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CONSIDERACIONES

PARA EL ESTUDIO DE LA
MORTALIDAD
Dr. William Valdez.
Director Sectorial de Inteligencia SanitariaDGE.

Importancia del dato de


mortalidad
Identifica las enfermedades de mayor
trascendencia o aquellas que no tuvieron
una atencin adecuada ni oportuna.
Determina los grupos con mayor riesgo de
muerte.
En los ltimos aos se ha observado el
creciente uso como insumo en el proceso
de determinacin de prioridades.
La relativa disponibilidad y dureza de los
datos

Bases de defunciones

Problemas en la Calidad
Problemas en la Cobertura

1986
1990
1995
2000

1986
1990
1995
2000

2005
2007

2005
2007

Estudio analtico de las


estadsticas de mortalidad
Correccin de la calidad del registro.
Correccin del Subregistro.

Correccin de la calidad del


registro
Correccin de la mala seleccin y
clasificacin de las causas de muerte (causa
bsica)1.
Se debe corregir:
Falta de secuencia.
Duplicidad.
Inconsistencia.
Diagnstico inapropiado.
Codificacin errada.
Signos y sntomas mal definidos.
!:Organizacin Panamericana de la Salud. Clasificacin internacional de enfermedades y problemas relacionados con la
salud. (10a ed.). Washington DC: OPS; 1995. Volumen 2. Manual de instrucciones. Reglas y orientaciones para la
codificacin de la mortalidad y de la morbilidad. p. 29-100.

Correccin de Subregistro1
Estimacin del total de defunciones.
Tasa bruta de mortalidad general y la poblacin.

Estimacin de las defunciones por grupos


de edad y sexo.
Tablas de vida.

Estimacin de las defunciones en los


menores de un ao.
Ajuste final con la tasa bruta de natalidad y la tasa de
mortalidad infantil por sexo.

Clculo del factor de correccin de


subregistro segn grupos de edad y sexo.
Divisin entre las defunciones
defunciones registradas.

estimadas

con

1: Organizacin Panamericana de la Salud. Sobre la estimacin de tasas de mortalidad para pases de la


regin de las Amricas. Boletn Epidemiolgico. 2003;24(4):1-5.

las

Correccin de Subregistro1.
Cont
Nmero de n veces defunciones que
aadir a la base de mortalidad.
Se aadieron para cada grupo de edad y sexo.
Distribuidos de manera aleatoria y proporcional a los 6
grupos de enfermedades: Transmisibles, Neoplasias, Enf.
Circulatorias, Perinatales, Causas externas y dems enf.

Los SSMD fueron redistribuidos de forma


proporcional
a
cada
grupo
de
enfermedades excepto a causas externas.
1: Organizacin Panamericana de la Salud. Sobre la estimacin de tasas de mortalidad para pases de la
regin de las Amricas. Boletn Epidemiolgico. 2003;24(4):1-5.

Bases de defunciones
Evaluacin previa de factores
que podran distorsionar el
perfil de mortalidad.

Correccin de calidad
Correccin de Subregistro

1986
1990
1995
2000

1986
1990
1995
2000

2005
2007

2005
2007

Evaluacin del Registro y digitacin de los


informes estadsticos de defuncin.
Errores en la
FORMA
No Certificacin.
Certificacin
Ilegible.
Certificacin
Incompleta.

N= Universo

Errores en el
CONCEPTO
Falta de
secuencia.
Duplicidad.
Inconsistencia.
Diagnstico
inapropiado.

Calidad del registro


Calidad en digitacin

Digitacin doble
Digitacin Incompleta
Digitacin errada

n= Muestra

Seleccin
sistemtica
Arranque
aleatorio

Evaluacin de la calidad en registro de


la causa bsica a nivel del certificador
Evaluacin de la calidad de datos en el
registro de la causa bsica segn error de
forma.

Error de forma: 28%

Fue mayor en las muertes que fueron


certificadas en las capitales de provincia,
en zonas no pobres, en un hospital y en
aquellas que haban recibido atencin
mdica previa

Evaluacin de la calidad de datos en el


registro de la causa bsica segn error de
concepto.

Error de concepto: 42.7%

Fue mayor en las muertes que fueron


certificadas en los lugares que no son
capitales de provincia, en zonas pobres
y en aquellas que haban sido
certificadas en el domicilio.

Evaluacin de la calidad de la
digitacin a nivel del codificador.
Evaluacin de la calidad de la digitacin
segn tipo de error.

Evaluacin de la calidad de la digitacin


segn correccin de la causa bsica a
nivel del codificador.
52%

43%

14%
Fuente. Informe estadstico de defuncin. DIRES.

De los 1166 certificados en los que se digito


un cdigo errado, en 1029 (88.2%) el error
ocurri al digitar la causa bsica.

Puesto
de Salud

Puesto
de Salud

FLUJO DE LOS FORMULARIOS DE


DEFUNCION
MUERTE

Centro de
Salud

Demanda espontnea: domicilio/


comunidad

El mdico que asistiHospital


a la persona
fallecida deber ser
Local
quien certifique, pero, a falta de ste, otro mdico
podr hacerlo.
En ausencia del mdico en la localidad, el registro
podr ser hecho por otra persona: otro personal de
salud, de no ser as por una autoridad civil o policial.

COPIA DEL ACTA


DE DEFUNCION

Centro de
Salud

MEDICO O PERSONA
AUTORIZADA

FORMULARIO
DE DEFUNCION

FAMILIAR

Hospital
Centinela

Hospital Local

Monitoreo de
resultados y
determinantes
sanitarios.

Modelo de s
basa

Cambios:
Acceso a los SS.
EficaciaHospital
de los servicios
hospitalarios.
Centinela
Patrones de morbilidad
intrahospitalarios y
poblacionales.

OF. DE REGISTRO CIVIL (MUNICIPALIDAD)


Registra el fallecimiento y desglosa
el formulario de defuncin

CERTIFICADO
DE DEFUNCION

Cuando se trata de
muerte violenta,
confirmada o
sospechada, la
defuncin deber
Demanda espontnea: domicilio/
Fuera del EESS (Domicilio)
comunidad
ser certificada por
un mdico forense,
independientemen
Modelo de s
te de la
basa
investigacin
policial.
INFORME
ESTADISTICO Puesto
DE LA DEFUNCION
de Salud

Centro de Monitoreo
Puestode
y
Salud resultados
de Salud

determinantes
sanitarios.

INFORMES
Centro
de DE
ESTADISTICOS
Hospital
Local
Salud
DEFUNCIONES

Demanda espontnea: d
comunidad

ACTA DE
DEFUNCIONES

ARCHIVO DE LA
MUNICIPALIDAD

Hospital Local

Direccion de
Salud

Hospital
Centinela

RENIEC

USUARIOS

INEI

REPORTES
NACIONALES
Y REGIONALES

Demanda espontnea: d
comunidad

Hospital
Centinela

Anlisis de la cobertura de las defunciones


Considerar los siguientes niveles de omisin:

La Omisin de certificacin ocurre cuando la muerte no es


certificada por ninguna persona autorizada, mdico o no mdico.
La Omisin de datos e Ilegibilidad, corresponde a los datos que no
se registran en el formulario de defuncin y los que estn registrados
con letra ilegible.
La Omisin de inscripcin est constituida por las defunciones que
no son registradas en las Oficina de Registro Civil.
La Omisin de Remisin esta conformada por todas las
defunciones que se registraron en la Oficina de Registro Civil, sin
embargo, no son reportadas al MINSA, este problema se puede dar a
diferentes niveles del flujo del informe estadstico de defunciones.
La Omisin de Digitacin se debe a los datos que si bien fueron
registrados en el informe estadstico no fueron digitados en los
registros consolidados.