Artculos.

Salud mental como

problemtica
pblica.

Introduccin
Ao 2001: MIDEPLAN publica la Poltica Nacional y Plan de Accin Integrado a
Favor de la Infancia y la Adolescencia.
1990: se ratifica en Chile la convencin de los derechos del nio, tornndose como
exigencia asumir estos derechos.
Chile Crece Contigo: sistema de proteccin destinado a la infancia desde su
gestacin y hasta el ingreso al sistema escolar.

Antecedentes contextuales
1990

Definir a la
salud mental
como
problemtica
estatal

(1973-1990)
2000-2010

Promocin del sector privado

79: reorganizacin del MINSAL y creacin
de SNSS.
81-86: ISAPRE.
Administracin
pasa
a
municipalidades.

MINSAL: tareas.
-Envejecimiento
-Muertes y discapacidad
*Referencia a la salud mental
Plan nacional.
Maltrato, violencia, TDAH, abuso
y dependencia a drogas.

OMS

MINSAL

DEPRESI
N

PREVENCI
N
SUICIDIO

CONDUCT
AS
AGRESIVA
S

USO DE
SUSTANCI
AS

RETARDO
MENTAL

X .

Esquizofrenia y TDAH no
tienen base biolgica, an as
se utilizan medicamentos.
Preesquizofrenia:
sntomas
similares a los de TDAH.

trastornos
psiquitricos en
nios
adolescentes.

Introduccin
Epidemiologa cientfica
demostr:

-Medir la magnitud de los trastornos

psiquitricos y de salud mental
-Estudiar los esquemas de distribucin
-Calcular la carga de enfermedades
-Medir el uso de servicios y monitorear
si los nios reciben lo que necesitan

El proyecto Atlas
Las personas gastan el 71% de su
bolsillo en frica y 12,5% en Europa.
Mayores costos se dan en depresin,
T de conducta, TDAH.

Metodologa.
Controversias en epidemiologa: uso de medidas dimensionales vs categoriales.
DSM-V y CIE-111 se utilicen criterios categoriales y dimensionales en el mismo sistema
diagnstico. (ventajas)
Validez transcultural de los constructos nosolgicos actuales.
Para que los criterios diagnsticos tengan validez transcultural deben ser similares en la
descripcin del problema, los factores de riesgo, protectores, evolucin, exmenes de laboratorio
y respuesta a tratamiento.
Punto de vista universalista.
Punto de vista relativista.
Punto de vista universalista/relativista: trastornos con base biolgica son moldeados por el
contexto social.
Requerimientos para generar prevalencias confiables.

Como mejorar la nosologa psiquitrica para nios de 0-3 aos

DSM-IV y CIE-10 no sirven para diagnosticar nios menores de 2 aos. Angold
propone que se integren mtodos de la investigacin en temperamento y
psicopatologa evolutiva para obtener informacin en estas edades.

T. Ansiosos
T. Conducta
T. conducta/emocional
T. Depresivo/conducta
T. Depresivos
T. Hipercinticos
Enuresis
T. Alimentacin

7,4%
2,4%
0,9%
1,4%
2,4%
0,4%
0,5%
0,5%

Salud mental infantojuvenil: requisitos para su

evaluacin, diagnsticos
precoz y prevencin

Aos 70: florecimiento desde la perspectiva ms psicolgica.

Anamnesis adultas mostraban que la mayor parte de los problemas se inician
en la infancia
1980: publicacin de trastornos infantiles en el DSM-III
-5 grandes grupos de trastornos infantiles y juveniles.
Retraso del desarrollo: mental, autismo, etc.
Psicosis: esquizofrenia
Trastornos interiorizados: ansiedad y depresin
Trastornos exteriorizados: conducta, oposicin, delincuencia, drogadiccin
Trastornos psicofsicos: enuresis, encopresis, de alimentacin, etc.

Los problemas infantiles son serios y duraderos, su prevencin es ms fcil y

eficaz- y tambin ms barata.
Se estima que, al menos, entre el 30,2 % y el 50% de las personas entre los 9
y los 17 aos tiene alguna alteracin en su vida
Retraso mental: medio (2-6%), y severo o profundo (3-4%)
Psicosis: niez (1 por 10.000) y se incrementa en la adolescencia tarda (17
por 10.000)
Los problemas exteriorizados: 27-35% . Mayor en hombres y disminuye con
la edad
Trastornos interiorizados: depresin (5% y 7%) ms frecuente en mujeres.
Ansiedad 27%
TCA: mujeres (1%). Eliminacin: hombres (14%)

Gua para poder evaluar a un

nio
De lo general a lo especfico
Comenzar por descartar el origen biolgico
Circunstancias en las que se desarrolla, ya que es dependiente
No evaluar retrospectivamente, sino en el momento presente.
Se da a partir de cierta habituacin (conversacin informal)
Cuidar la eleccin de los instrumentos y las fuentes
Si se evalan emociones, es conveniente su reevaluacin
Especial atencin en nios con padres divorciados ( datos de ambos)

Para tener en cuenta.

Los nios informan mejor sobre datos interiorizados
Los padres son mejores informantes de la temporalidad de los
acontecimientos
Los nios estn menos influidos por la deseabilidad social
El grado de acuerdo entre adultos y nios en muy bajo
Los padres alcanzan entre ellos mismos una fiabilidad baja; los nios alta
Los padres con problemas son ms proclives a ver problemas en sus hijos
La informacin de los maestros es directamente proporcional a su nivel de
informacin y al tiempo que pasan con los nios.

Prevencin primaria y
secundaria.
Se lleva a cabo antes de que se produzca el problema
Minimizar factores de riesgo, promover factores protectores.

Solucionar un problema ya existente.

Modelos causales: suprimir la causa que produce el trastorno
Modelos descriptivos: controlar las conductas alteradas