INTRODUCCION A LAS

NORMAS DE ASEPSIA Y
ANTISEPSIA
Dr. Edgar Baltodano V.

Semmelweis en 1840 introdujo el lavado de

manos obligatorio en su servicio del
Hospital General de Viena. En 1862 Luis
Pasteur inicia los estudios de microbiologa,
se plantea que las infecciones estn
producidas por un agente causal.
En 1865 Josep Lister destaca la importancia
de las medidas aspticas Introdujo los
trminos de asepsia y antisepsia, utilizando
el enol como primer antisptico.

PACIENTE: Es importante que practique

adecuadamente su higiene personal antes de ir a
sala de operaciones.
PERSONAL DE SALUD: Es muy importante que
todo el equipo de sala de operaciones conozcan
la importancia de su papel en el cuidado del
enfermo. Si existe algn error en cualquier punto
entre le fabricante de los materiales quirrgicos y
la sala de operaciones, el paciente es quien
pagar el error; econmicamente, por estancia
prolongada o con su vida. Es fundamental que
todo el equipo practique los principios bsicos de
asepsia cuando trabaje en el quirfano.

ASEPSIA: ESTADO LIBRE DE GRMENES.

Medidas de proteccin contra la
contaminacin microbiana.

ANTISPTICO: Sustancia que hace

inocuos a los microorganismos por
exterminacin o impidiendo su
proliferacin.

Asepsia es el conjunto de procedimientos que

se emplean para evitar las infecciones de los
tejidos en las intervenciones quirrgicas.
Antisepsia relacionada con el paciente se trata
de la desinfeccin de tejido vivo o piel.
Relacionada con los trabajadores de la salud
se trata de la reduccin o remocin de
Microbiota transitoria.

SATINIZACIN: desinfeccin parcial. Se utiliza

en el ambiente general de un hospital.

DESINFECCIN: evita que el material sea

infeccioso. Destruccin de grmenes
virulentos.

ESTERILIZACIN: destruccin de toda forma de

vida, patgena o no.
MTODOS: xido de etileno, ebullicin en solucin
desinfectante,
AUTOCLAVE, aire caliente, rayos catdicos.

GRMEN: la infeccin operatoria es

nosocomial y est influenciada por el
uso indiscriminado de ATB y aparicin de
resistencias como consecuencia.

HUSPED: Edad, estado inmunolgico,

enfermedad, procedimientos.

MEDIOAMBIENTE: antes de Q. (higiene),

entrando en Q. (antisepsia), en Q.
(asepsia).

RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL
Cada individuo del equipo de quirfano
tiene la responsabilidad de practicar y
conocer los principios bsicos de las
tcnicas de asepsia cuando trabaja en
la
sala
de
operaciones.
Estos
principios incluyen buena salud y
limpieza personal.

ROPA QUIRURGICA

Zapatos conductores especiales que

estarn limpios.
Ropa adecuada: Pantalones o pijamas
limpias, y bata estril que deber
colocarse desde el cuello, no despus que
esta haya tocado el piso.
Mascarillas que cubran boca y nariz.
Gorro de quirfano para prevenir que las
bacterias caigan de su cabello a la ropa o
al rea quirrgica.

MATERIALES
Todos los materiales estn estriles o
contaminados, si hay dudas
considerar contaminados.
Los materiales deben ser revisados
con anticipacin: empaques sellados
y no humedad en la superficie estril,
o si algn material estril a cado al
piso.

SALA DE OPERACIONES

Solo puede entrar al quirfano el personal

autorizado y vestido en forma apropiada con ropa
de quirfano o especiales.
Los movimientos y el trafico deben ser mnimos
debido al incremento de flujo de aire, rerse y
hablar lo menos posible; ya que esto multiplica
las bacterias transmitidas por el aire.
Los muebles y el piso deben ser desinfectados
entre operaciones; y repetir la desinfeccin al
terminar el da.

SE
TRABAJA
CON
MATERIAL ESTERIL. EL
PERSONAL ESTERIL, SOLO
MANEJA EQUIPO ESTERIL.
SI LA ESTERILIZACION DE
UN
ELEMENTO
O
MATERIAL ES DUDOSA, SE
CONSIDERA

LAVADO DE MANOS MEDICO Y QUIRURGICO

La historia de cmo las manos han estado
involucradas en el origen y transmisin de las
infecciones intrahospitalarias se remonta a las
primeras dcadas del siglo XVII.
Los microorganismos fueron descubiertos en 1776
por Antn Van Leewenhoeck.
Ignaz Semmelweis descubri la relacin entre
infeccin, va de transmisin (manos) y causa de
infeccin.

ANTISEPSIA DE MANOS
La principal va de transmisin de infecciones
intrahospitalarias son las manos. Los dispositivos utilizados
en procedimientos invasivos o fallas en la antisepsia
constituyen la segunda y tercera causa.
Los bacilos gramnegativos (enterobacterias y no
fermentadores) son la principal via de transmisin de
infecciones intrahospitalarias.
En el caso de dispositivos y fallas en la antisepsia, los
estafilococos ocupan un lugar relevante.
La antisepsia de manos representa el procedimiento mas
sencillo e importante para el control de infecciones, esto ha
sido probado a travs de los ndices de disminucin de IIH
en los hospitales donde existe vigilancia y medidas de
control preventivas como el uso de gel de alcohol 70 grados
con glicerina.

PROPOSITO DE LA ANTISEPSIA DE MANOS

Los microorganismos que se encuentran en la superficie y profundidad de la piel

de las manos y antebrazos que pueden estar asociados a IIH pueden ser
clasificados en:
Microbiota transitoria: Vive en la superficie de la piel y a ella se adhieren todos
los microorganismos que se adhieren a las diferentes partes de la piel por el
contacto con los pacientes o superficies (en acciones como tomar pulso, presin,
temperatura, curacin de heridas, maniobras invasivas o simplemente
manipulacin de objetos, equipos, dispositivos o superficies. Incluye todos los
microorganismos aerobios, anaerobios facultativos y estrictos (esporas
bacterianas).
Microbiota residente: Vive por debajo de la superficie en sitios que tienen
contacto con el exterior (glndulas sebceas, sudorparas y pelos). Incluyen cocos
grampositivos y bacilos difteroides. Es menos frecuente que se asocien a IIH.
El objetivo de la antisepsia de manos fuera de los quirfanos es eliminar la
Microbiota transitoria.
En ciruga y procedimientos invasivos de alto riesgo, el objetivo es eliminar la
Microbiota transitoria y residente.

Cundo aplicar lavado de manos y cuando

la antisepsia de manos?

Lavado y antisepsia de manos en salas que no

son de alto riesgo
Al entrar por primera vez a la sala debe realizarse
el lavado de manos con jabn comn para
eliminar la suciedad. Aplicar inmediatamente al
terminar el lavado alcohol con glicerina de 70
grados. Repetir el procedimiento si las manos
estn obviamente sucias.

Cundo aplicar lavado de manos y cuando la

antisepsia de manos?
Lavado y antisepsia de manos en salas que de
alto riesgo excepto quirfanos
En salas de alto riesgo (reas en donde se
internan a los pacientes que suelen estar en
estado critico y alto riesgo de morir con practica
usual de procedimientos invasivos) la antisepsia
de manos debe hacerse con un jabn antisptico
conteniendo clorhexidina y la aplicacin de
alcohol en gel debe aplicarse con mayor
dependencia de sus indicaciones.

Antisepsia de manos y antebrazos en quirfanos

Es la accin realizada para la eliminacin de
microorganismos residentes y transitorios en las
superficies de las manos.
Es la modalidad de antisepsia de manos que
siempre debe realizarse en los quirfanos por
todo el personal que participar en el acto
quirrgico y en otras salas que no sean quirfanos
pero que obliguen a la realizacin de
procedimientos invasivos en sitios corporales
estriles.

Cunto debe durar la antisepsia de manos

utilizando un detergente antisptico?
2 a 3 minutos reducen el conteo bacteriano a
niveles aceptables.
Utilizar un detergente con antisptico
(clorhexidina al 4%) seguido de una solucin
basada en alcohol es efectiva; o en su defecto,
lave durante 5 minutos con clorhexidina al 4%.
No es necesario el uso de cepillo ya que daa la
piel y condiciona mayor crecimiento bacteriano,
es mejor una esponja descartable o una
combinacin de esponja y cepillo.

Antes de:
1. Empezar

jornada de trabajo
2. Atender a cada paciente
3. Manejar material estril
4. Tocar medicamentos
5. Tocar comida y comer.

Despus de:
1. Atender

a cada paciente
2. Manejar material contaminado
3. Retirarse guantes
4. Finalizar la jornada de trabajo
5. Despus de ir al bao, toser,
estornudar, sonarse.

USO DE GUANTES
Es un coadyuvante para reducir la
transmisin de agentes infecciosos pero no
es una garanta para impedir el contacto
de la Microbiota del cirujano con el
paciente ya que se han observado
agujeros en mas del 40% de guantes de
buena calidad.

COLOCACIN DE GUANTES
MTODO CERRADO

Con las manos dentro de las mangas de la bata levantar el

guante izq. por el puo y sin girar la palma de la mano izq.
colocar el guante con los dedos dirigidos al codo y el pulgar
hacia abajo.
Mover la mano izq. de manera que los dedos lleguen a la
mitad del puo de la bata, y con la mano derecha tomar el
puo todava doblado del guante izq. y tirar de el colocndolo
sobre la mano izq. sobrepasando el puo de la manga.
Tomar con la mano derecha el guante izq. y el puo de la
bata y deslizar el guante en la mano.
Colocar el guante en la mano derecha de la misma forma.

COLOCACIN DE GUANTES
MTODO ABIERTO

La enfermera tira de los puos de la bata hasta que pasan las manos
por la parte interna de las mangas de la bata.
Tomar el guante derecho con los dedos izq. cerca del borde doblado
del puo.
Levantar el guante doblado hacia arriba con cuidado y colocar el
guante derecho en la mano.
Conservar el puo del guante hacia fuera y colocar el puo del guante
sobre la bata .
Levantar el guante izq. con los dedos izq. cerca del borde doblado del
puo y deslizar los dedos enguantados de la mano derecha por debajo
del puo del guante izq. y despus usando los mismos movimientos de
antes, colocar el guante izq. en la mano.
Una vez colocado hasta el puo de la bata, desdoblar el puo del
guante para cubrir la bata; voltear el puo del guante derecho
deslizando los dedos enguantados izq..
Ajustar los guantes y eliminar el polvo de los mismos.

Una bata o delantal

quirrgico es estril
Mientras
permanezca seco y
sin desgarros.

Colocacin de
guantes.
Si se pinchan o se
cortan durante la
ciruga se cambian
inmediatamente

Es una intencin, es lo que se

busca en toda ciruga, por
tanto desde el punto de vista
quirrgico se puede definir a la
asepsia como el conjunto de
maniobras o
procedimientos que
tienden a evitar la
contaminacin de una
herida, del instrumental, o
del campo quirrgico.

Alcohol 70% -solucin

Alcohol 70% - sachet
Alcohol gel 70%
Alcohol yodado al
0.5% - solucin
Clorhexidina al 2%
Tpica solucin
acuosa
Clorhexidina al 0.5%
Tintura solucin
alcohlica

Clorhexidina al 2%
Jabn lquido
Povidona yodada
al 10% - solucin
acuosa
Povidona yodada
al 10% - jabn
lquido
Triclosn al 0.5% jabn cremoso

Bactericida rpido accin mx

de 30 seg a 2 min.
Efecto residual corto, se
volatiliza rapidamente.
Acta desnaturalizando
protenas e inhibiendo enzimas.
Eficaz contra bacterias (gram +
y -), de accin til, pero
imprevisible sobre virus y
hongos, mnima sobre bacilo
TBC, nula sobre esporas).

Recomendado para lavado de

manos entre pacientes.
(Debe existir un primer
lavado tipo clnico, dada
inactivacin por material
orgnico)
No produce desecacin de la
piel (por adicin de
emolientes).

Accin germicida similar a alcohol.

Inactivacin por material orgnico.
Efecto residual mayor que alcohol.
Producto txico para tegumentos,
causando irritacin y quemadura,
no recomendable para
procedimientos largos, debe ser
removido con alcohol.

Mezcla de yodo con polyvinylpyrrolidona, que

permite su liberacin gradual.
Mecanismo de accin: penetra membrana celular
inhibiendo sntesis proteica.
Accin de amplio espectro (gram + y gram -,
Mycobacterium, virus, algunas esporas y hongos.
Inactivacin con materia orgnica.
Germinicida a los 2 min.
Efecto residual app 2-3 hrs.

Detergente 2% o 4%, solucin acuosa

2%, solucin alcohlica 0,5%.
Mecanismo de accin: interaccin con
membrana celular traspasndola,
precipita el citoplasma
desencadenando muerte celular.
Amplio espectro: Gram+ y gram-,
virus con envoltura lipdica, no til
sobre Mycobacterium ni esporas, y
regular efecto sobre hongos.

Es un antisptico bacteriosttico,
incorporado en jabones
domsticos y de uso hospitalario.
Acta alterando membrana de
citoplasma celular y sntesis de
ARN.
Espectro de accin restringido,
acta sobre gram +, gram y
bacilo Koch. Poco efectivo ante
hongos. Nula accin sobre
Pseudomonas.

Las bacterias que

contaminan la
herida quirrgica,
provienen de la
flora endgena del
paciente, del
personal quirrgico
y del medio
ambiente.