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El desarrollo psicomotor

Corresponde a la manifestacin externa de la


maduracin del SNC, de ah la importancia de
evaluarlo en cada supervisin de salud y/o control
sano.

Existe una interaccin entre crecimiento y desarrollo.


Los cambios cualitativos implican nuevas funciones
que requieren de nuevas estructuras y de estructuras
ms complejas, con aumento del n de neuronas, de
las sinapsis, de la vascularizacin etc. Todo esto lleva
a un aumento del volumen cerebral y como
consecuencia lgica, a un aumento del tamao
craneano.

El desarrollo se divide en etapas:


RN,
lactante,
preescolar,
escolar,
adolescente.
Los cambios que se van observando en las distintas edades implican mayor
complejidad funcional, que es necesaria para una mayor adaptabilidad a los
cambios funcionales de las distintas reas cerebrales y tambin para los
cambios madurativos de otros rganos. Esto lleva tambin a mayo
interaccin entre distintas funciones. Ejemplo de esto es el
perfeccionamiento de la motricidad de la cabeza y su relacin con la mayor
exploracin que experimenta el nio en el primer ao de vida

Cuando se evala el desarrollo de un nio en situacin de


normalidad o de enfermedad es conveniente tener en
cuenta algunos principios de la maduracin del sistema
nervioso :

a) La velocidad cambia en etapas (mayor en primer ao y


adolescencia),

b) La velocidad del desarrollo normal es diferente de un


nio a otro,

c) La velocidad es diferente de un rea a otra en una


etapa dada del desarrollo (lactante > des. motor, escolar >
des. cognitivo),

d) El desarrollo progresa en direccin cfalo caudal (f(x)s


complejas como visin, audicin, succin deglucin se
desarrollan primero), e) el desarrollo tiene como base la
maduracin del sistema nervioso, f) el desarrollo no es
paralelo al crecimiento (puede detenerse el crecimiento sin
detener desarrollo).

Factores que afectan el desarrollo:


Factores biolgicos

Factores genticos: Existen ciertas caractersticas que son propias


de la carga gentica, como pequeas demoras en la aparicin del
lenguaje, cierto grado de hiperactividad o ciertas habilidades
cognitivas. Considerar genopatas (Down, etc.)
- Factores prenatales: Es posible que las variaciones del desarrollo
estn influenciados por caractersticas fisiolgicas de la madre (edad,
n de la gestacin, estado emocional, etc.) La generalidad y la
prematuridad determinan variaciones en el desarrollo al menos
durante los primeros aos de vida. Patologas severas: infecciones
intrauterinas, etc.
- Factores perinatales: asfixia neonatal, hiperbilirrubinemia,
prematurez extrema, hipoglicemia clnica, infecciones neonatales,
apneas, sd. Dificultad respiratoria, convulsiones, HTEC, anemia aguda.
- Factores postnatales: Diversos factores fisiolgicos como la
alimentacin, las inmunizaciones, ciertas patologas de poca gravedad
pueden modular el desarrollo postnatal, dentro de un plano normal.
Patologas: hipotiroidismo, enf. metablicas, convulsiones de difcil
manejo (Sd. de West), meningitis, TEC grave e hipoestimulacin
severa.

Factores ambientales

Estimulacin: Estmulos especficos pueden inducir mayor desarrollo en


diferentes reas (motora, musical, etc.

Afectividad: Problemas de vnculo o familiares afectan desarrollo.

Normas de crianza El desarrollo de hbitos, la interaccin con hermanos,


el grado de independencia y variados aspectos valricos.

Factores culturales y socioeconmicos: localidad rural o urbana,


cultura de su familia, modelos conductuales especficos; valores sociales,
religiosos, nivel socio econmico.

Condiciones de la familia: Favorecen desarrollo: cercana afectiva,


acuerdo relacional, Equilibrio en la cercana parental, jerarqua parentofilial definida normas claras y flexibles, interaccin autonoma con iguales,
lmites claros de los subsistemas familiares

Evaluacin del desarrollo

En la evaluacin del DSM se consideran


cuatro reas: motricidad gruesa,
motricidad fina, sociabilidad y lenguaje.
Para tamizaje existen pruebas como el Test
de Denver (USA), Escala de Evaluacin de
Desarrollo Psicomotor (EEDP), entre otros.
-Anamnesis: pesquisar factores biolgicos
y ambientales.
- Examen Fsico: hitos del desarrollo
psicomotor, aparicin y desaparicin de
reflejos arcaicos, tono muscular, postura y
reflejos osteotendineos. Audicin, visin,
rea social, rea afectiva, rea de lenguaje.

Considerar:
1. Edad cronolgica y la edad corregida. En el
caso de nios recin nacidos de trmino, se tiene en
cuenta la edad cronolgica para evaluar un nio a
distintas edades. En el caso de nios prematuros hay
que restar a la edad cronolgica las semanas de
gestacin que no complet (gestacin completa, 40
semanas). Esta edad corregida se tiene en cuenta
hasta los dos aos de vida.
2. Estado de salud. Es sabido que cualquiera
enfermedad puede afectar el examen de desarrollo de
un nio. Para tener una informacin fidedigna es
necesario esperar hasta que el nio est sano.
3. Interaccin entre diferentes reas del
desarrollo. A modo de ejemplo, se recomienda
estudiar la coordinacin ojo-mano; ubicacin de sonido
y uso de la mano; exploracin de la marcha y avances
cognitivos, etc.
4. Condiciones nio-ambiente-examinador.
5. Anlisis global de la anamnesis y del examen
de desarrollo. Es posible que existan discrepancias
entre lo que dicen los padres acerca del desarrollo de
su hijo y lo que se encuentra en el examen.

DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIOS.

Lactante: Se corresponde con lo analizado


anteriormente e hitos del DSM. Perodo de la
inteligencia sensoriomotriz: el nio va
conociendo el mundo que lo rodea a travs
de percepciones y de movimientos o
acciones. Las principales adquisiciones del
perodo sensoriomotriz son:

Capacidad de coordinar e integrar


informacin de los cinco sentidos para
comprender que los datos se relacionan con
el mismo objeto.

Capacidad de reconocer que el mundo es un


lugar permanente, nocin de permanencia
del objeto.

Capacidad de presentar un comportamiento


encaminado hacia objetivos.

Preescolar: Desempea un papel mucho ms activo en su interaccin con el ambiente:

Motor: Mayor dominio de habilidades neuromusculares (controla esfnteres, camina,


corre, sube y baja escaleras, se para en un pie, lanza objetos, copia figuras geomtricas)
Adquiere habilidades como

Cognitivo: El lenguaje logra su mayor desarrollo (estimular en el hogar). Etapa de


imitacin, egocentrismo, pensamiento mgico, investigacin permanente,
representacin. Aprende hbitos de alimentacin e higiene.

Social-Emocional: Emocionalmente lbil y ambivalente, inicio de socializacin (familia


y jardn infantil), desarrolla autonoma y tolerancia, desarrolla iniciativa, expresa
sentimientos, aprende a respetar lmites, obstinacin y edad del NO, temores en
aumento, inicio de tipificacin sexual, juego paralelo.

Moral: distingue bueno y malo, temor al castigo, trueque.

Escolar: Experiencia central: ingreso al colegio. Cambia relacin con los padres y
aparece grupo de pares como referente importante.

El nio de 3 a 6 aos
El nio crece ahora ms rpidamente que en los tres primeros aos pero
progresa mucho en coordinacin y desarrollo muscular entre los tres y
los seis aos y puede hacer muchas ms cosas. Durante este perodo,
conocido como primera infancia, los nios son ms fuertes, despus de
haber pasado por el perodo ms peligroso de la infancia para entrar en
uno ms saludable.

Desarrollo psicomotor

Los nios de los 3 a los 6 aos logran grandes progresos en la destreza


de los msculos gruesos. A los 3 aos, el nio puede caminar en lnea
recta; a los 4 aos puede caminar en un crculo pintado con tiza en el
campo de juegos y a los 5 aos logra correr al estilo de los adultos,
firme y rpidamente.

Entre tanto, la habilidad de lanzamiento del nio se est desarrollando,


a los 3 aos puede lanzar cosas sin perder el equilibrio aunque su meta,
forma y distancia todava no tienen mucho que mostrar. A los 4 aos
puede jugar a meter aros en una estaca que est a 5 pies de distancia y,
a los 5 aos, empieza cambiar su punto de equilibrio dando un paso
hacia delante y manteniendo la estabilidad despus del lanzamiento.

Desarrollo del conocimiento experiencial del mundo

A menudo aquellos nios entre los 10 y los 12 meses de edad


lloran cuando ven llorar a otro nio; alrededor de los 13 14
meses, acarician con palmaditas o abrazan a un beb que llora;
y, aproximadamente a los 18 meses, prestan un tipo especfico
de ayuda como ofrecer un juguete nuevo para reemplazar uno
roto, o darle una cura a alguien que se ha cortado un dedo.

Es verdad que, a menudo, los nios son egocntricos en su


conservacin, hablan sin saber y sin importarles si la persona a
la que estn hablando est interesada o si, aunque sea, est
escuchando.

Desarrollo lingstico

A los 3 aos y medio, el nio habla constantemente y tiene un comentario


para todo. El nuevo lenguaje que emplea suena ms y ms como la lengua
materna.

A los tres aos puede dar y seguir rdenes sencillas y nombrar cosas
familiares como animales, partes del cuerpo y gente importante. Usa
plurales y el tiempo pasado, como tambin los pronombres yo, t y me, mi,
correctamente.

Entre los cuatro y cinco aos, sus oraciones tienen un promedio de cuatro
a cinco palabras, y puede manejar preposiciones como encima, debajo, en,
sobre y detrs. Adems, utiliza ms verbos que sustantivos.

Desarrollo cognitivo

En general, en la primera infancia el reconocimiento es bueno, el


recuerdo es parcial y los dos mejoran entre los dos y los cinco aos. El
reconocimiento de los nios ha mejorado en forma considerable desde la
infancia.

El reconocimiento se mide mostrndole a un nio un nmero de objetos,


guardndolos, y despus mostrndoselos de nuevo, junto con otros que
no haba visto antes. Luego se le pregunta cules no haba visto y
despus, cules haba visto antes y cules son nuevos. El recuerdo se
examina mostrndole al nio un nmero de objetos, guardndolos y
pidindole despus que nombre todos los objetos.

El nio de 6 aos en adelante

Desarrollo biolgico

La infancia intermedia est entre las etapas ms saludables de la vida, a


pesar de la frecuencia de gripes y gargantas irritadas. Afortunadamente,
las enfermedades debilitantes son raras. El crecimiento normal depende
de una nutricin adecuada y a una buena salud. Un problema comn
que va en aumento: la obesidad infantil.

Los nios de 6 a 12 aos se ven diferentes de los de menos edad. Son


mucho ms altos y la mayora delgados pero fuertes, a pesar de que la
tasa de obesidad se ha incrementado en las ltimas dcadas.

Desarrollo psicomotor

Edad Comportamientos seleccionados

6 Las nias son superiores en la precisin del movimiento; los nios son superiores en
actos que involucren fuerza, menos complejos. El acto de saltar es posible pueden lanzar
con equilibrio apropiado.

7 Mantener el equilibrio en un pie sin mirar, llega a ser posible.

Pueden caminar en barras de equilibrio de dos pies de ancho. Pueden brincar y saltar con
exactitud en cuadros pequeos. Pueden ejecutar ejercicios exactos de golosa.

8 El nmero de juegos en que participan, para ambos sexos, es el ms amplio a esta edad.

9 Los nios pueden correr 16 pies por segundo.

Los nios pueden lanzar una pelota pequea s 70 pies.

10 Pueden juzgar e interceptar el camino de pelotas pequeas lanzadas desde cierta


distancia.

11 Un salto amplio de cinco pies es posible para los nios; seis pulgadas menos para las
nias.

12 Es posible un salto alto de tres pies

Desarrollo del conocimiento experiencial del mundo

El modo de pensar del nio est caracterizado por la habilidad de aplicar


principios lgicos a situaciones reales. Los nios en esta etapa son ms
lgicos y menos egocntricos que los de la etapa previa, o sea la etapa
preoperacional de la primera infancia.

Ahora que el nio ha alcanzado la etapa de las operaciones concretas,


puede aplicar principios lgicos a situaciones concretas (reales).

Desarrollo lingstico

La sabidura popular sostiene que para la poca en que entran a primer grado, todos
los nios normales han aprendido un idioma. El nio pronuncia las palabras claras y
puede conversar fcilmente acerca de muchas cosas. Pero todava hay bastantes
palabras que desconoce y muchas sutilezas del lenguaje que no nota. Los nios son
ahora ms capaces de interpretar la comunicacin y de hacerse entender.

La mayora de los nios de seis aos todava no han aprendido cmo manejar las
construcciones gramaticales en las cuales una palabra se utiliza en la forma como se
hizo prometer en la primera frase, aunque ellos saben lo que significa una promesa y
son capaces de usar y entender la palabra correctamente en otras oraciones. Para la
edad de 8 aos, la mayora de los nios pueden interpretar la primera frase en forma
correcta. Ellos conocen el concepto ligado a la palabra "promesa" y saben cmo puede
ser usada.

Durante los primeros aos escolares, rara vez emplean la voz pasiva, los tiempos
verbales que incluyen el auxiliar haber y las oraciones condicionales con si...entonces.

Hasta los nueve aos y posiblemente despus, desarrollan una creciente y compleja
comprensin de la sintaxis, la forma como las palabras se organizan en frases y
oraciones.

Desarrollo cognitivo

A la edad de 4-6 aos, el nio piensa que su propio punto de vista es el nico
posible. Mientras que a la edad de 6-8 aos, el nio se da cuenta de que otras
personas pueden interpretar una situacin de forma distinta de cmo ella ve.
Los nios de 8 a 10 aos tienen una conciencia recproca, y se da cuenta de que
otros tienen diferentes puntos de vista y que son conscientes de que l tiene
sus propios puntos de vista. Entiende la importancia de que otros sepan que sus
requerimientos no han sido ignorados u olvidados.

A la edad 10-12 aos, el nio puede imaginar la perspectiva de una tercera


persona, teniendo en cuenta diferentes puntos de vista. En la adolescencia, la
persona se da cuenta de que la comunicacin y el desempeo mutuo de
papeles no siempre resuelven disputas sobre valores rivales.

Juguetes adecuados segn su edad

Son muchas las investigaciones sicolgicas que revelan que los juguetes son
objetos llamados a cumplir la funcin de mantener a los nios entretenidos y
felices. Es bsico, sin duda, que el juguete sirva para distraer al nio y
proporcionarle muchos ratos de felicidad y alegra, pero los juguetes tambin son
un excelente mtodo de aprendizaje y adiestramiento. Por lo tanto, los padres
deben asegurarse de no escoger juguetes que resulten muy difciles para la edad
y la capacidad del nio. El juguete demasiado complejo no lograr ensearle
mucho, si el pequeo an no est preparado para usarlo en la forma concebida
por su diseador. Lejos de aprender con el juguete, es posible que el nio, al no
acertar a usarlo, experimente una frustracin innecesaria.

Los padres deben adems tomar en cuenta el grado real de desarrollo fsico,
mental y emocional que el nio demuestre tener, para hacer as una seleccin
ms atinada y realista.

Para los menores de 1 ao

Deben buscarse juguetes de colores vivos, y de formas suaves, para que


el nio pueda palparlos y recorrerlos fcilmente con sus manos. Son
recomendables los muecos y animales rellenos, los que produzcan
algn tipo de ruido cuando se oprimen, las matracas, los sonajeros o
chinchines, las pelotas, y otros que sean irrompibles y tengan
superficies suaves. Es preferible que estos juguetes sean lavables, y que
no tengan aristas rugosas ni duras. Se evitarn los que tengan partes
separables pequeas, pues el beb podra introducrselas en la boca,
nariz, odos o los ojos.

Para el nio de 1 y 2 aos

Le encantarn los juguetes que tengan piezas de tamao mediano o


grande, y que ellos puedan armar y desarmar con facilidad. Suelen ser
excelentes para estimular el mejor desarrollo de la coordinacin
muscular, nerviosa y visual de nio y tambin su habilidad manual.
Todava le seguirn gustando los muecos y animales rellenos. Tambin
son aconsejables los juguetes que floten en la baera, los baldes y las
paletas para jugar con arena en la playa, los juguetes provistos de
ruedas para que el mismo nio tire de ellos o los empuje, y los bloques
que tengan bordes ligeramente redondeados.

Para el nio de 3 aos

Son excelentes los bloques de madera y tambin las colecciones de animales. En


esta poca ya es posible darle al nio pinturas que l puede aplicar con los dedos
y tambin plastilina o arcilla. Las carretillas, los triciclos y los caballitos de balancn
suelen ser ideales para esta edad.

Para el nio de 4 aos

Esta es una etapa imitativa. El nio trata de repetir lo que ve hacer a los

adultos. Por consiguiente, debe drsele preferencia a los juguetes que contribuyan
ms al desarrollo de la imaginacin. Se sugieren las casas de muecas, los juegos
de carpintera y jardinera, los de construccin, etc. Igualmente son convenientes
las piscinas porttiles, desinflables, que los nios pueden disfrutar en el patio de la
casa. Sin embargo, a esta edad, por muy escasa que sea la profundidad del agua,
a los nios no ha de dejrsele sin la supervisin de un adulto, ni siquiera por un
breve instante.. Tambin pueden disfrutar con los trajes de disfraz de materiales
no inflamables, y se les puede dar trenes de madera o de plstico.

Para los nios de 5 y 6 aos

Esta es una poca en que el desarrollo mental e intelectual se acelera


notablemente. Muchos ya comienzan a leer y comienzan a disfrutar ms
de los juegos organizados y compartidos con otros nios. A las nias les
gustar mucho jugar a las casas de muecas. Los pizarrones, las
pinturas, los juegos de construccin, los juguetes de accin mecnica
sencilla, libros de cuentos, rompecabezas, estimularn mucho su
imaginacin, sus facultades creativas y su habilidad manual. Entre los
que ms disfrutan en pequeos grupos de amiguitos, debemos
mencionar las pelotas, los columpios y toboganes de poca altura