.
Las imgenes
tardas
demuestran
captacin
focal en la
primera MTP e
interfalngica
proximal.

 Galio Scan
5 milicuries de Ga- 67 citrato se administraron por
va intravenosa.Imgenes tardas de los pies se
obtuvieron a las 48 horas.

La gammagrafa con
galio demuestra focal
aumento de
captacin del
radiofrmaco en el
primer dedo del pie
izquierdo.

CASO CLNICO II
Paciente varon de 54 aos, asisti con una
inflamacin difusa de rama derecha y cuerpo de
la mandbula y limitacin severa de la apertura,
como antecedente revel en los seis meses
anteriores leve dolor , crepitacin de la ATM y una
ligera limitacin de la apertura bucal

 Refiere toma de analgesicos sin mejora.

El paciente tambin tena
pustulosis en sus manos y la psoriasis en los pies

CASO CLNICO - III.

Paciente mujer de 50 aos con antecedente de
contusin en extremidad inferior derecha, con
tenues signos de flogosis, sensacin de alza
trmica.

SPECT hbrido / CT en marcado conTc-99mHMPAO

leucocitos
Imgenes (A) planar y SPECT muestran esfera de
actividad de captacin del trazador en la extremidad
inferior derecha.(B) SPECT / CT localiza
precisamente este enfoque al correspondiente
alteracin estructural en la tibia derecha.El
diagnstico final (hecho por la ciruga) fue la
osteomielitis tibial postraumtico.

99mTc-labeled leukocyte scintigraphy of 50-y-old woman in whom posttraumatic osteomyelitis of right tibia was
suspected. Luca Filippi, and Orazio Schillaci J Nucl Med 2006;47:1908-1913
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CASO CLNICO - IV.

Paciente varon de 80 aos , diabtico de edad
avanzada con una lcera de pie sobre la cabeza del
quinto metatarsiano

Radiografia
Edema y gas en tejidos blandos sutil
sobre la cabeza del 5to M.Nota
calcificacin vascular indicando avanzada
aterosclerosis.Sin erosin sea manifiesta

Tc99m MDP SPECT / CT

acumulacin de istopos intensa sobre la cabeza de 5to M.,

presencia de gas subcutneo adyacente, hallazgos indican
establecieron osteomielitis.

la gammagrafia con99mTc-leucocitos
se mostr ms sensible y especfica
que el111In-IgG y el67Ga para el
diagnstico de infecciones seas y
articulares. Sin embargo, para el
diagnstico de infeccin oculta en
pacientes portadores de prtesis
articulares, los resultados observados
fueron menos fiables.

http://www.alasbimnjournal.cl/revista
s/6/martincomin6.html
(2009)

CASO V.
Paciente mujer de 65 aos con una vlvula de
endoprtesisa artica artificial infectada.Ella
tena antecedentes de ciruga de
revascularizacin coronaria 4 aos antes.Ella tena
un disco intervertebral vido FDG y cuerpos
vertebrales a nivel L2 / L3.

CASO V.

 FDG PET / CT tena una sensibilidad, especificidad

y exactitud de 100%, 92% y 95% en un anlisis
basado en el paciente y el 100%, 93% y 96% en
un anlisis basado en la lesin, respectivamente,
para el diagnstico de la osteomielitis en el pie
diabtico.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22801731

LEUCOCITOS MARCADOS
CON CIPROFLOXACINO.
99mTc-ciprofloxacina, reporta una sensibilidad de
100 %, especificidad 95 %, exactitud diagnstica 97
%,
99mTc-leucocitos radiomarcados la exactitud
diagnstica fue del 90 % y con 99mTc-MDP del 83
%.22
a sensibilidad de la gammagrafa sea con 99mTcMDP es elevada, pero es altamente inespecfica en
la deteccin de las infecciones de los implantes
protsicos
Pueden existir falsos positivos en traumas, fracturas,
inflamaciones y calcificaciones periprotsicas.