APRENDAMOS A TOMAR LA PRESION

APRENDAMOS A TOMAR LA PRESION

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Enfermero

El asesino silencioso
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MEDICION INDIRECTA DE LA PRESION ARTERIAL

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VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN

LA
MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

DEL AMBIENTE

DEL EXAMINADOR

DEL EXAMINADO

DEL INSTRUMENTO

DE LA TECNICA
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DEL AMBIENTE

Lugar tranquilo
Libre de ruidos
Examinado debe esta
sentado por lo meno
5 Minutos
T ambiental ideal 23
(vacontriccion,
vasodilatacion)

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DEL EXAMINADOR

La perdida de la audici
La perdida de la visin

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DEL EXAMINADO

FACTORES QUE ELEVAN P/A

Ejercico intenso
Haber fumado o alcohol
(1/2 hora antes)

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DEL EXAMINADO

DOLOR

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DEL EXAMINADO

STRESS

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DEL EXAMINADO

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DISTENCION
VESICAL
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DEL EXAMINADO

MEDICAMENTOS
Inhaladores
Antigripales
Antiinflamatorios

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DEL INSTRUMENTO

APARATOS DEFECTUOSOS

MAL CALIBRADOS

SUCIOS

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TUBO SUCIO

PIEZA DE GOMA:
VIEJAS, AGRIETADAS
PERMEABLES

MANGUITO:
DEMASIADO BLANDO
SUJETADORES DEFECTUOSOS
CAMARA DEMASIADO ESTRECHA
O DEMASIADO CORTA

NIVEL DE MERCURIO
POR DEBAJO DEL 0

VALVULAS
DEFECTUOSAS

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ESFIGMOMANMETRO DE
MERCURIO

Instrumendo estndar
recomendado por la
OMS

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CONSTA DE LAS SIGUIENTES PARTES

MANGUITO

MANOMETRO

PERA DE GOMA DE INSUFLACION

VALVULA DE LA PERA

TUBOS DE GOMA DE CONEXION

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MANGUITO

Bolsa de tela
resistente

Camara de goma
inflable
adecuada al tamao
del manguito

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MANOMETR
O

Seala la cantidad de presin

ejercida por la cmara de goma
sobre el brazo y por ende sobre
la arteria que esta debajo

Mediante el desplazamiento
del mercurio por un tubo de
mercurio limpio

Los nmeros deben estar bien

marcados

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PERA DE GOMA DE
INSUFLACION
VAVULA
POSTERIOR

Sirve para bombear

aire a la cmara

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VALVULA DE LA
PERA
Controla el flujo de aire a la cmara

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TUBOS DE GOMA DE
CONEXION
Conectan las diferentes partes
entre s

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FONENDOSCOPIO

Utilizado para auscultar los

ruidos de la presin arterial

Constituido por una cpsula

de resonancia, 2 auriculares,
y tubos de conexin

La cpsula se coloca sobre la

zona explorada

Los tubos no tienen que tener

ms de 30 cm de largo

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FUNCIONAMIENTO DEL
MANOMETRO
REVISAR:

El nivel del mercurio debe e

en 0

El tubo debe estar limpio

El mercurio debe caer con

facilidad

La columna debe caer en for

vertical a nivel de los ojos

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FUNCIONAMIENTO DEL
MANOMETRO
REVISAR:

La cmara de goma inflable

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La pera de goma

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FUNCIONAMIENTO DEL
MANOMETRO
REVISAR:

Tubos de conexin

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Valvulas

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ESFIGMOMANMETRO
ANEROIDE
No se recomienda su uso
ya que se descalibra con
facilidad

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26

TIPOS DE MANGUITOS

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TIPOS DE MANGUITOS

Existen manguitos para RN, lactantes, PE, escolares,

adulto

y para
muslo
El
tipo de
manguito dependera del tamao

del brazo
El LARGO de la cmara de goma debe corresponder 80
% del

permetro del brazo

El ANCHO de la cmara de goma debe corresponder 40

% del

permetro del brazo

El ANCHO de la cmara de goma multiplicado por 2,5

define el
el permetro del brazo
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TIPOS DE MANGUITOS

Con el uso de un manguito ms angosto la

presin se
sobreestima, pudiendo catalogar
errneamente a una
persona como hipertensa (personas obesas)

Con el uso de un manguito ms ancho la

presin se
subestima

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SELECCION DEL MANGUITO

ADECUADO

Mida la distancia entre

el acromin (hombro) y
el olcaranon (codo)
con una huincha y marque
el punto medio

Mida aqu el permetro del

brazo

En un adulto una

circunferencia
de brazo de 26 y 33 cm,
utilice
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el manguito estndar de

30

SELECCION DEL MANGUITO

ADECUADO
Una persona obesa generalmente tiene un permetro de
brazo mayor a 33 cm

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31

SELECCION DEL MANGUITO

ADECUADO
Si no cuenta con un manguito adecuado para personas
obesas, la medicin de la presin arterial se puede realizar
en el antebrazo

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SELECCION DEL MANGUITO

ADECUADO

Otra posibilidad es medir en el muslo, con el

fonendoscopio situado sobre la arteria popltea

En escolares con permetro de brazo entre 26 y 33 cm,

utilice un manguito de adulto

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TECNICA DE MEDICION

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TECNICA DE MEDICION

Que

la

persona se

siente con el brazo a

la
altura del razn,
apoyado
en una mesa

Coloque el

manmetro
a nivel de los ojos
del
examinador

de

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TECNICA DE MEDICION

Ubique la arteria
braquial
por palpacin en el
lado
interno del pliegue del
codo

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TECNICA DE MEDICION

Envuelva

el

manguito

alrededor del brazo,

ajustado

y firme
Su borde inferior debe quedar
2.5 cm (2 traveses de dedo)
sobre el pliegue del codo

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TECNICA DE MEDICION
Presin sistlica palpatoria

Ubique la arteria radial

por

palpacin el nivel
Determine

maximo de insuflacin

Constate el nivel de

presin
en que deja de
palparse el
pulso radial y sumele
30 mm
de Hg

Espere 30 segundos

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TECNICA DE MEDICION

Coloque el fonendoscopio sobre

arteria braquial

Aplicar el fonendoscopio con una

presin suave, asegurando que
contacte la piel en todo momento

Una presin excesiva puede

distorcionar los sonidos

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TECNICA DE MEDICION

Infle el manguito en forma rpida

y continua, hasta el mximo de
insuflacin

determinado

por

la

presin palpatoria

Libere la camara a una velocidad

aproximada de 2 a 4 mm de Hg por
segundo

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40

TECNICA DE MEDICION

El

nivel

arterial
travs

se
de los

producen
comienza
arteria

de

determina

ruidos que se

cuando
a

presin

fluir

la

sangre
por la

braquial, al soltar la

vlvula
de la
pera de
A medida que la presin del manguito
insuflacin
va disminuyendo, las caracteristicas
del ruido van cambiando.

Los ruidos desaparecen cuando la

presin

ejercida por el mango es

menor a la presin dentro de la

arteria
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41

RUIDOS DE KOROTKOFF

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42

RUIDOS DE KOROTKOFF
SE AGRUPAN EN 5 FASES:
FASE 1

Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al solt

la vlvula de la pera de insuflacin, desde el nivel
insuflacin mxima

FASE 2

Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compres

del manguito

FASE 3

Los ruidos se hacen ms nitidos y aumentan su intensi

FASE 4

Un claro ensordecimiento del ruido

FASE 5

El ltimo escuchado, despus del cual todo ruido desap

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43

RUIDOS DE KOROTKOFF

LA PRESION SISTOLICA

Se identifica al escuchar los 2 prim

consecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto
adultos como nios.

LA PRESION DIASTOLICA

Se identifica por un ensordecimiento del r

(Fase 4 de Korotkoff), en nios y
embarazadas y

por

en algu

la cesacin de rui

(Fase 5 de Korotkoff) en adultos

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44

RUIDOS DE KOROTKOFF

Registre las presiones sistlica y diastlica.

Los niveles de presin arterial deben siempre registrarse en nme

Registre el brazo en que efectu la medicin

Ejemplo:

Espere 1 a 2 minutos antes de una nueva medicin en el mismo br

permitir la salida de la sangre atrapada en las venas

138/92 b.d. (brazo dercho)

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PROBLEMAS ESPECIALES

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AGUJERO AUSCULTARIO

Es la desaparicin precoz y trasitoria del ruido que ocurre

en la ltima etapa de la fase 5 de Korotkoff

Este vaco puede extenderse por 40 a 60 mm de Hg

Esto puede inducir a errores:

Que el nivel de presin sistlica es ms que el real

Que el nivel de presin diastlica es ms alto que el real

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AUSENCIA DE LA FASE 5

En algunas personas, los ruidos de Korotkoff son audi

hasta que la presin del manguito cae a 0 (nios, insu

artica, acentuada vasodilatacin)

En estos casos, utilice la Fase 4 como indicador de la

presin arterial diastlica y registre las Fases 4 y 5 de

la siguiente manera:

148/72/0 mm Hg b.i.
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