Balance

Hidroelectroltico del
recin nacido

BALANCE HIDRO EECTROLTICO EN

EL RECIEN NACIDO
Existen tres elementos que son
propios del recin nacido y que son
especialmente crticos en el balance
hidroelectroltico:
1.-Modificaciones de la composicin
corporal
2.-Funcin renal
3.-Las variaciones de las prdidas

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Composicin corporal

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Distribucin del agua corporal total
segn la edad gestacional

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Composicin corporal

El recin nacido sano pierde peso en los primeros das de vida

Aproximadamente 2% diario.
Recupera su peso de nacido entre el quinto y sptimo da de vida.

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Composicin corporal

El recin nacido prematuro pierde el

10 a 15% de su peso.
El da promedio de mxima baja
vara segn el peso de nacimiento.
Mayor de dos kilos: ocurre entre el 3 4
da
Entre 1500 y 2000 gr. : al 4 6 da
Menor de 1000 gr. : entre el 9 13 da

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Composicin corporal
La prdida de agua va
acompaada de prdida
de sodio.
No se debe aportar
electrolitos hasta el
segundo da de vida.
A menor edad gestacional
y/o menor peso, el aporte
de electrolitos ser ms
tardo.

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Composicin corporal

El objetivo de la hidratacin en los

primero das de vida es obtener un
balance negativo

Dar sodio y aportar exceso de agua en

los primeros das de vida para impedir
esto es nocivo.

Balance Hidroelectroltico del recin

nacido
SI NOSE RESPETA EL BALANCE NEGATIVODE AGUA Y
SODIO DEL RECIEN NACIDO PRETRMINO EXISTE UN
MAYOR RIESGODE DESARROLLAR ENFERMEDADES

Enfermeda
d
Membrana
Hialina

Persistenci
a del
Ductus
Arterioso

Enterocolitis
Necrotizante

Displasia
Bronco
pulmonar

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Funcin renal
La nefrognesis se completa a la 34 36
semanas de E.G.
Baja Tasa de Filtrado Glomerular
Transporte Tubular inmaduro
Limitada capacidad de dilucin y
concentracin

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Funcin renal

93% de los neonatos orinan en las

primeras 24 horas
99% en las primeras 48 horas

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Prdidas insensibles

Tracto respiratorio

PIEL

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Prdidas insensibles

Patol
ogas
Suby
acen
te

Hu
me
dad
rela
tiva

PRD
IDAS
INSE
NSIB
LES

Edad
Gest
acion
al

Med
io
Amb
ient
e

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Prdidas insensibles

En la fase prediurtica la mayor prdida de agua se

da por las prdidas insensibles.

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Prdidas insensibles
Peso al
Prdidas
nacer
insensibles
(gr.)
(ml/kg/da)
750 -1000
1001 - 1250
1251- 1500
1501 - 1750
1751 -2000
2001-3250

Prdidas
insensibles
(ml/kg/hora)
64
56
38
23
20
20

2.6
2.3
1.6
0.95
0.83
0.83

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Prdidas insensibles

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Prdidas sensibles
Diuresis
Materia fetal
Agua de crecimiento

Balance Hidroelectroltico del recin nacido

Prdidas sensibles: Diuresis
La diuresis promedio es de 1 5
cc/kg/hora, con densidad urinaria de
1005 1010 y osmolaridad de 250
mOsm/l.
Fase
Prediurtica
(0 48
horas)
1 -2 cc/kg/h

Fase diurtica
(24 96 horas)
3 5 cc/k/h

Fase post
diurtica
2 3 cc7kg/h

Pauta prctica del manejo

hidroelectroltico del recin nacido
PRIMER DA:
Aporte basal segn el peso
NO ADICIONAR ELECTROLITOS

Pauta prctica del manejo

hidroelectroltico del recin nacido
DEL SEGUNDOA L QUINTO DA:
Aporte segn el balance
hidroelectroltico.
Aumentar 20 cc/k/da con prdida de 3%
de peso
Aumentar 10cc/kg/da por 1% de
prdida de peso
Con ganancia de peso restringir 10 a 20
cc/kg/da

Pauta prctica del manejo

hidroelectroltico del recin nacido
Parmetros que sugieren aumentar
aporte:
Diuresis menor de 0.5cc/kg/da en las
ltimas horas
Natremia mayor de 150 mEq/L
Densidad urinaria mayor de 1008 en
menores de un kilo
Densidad urinaria mayor de 1010 en
mayores de un kilo

Pauta prctica del manejo

hidroelectroltico del recin nacido
ELECTROLITOS:
Sodio:
Segundo da : 1-2 mEq/kg/da
Tercer da: 2-3 mEq/kg/da
En menores de un kilo se posterga el aporte de Na
hasta el tercer da
Prematuros extremos el aporte puede llegar a 7
mEq/k/da por la inmadurez renal.

Pauta prctica del manejo

hidroelectroltico del recin nacido
ELECTROLITOS:
Potasio:
Segundo da : 1-2 mEq/kg/da
Fase de crecimiento:2-3 mEq/kg/da
No indicar cuando hay oliguria y/o anuria.
SLO SE DEBE INDICAR CUANDO SE HAY
INICIADO LA DIURESIS

Pauta prctica del manejo

hidroelectroltico del recin nacido
Parmetros que sugieren restringir
aporte:
Natremia menor de 135 mEq/L
Insuficiencia renal

Pauta prctica del manejo

hidroelectroltico del recin nacido
Clculo de P.I y necesidades basales:
Ingresos Volumen urinario ( ml/k/da) +
disminucin de peso= P.I
Ingresos Volumen urinario ( ml/k/da) disminucin de peso= P.I
Ingreso Egreso= aumento esperado del peso
Necesidades basales: diuresis + prdidas
insensibles

Pauta prctica del manejo

hidroelectroltico del recin nacido
Para calcular los aportes diarios se
recomienda usar el peso de
nacimiento durante los primeros
siete das.
Luego de los siete das considere su
peso actual siempre y cuando este
sea adecuado.

Recomendaciones diarias de
lquido segn el peso de nacido
DAS
Peso (gr.)
1
2
3
4
menor de
140 -180 (hasta
600
120-110 140-180 170-240 170-240 150cc/kg/da)
Menor de
140 -160 (hasta
1000
110-90 110-130 130-160 130-170 150cc/kg/da)
130 -150 (hasta
1000 -1500 70-90
90-110 110-130 120-140 150cc/kg/da)
Mayor de
120 -130 (hasta
1500
60-80
80-100 100-120 100-130 150cc/kg/da)
120 -130 (hasta
A trmino
6070-80
90-100 100-120 150cc/kg/da)

 GRACIAS