CANCER TESTICULAR

CARLOS ANDRES ALZATE MENDEZ

FACULTAD DE MEDICINA
U DE A
2015

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia

mundial: 1-6 casos por

100,000 habitantes.

Mas

frecuente en raza caucsica de

descendencia escandinava

Mayora

de diagnsticos en hombres
jvenes (20 35 aos)

Baja

Mortandad (7%)

Factores de riesgo
Criptorquidismo
Antecedenes
Infeccion

(testculo no descendido)

familiares de cncer testiclar

por VIH

Trauma
Anormalidades

congnitas en pene, testiculos

o riones
Antecedentes

de cncer testicular (en el otro

testculo)
Sindrome

de Klinefelter

CLINICA

Crecimiento indoloro o inflamacin en cualquiera de los

testculos

Masa indolora no se transilumina

30-40% presenta pesadez, dolor o molestia en zona

abdominal inferior, zona lumbar o escroto

32% tiene metstasis al momento del diagnostico

10% presenta dolor agudo

Tos, disnea

Anorexia, nauseas , vomito o hemorragia gastrointestinal

Clasificacin

Tumor de clulas germinales

(96%)

Tumores del estroma

gonadal(2%)

Seminoma(35-50%)
No Seminomas:
Carcinoma embrionario
(25-30%)
Teratoma(8%)
Cariocarcinoma(2%)
Tumor de Leydig
Tumor de Sertoli
Gonadoblasoma

Seminomas

Se clasifica en :

Tipo 1 : Bien diferenciado (10%)

Tipo 2 : Moderadamente diferenciado (60%)
Tipo 3 : Mal diferenciado (30%)

Pacientes de 40 50 aos

Son muy radiosensibles

30-40% tiene mestastasis al momento del diagnostico

No seminomas

Tiende a crecer mas rpidamente que los seminomas.

Compuesto de diferentes tipos de clulas:

Carcinoma embrionario
Cariocarcinoma
Teratoma

Diagnostico
Examen Fisico

Masa no sensible, firme e infurada, con epiddimo

sano habitualmente

15% se acompaan de un hidrocele

Buscar adenopatas inguinales y supraclaviculares

En los tumores derivados del mesnquima

generalmente hay signos de virilizacion

Auto examen testicular

Diagnostico
Marcadoress tumorales
Alfafetoproteina(AFP)
Deshidrogenasa
Fraccion

lactica (LDH)

beta de gonadoropina corinica

humana(hCG-beta)

Diagnostico
Estudios de Imagen
Ultrasonido
TC

testicular

y Rx de torax (metstasis a pulmn)

Tratamiento
El seminoma es extremadamente sensible a la radiacin, por esto
en seminomas que se encuentren poco o medianamente avanzados
se usa:

Orquiectomia radical + Radioterapia retroperitoneal

Con dosis de 2400-3000 cGy(en 2 a 3 semanas) curacin de 96%

a 99%

Tratamiento
En seminomas avanzadas se acude al uso de quimioterapia
BEc(bleomicina ectoposido cisplatino) y Ec(ectoposido cisplatino)
Acompaada de radioterapia
En casos de masa residual(mayor de 3 cm) hay 30% de probabilidad
de que persista la enfermedad

Tratamiento
En las No seminomas se usa:

Diseccin de ganglios retroperitoneales, con la que se pretende

etifipicar al enfermo, y si se encuentran mas de 6 focos con
metstasis microscpicas o es positivo para metstasis
macroscpicas el tratamiento siguiente es:

Quimioterapia (Bec y Ec), acompaada de radioterapia

Seguimiento

Exploracin testicular restante, abdomen, ndulos linfticos.

AFP, GCH, HDL

TC y Rx de trax y abdomen

1 Ao cada 3 meses
2 Ao cada 4 meses
3-5 ao cada 6 meses

Conclusiones

Generalmente el cncer testicular se puede clasificar en

seminomas y no seminomas.

Generalmente ocurre en hombre jvenes

Los sntomas inclueyen inlfamacion o crecimiento de un testculo,

molestia mal definida en escroto, abdomen o zona lumbar.

El tratamiento por lo general puede curar el cncer

Bibliografa

American Cancer Society http://www.cancer.org

CancerCare http://www.cancercare.org

National Cancer Institute. U.S. National Institute of Health http

://www.cancer.gov