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ENFERMAGEM NAS
URGNCIAS E
EMERGNCIAS
PSIQUITRICAS
EMERGNCIA PSIQUITRICA
URGNCIA PSIQUITRICA
A situao implica em riscos menores, que
necessitam de intervenes a curto prazo (tempo
medido em dias ou semanas). (QUEVEDO;
SCHMITT; KAPCZINSKI, p.18, 2008).
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Emergncia situao de risco grave
intervenes imediatas e inadiveis ( minutos ou
horas);
Urgncia situao de um risco menor
intervenes a curto prazo ( dias ou semanas).
OBJETIVOS DO ATENDIMENTO
Estabilizao do quadro
Hipteses diagnsticas
Excluso de causa orgnica
Encaminhamento
Interveno Verbal
Interveno Farmacolgica
Interveno Fsica
Solicitar Ajuda
SUICDIO
TENTATIVA DE SUICDIO
Os motivos que levam o indivduo a tentar o suicdio
so:
Fugir de uma situao desagradvel
Delrio
Alucinaes
Depresses
Cliente com sentimento de culpa
Cliente no incio de uma doena
Pode ser doente, estar saindo da doena, e no
aceitar ter sido doente mental;
No curso de uma doena incurvel;
CUIDADOS
Preveno: comea na admisso. Atravs da
histria, fazer um levantamento do histrico: se j
tentou suicdio alguma vez, se houve caso a famlia.
Procurar relacionamento maior com o cliente,
conversar com o cliente, manter mais contato,
ocorrendo maior condies de observar o paciente.
Vigilncia: Evitar que o cliente cometa um suicdio.
Ocupao do cliente: procurar manter o cliente
ocupado, para que se sinta til.
Os
clientes
depressivos
apresentam-se por um profundo
sentimento
de
tristeza;
desmotivados, perdem o interesse
pela
vida.
CLIENTES DEPRIMIDOS
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Procure demonstrar-lhe compreenso atravs de
palavras e gestos, dispondo-se a auxili-lo a sair do
estado em que se encontra;
No faa comentrios sobre seu estado mental ou
fsico na presena dele, pois este poder aumentarlhe o pessimismo;
Recreao e terapia: proporcione-lhe atividades
fceis de executar, como tambm tarefas que lhe
ajudem a aliviar seu sentimento de culpa, tais como,
ajudar na unidade. No insista quanto necessidade
de fazer bem feito ou todo o trabalho;
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Observe as reaes do cliente com seus visitantes,
suas conversas;
Se o cliente recusar a alimentao normal, d-lhe
mais tarde, ou em pequenas quantidades, vrias
refeies ao dia; oferea bastante lquido, se
necessrio d-lhe na boca;
Quanto a higiene e aparncia, ajude o cliente
durante seus cuidados fsicos, permitindo-lhe que
faa tudo que puder fazer sozinho;
No deixe medicamentos sobre a mesa, ao alcance
do cliente, e verifique se ele engoliu o medicamento.
AGRESSIVIDADE
AGRESSIVIDADE
Agresso um sentimento de ao hostil.
Observa-se esse comportamento nos indivduos que
tem sentimentos de desvalorizao de si, e por
consequente, a valorizao dos demais associada
ao ataque, hostilidade, instinto destrutivo.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Promover um ambiente os quais no seja
estimulante nem desafiante;
Ter sempre mo material e medicamentos
necessrios para tratar os sintomas;
Aceitar o cliente como ele se apresenta, sem tentar
castig-lo ou sem desenvolver no mesmo sentimento
de culpa pelo seu comportamento hostil;
Manter a calma e tranquilidade diante do
comportamento hostil do cliente;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Ter cuidados com a expresso facial, tom de voz
ou gestos que podem provocar raiva no cliente;
Tomar atitudes e decises rpidas e firmes;
Proteger o cliente e os que lhe cercam do seu
excesso de hiperatividade;
cliente
deve
ser
mantido
ALUCINAES
CLIENTES
DELIRANTES
PRESCRIES DE ENFERMAGEM
Suportar a
complicaes.
abstinncia
as
drogas
impedir
as
PRESCRIES DE ENFERMAGEM
No necessria terapia de substituio para essas
drogas. Ao ocorrerem reaes adversas, como de
ansiedade ou pnico o mdico poder prescrever
benzoadizepnicos. (Ex:diazepan), para impedir-se os
danos ao cliente ou a outras pessoas.
No deixar o cliente racionalizar ou culpar os outros por
comportamentos associados ao uso de drogas.
Estabelecer limites ao comportamento manipulativo.
Administrar as consequncias no caso de violao dos
limites. Obter amostras de urina de rotina para a analise
laboratorial de drogas.
PRESCRIES DE ENFERMAGEM
Barbitricos( Fenobarbital): rebaixamento da conscincia,
torporosidade, coma ,UTI. Lavagem gstrica , carvo ativado
Estimulantes ( anfetaminas , cocana, crack ): ao
simpaticomimtica ( pupilas dilatadas,boca seca ,
hipertermia,taquicardia,sudorese,agitados, ansiosos). Suporte
clinico,tratar agitao, risco de IAM.
Perturbadores do SNC: Lsd ,maconha, ecstasy, inalantes.
Quadros de ansiedade ate quadros de psicose.
DISTRBIO DO
PNICO
DISTRBIO DO PNICO
Esse distrbio se caracteriza por ataques de
pnico recorrentes, cujo incio imprevisvel, e que
se caracterizam por intensa apreenso, medo ou
terror, frequentemente associada a uma sensao
de morte iminente e acompanhadas de intenso
desconforto fsico.
Os sintomas aparecem inesperadamente; isto ,
eles no ocorrem imediatamente antes de uma
situao que quase sempre causa ansiedade. Eles
no so desencadeados por situaes em que a
pessoa foco da ateno de outras.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Mantenha o paciente separado dos amigos ou
parentes, durante a entrevista e/ou procedimentos
de exame;
Atitude compreensiva, tranquilizante sem ser
complacente;
imprprio afirmar para os familiares que
qualquer incapacidade habitualmente dura apenas
horas ou dias.
Administrao de neurolpticos, tranquilizantes ou
hipnticos conforme prescrio mdica.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Atentar para medicamento neurolptico tem meia
vida de 20-40hs, tendo indicao de dose nica;
Observar possveis efeitos colaterais: secura da
boca e da pele, constipao intestinal, dificuldade de
acomodao visual, sonolncia, tonteiras, prejuzo
na memria, fadiga, ataxia( falta de coordenao dos
movimentos podendo afetar a fora muscular e o
equilbrio de uma pessoa), leve queda da presso
arterial, e, mais raramente, reteno urinria.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM:
Manter uma abordagem calma, no ameaadora, direta e
franca.
Usar palavras simples e mensagens breves, ditas com
calma e clareza, para explicar as experincias no hospital.
Manter o ambiente imediato a um baixo nvel de
estimulao.
Administrar medicao tranqilizante, conforme prescrito
pelo mdico. Avaliar quanto eficcia e aos efeitos colaterais.
DISTRBIO FBICO
SNDROME
NEUROLPTICA
SNDROME NEUROLPTICA
Consiste em reao peculiar de um indivduo aos
neurolpticos, provavelmente relacionada a bloqueio
dos receptores dopaminrgicos nos gnglios da
base, sendo por isso tambm conhecida como
sndrome da deficincia aguda de dopamina. A SN
caracterizada por hiperpirexia, alterao do nvel de
conscincia, hipertonia, e insuficincia respiratria.
deambular
para
relaxar
Postura do Profissional
Calmo porm firme;
Sem pressa, escuta paciente respeitando o silncio do
paciente;
Acatar pedidos simples do paciente: (ex.: no permitir
que a famlia entre no consultrio);
Demonstrar interesse na histria do paciente e no
duvidar ou dizer que o que o paciente diz no real.
Tipos de interveno
Conteno verbal
Conteno mecnica
Conteno qumica
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
TOWNSEND,
Mary. Enfermagem
Psiquitrica:
Conceitos e Cuidados, 3 edio, Editora Guanabara. Rio
de Janeiro.
http://www.unochapeco.edu.br
VELAME, Eliane. Manual de Sade Mental, Curso
Politcnico Boock, 2008.
Revista Brasileira de Enfermagem da USP, acesso
24/1-/2011.
BRUNNER, Nettina Sandra M. Prtica de
enfermagem. 7 edio, editora Guanabara. Rio de
Janeiro.
O
treinamento,
coordenao
e
empenho
da
equipe
tem
importncia
fundamental para
o
atendimento
eficaz e com riscos
mnimos para o
paciente
e
equipe
da
Obrigado!