CORIOAMNIONITIS

Por:
Pretell Ybaez David Michael

Embriologa

Histologa

anatom
a

Definicin

Definimos corioamnionitis como la inflamacin

aguda de las membranas placentarias (amnios
y corion), de origen infeccioso que se
acompaa de la infeccin del contenido
amnitico, esto es, feto, cordn y lquido
amnitico.
El trmino puede hacer referencia a un
diagnstico histolgico, subclnico o clnico.

Epidemiologia

La mayora de casos de corioamnionitis histolgica se

observa que puede realizarse hasta:
en el 20% de partos a trmino y
en ms del 50% de los partos pretrmino.
En cambio, la corioamnionitis clnica se produce:
en el 1-2% de los partos a trmino y
en el 5-10% de los pretrmino.
La incidencia puede ser mayor en el contexto de una
rotura de membranas prolongada.

Etiologa

La infeccin es polimicrobiana en su origen.

Los microorganismos aislados con mayor
frecuencia del lquido amnitico de las
pacientes con corioamnionitis clnica son:
micoplasmas, como Mycoplasma hominis y
Ureaplasma urealiticum; bacilos anaerobios
gramnegativos, como los del gnero
Bacteroides y Prevotella; coniformes, como
Escherichia coli, y estreptococos anaerobios y
estreptococos del grupo B

Factores
predisponentes

Deficiencia de la actividad antimicrobiana del

lquido amnitico por bajos niveles de Zinc en
la dieta.
Aumento del ph vaginal
Ausencia de moco cervical
Coito cerca del trmino

fisiopatologa

(>)

Cuadro clnico

Corioamnionitis CLNICA: Criterios de Gibbs

Fiebre mayor a 37,8C
(presente en el 95%-100% de los casos), ms dos de los siguientes:
Taquicardia materna >100 lpm
(50%-80% de los casos)
Taquicardia fetal >160 lpm
(40%-70% de los casos)
Flujo vaginal purulento o mal olor
(5%-22% de los casos)
Dolor en fondo uterino
(4%-25% de los casos)
Leucocitosis >15.000/mm3


Corioamnionitis SUBCLNICA:
No completa criterios de Gibbs o Anlisis de lquido amnitico:
Cultivo positivo: Gram positivo
(S: 24% / E: 99%)
Leuccitos sobre 50/mm3
(S: 64% / E: 95%)
Glucosa <15 mg/dl
(S:57% / E:74%)
LDH (deshidrogenasa lactica) >410 u/l
(S: 95% / E: 90%)
PCR para grmenes clsicos


Corioamnionitis HISTOLGICA:
Infiltracin de las membranas fetales por
leucocitos polimorfonucleares.
Funisitis: Infiltracin leucocitaria de los vasos
sanguneos del cordn o de la gelatina de
Wharton.
Es muy especfico de corioamnionitis, indica
afectacin fetal.

Exmenes auxiliares

Cultivo de liquido amnitico.

PCR
Tincion de gram
Hemograma
Glucosa
Hemocultivo
Niveles de deshidrogenasa lctica


Acortamiento cervical (crvix corto)
Presencia de sludge en la
cervicometra
Involucin del timo fetal
Presencia de oligohidramnios

El trmino sludge se define como la presencia de material

particulado ecognico contenido en la bolsa amnitica visualizado
al realizar la cervicometra .
La importancia de su hallazgo se debe a que se ha asociado con
la presencia de infeccin intraamnitica

tratamiento

Preventivo:
suplemento de cinc en la dieta,
evitar el coito luego de la segunda mitad en
embarazos de riesgo,
tratamientos de las infecciones
cervicovaginales

Gracias.