EL HUESO

(se divide en )
.

COMPACTO :

Esta formado
por laminillas
haversianas o
sistemas de
canaliculoso .

ESPONJOSO:
Esta formanado por
trabculas
tridimensionales
sin sistema
haversianos y con
osteoblastos y
osteoclastos.

HUESOS
COMPACTO Y
ESPONJOSOS:
Ambos tipos de
hueso estn
constituidos por
clulas ,como los
osteoblastos
,osteoclastos y
osteocitos ,y por
una matriz:
organica
inorganica

MATRIZ ORGANICA: esta

formado por colgeno y
protenas como la oseogenina y
la oseonectina mas
glucosaminoglicanos .

MATRIZ INORGANICA:que es la
calsificacion sobre la matriz
organica esta constituida por
cristales de hidroxiapatita e
interviene tambin el trifosfato
calcio bsico y fosfato clcico
amorfo.

CLASIFICACION DE LOS
TIPOS DE HUESO :
Siguiendo a Lekholm y Zarb el hueso se puede
clasificar segn la cantidad y la calidad .

SEGN LA CANTIDAD ,EL HUESO

SE DIVIDE EN A,B,C,D y E:

En este primer caso se

evalua la forma y el contorno
segn el grado de
reabsorcin que ha sufrido .

A: queda todo o casi

todo el proceso
alveolar .Significa poco
espacio interoclusal
para la protesis.
B: queda poco proceso
alveolar .
C: queda solo hueso
basal .
D: el hueso basal esta
muy reabsorbido.
E: extrema reabsorcin
del hueso basal

SEGN LA CALIDAD EL HUESO DE

DIVIDE EN 1,2,3 y 4:

En este segundo caso se estudia

la densidad del mismo.

1: hueso compacto
homogneo.Se
calienta mucho al
prepararlo .
2: capa gruesa de
hueso compacto y
hueso trabecular
denso.
3: capa fina de hueso
compacto y hueso
trabecular denso.
4: capa fina de hueso
compacto y hueso
trabecular fino .

 Los mejores huesos con fines

implantologicos son los B ; C y los
2 ; 3.
El grupo E exige un injerto en onlay
de hueso autologo (cresta iliaca).

PERIODOS DE LA
OSTEOINTEGRACION:
Se distinguen en tres periodos :

1.OSTEOINTEGRACION PRIMARIA
O PERIODO DE CICATRIZACION:
Dura 6 meses y en el se produce la cicatrizacin por
primera intencin , apareciendo una osteogenesis o hueso
de nueva formacin .
Se produce en primer lugar un coagulo que por actividad
fagocitaria se transforma en una trama organica ,donde se
diferencian las clulas mesenquimatosas en osteoblastos
que generan la matriz osea calcificada y los osteocitos.
Durante este tiempo es muy importante el mximo reposo
de los implantes ,para que la osteointegracion se realice
debidamente .

 Si se trata de extremos libres donde se han puesto

implantes ,resulta muy fcil decirle al paciente que no coma
por ese lado durante 6 meses , pero cuando se trata de
desdentados totales entonces nos vemos en un compromiso
esttico importante ,porq el paciente demanda
perentoriamente que se le coloquen dientes para ocultar su
desdentamiento.
Entonces lo que se debe hacer es utilizar acondicionadores
de tejidos (viscogel) para reducir el microtrauma al mximo
posible .
Cuando se trata de brechas pontico en las que se han
colocado implantes ,se pueden poner puentes fijos
metlicos con blindaje esttico de resina para que los
implantes subyacentes estn protegidos de cualquier
trauma oclusal.

2.OSTEOINTEGRACION SEGUNDARIA O
DE REMODELAMIENTO :
Dura desde los 6 a los 18 meses ,el implante ya esta cargado y consiste en el
mantenimiento de la osteointegracion por remodelamiento oseo ante cargas
adecuadas.
Se produce un cambio en la forma y densidad del hueso que esta relacionado
con la direccin e intensidad de la fuerza .
El implante se debe cargar axialmente ,porque es como menos presin recibe
el hueso ,ya que la distribuye por toda la superficie .
Si se carga oblicuamente ,toda la presin se concentra en un lado ,provocando
un estimulo osteolitico .
De todas maneras la distribucin de la carga es muy importante porque
,incluso con una fuerza axial ,si esta es supraliminal se produce tambin
estimulo osteogenetico ,porque el hueso aveloar recibe una fuerza de traccin .

 En cambio ,aplicada sobre el implante ,que no

tiene membrana periodontal ,provoca un
estimulo de remodelamiento si la fuerza es
tolerada ,o una osteolisis si la fuerza es
supraliminal .
Hay que tener en cuenta que el hueso
reacciona distintamente ante la fuerza de
presin y de traccin .
Ante las primeras se produce una hialinosis y
una osteolosis y, ante las segundas , se produce
una apocision clcica con osteogenesis .

3.PERIODO ESTACIONARIO:

Dura desde los 18 meses en adelante y se caracteriza porque se produce una

perdida de hueso de 0,1 a 0,2mm por ao .

Durante esta etapa ,es de la mxima importancia la distribucin de la carga y la

oclusin que tiene la protesis implantosoportada .

Se deben utilizar instrumentos oclusales adecuados para poder realizar

REMONTAJES EN ARTICULADORES PROGRAMADOS para conseguir una oclusin
cntrica coincidente con la relacin cntrica (para eliminar el decalage) y una
proteccin anterior con minima desoclusion en los sectores bucales de las distintas
excntricas ,si la restauracion es extensa como ocurre en las grandes
rehabilitaciones implantosoportadas .

Si la protesis implantosoportada es segmentaria y existen pilares naturales en la

boca ,la oclusin sobre los implantes ser SECUNDARIA ,es decir , en la mxima
intercuspidacion harn contacto todos los dientes excepto los implantes ,y
solamente en el mximo apretamiento entraran en oclusin loa implantes.