HOSPITAL CIVIL

FRAY ANTONIO ALCALDE

SERVICIO OTORRINOLARINGOLOGIA

FISIOLOGIA DE LA
LARINGE
DRA. CLAUDIA MACEDO REYES
RESIDENTE R1

FUNCION DE LOS MUSCULOS

INTRINSECOS DE LA LARINGE

Msculos aductores
- M. crico-aritenoideo lateral
- M. inter-aritenoideo
- M. tiro-aritenoideo inferior
- M. tiro-aritenoideo superior
Msculos abductores
- M. crico-aritenoideo posterior
Msculos tensores
- M. cricotiroideo

Msculos cricoaritenoideo lateral

aductor de las cuerdas vocales

La

contraccin lleva
hacia delante y afuera
las apfisis externas de
los aritenoides, en las
cuales se insertan, as
las apfisis internas se
dirigen hacia adentro, a
la lnea media.

Antagonista

del
cricoaritenoideo
posterio

Msculo tiroaritenoideo
Aductor y tensor de las cuerdas

La contraccin lleva
hacia delante y afuera
las apfisis externas de
los aritenoides, en las
cuales se insertan, as
las apfisis internas se
dirigen hacia adentro,
a la lnea media.
El msculo adems se
espesa, acorta y
endurece cuando se
contrae, produciendo
tensin.

Msculo interaritenoideo
aductor de las cuerdas vocales

Obra sobre los dos

cartlagos
aritenoides,
aproximndolos
entre s y
estrechando la
hendidura gltica

Msculo cricoaritenoideo posterior

abductor de las cuerdas

Teniendo su punto
fijo en el cricoides,
dirigen hacia abajo
y adentro las
apfisis externas de
los aritenoides, las
apfisis internas se
mueven al mismo
tiempo, pero en
sentido inverso.
Apartan del plano
medio las cuerdas

Msculo cricotiroideo
tensor de las cuerdas vocales

Tiene su punto fijo en el

tiroides.
En contraccin atrae hacia
el tiroides al anillo
cricoideo y con el la
trquea. Se produce
movimiento de abajo hacia
arriba y se aproxima a la
mitad anterior del tiroides
y traslada hacia atrs su
mitad posterior, en el que
se halla fijo los aritenoides.
El doble movimiento
produce tensin de las
cuerdas vocales

FISIOLOGIA DE LA
LARINGE
Filogenticamente la funcin principal de la
laringe es actuar como un esfnter que impide
que llegue a los pulmones cualquier otra cosa
que no sea aire.
La fonacin es una funcin secundaria muy
refinada de la laringe.
Existen 4 funciones bsicas de la laringe:
Proteccin
Respiracin
Fonacin
Cierre de esfuerzo

PROTECCION
La laringe acta como un esfnter que
cierra la va area, previniendo la
aspiracin de comida, lquidos y otro
materiales extraos. El principal ejemplo es
la proteccin durante la deglucin.
Los mecanismos son:
la inhibicin refleja de la respiracin.
el cierre del esfnter gltico.
la elevacin y desplazamiento de la laringe
hacia delante.
La evacuacin del material ingerido de la
faringe antes de reanudar la inspiracin.

estmulos qumicos y trmicos

informacin sensorial por el nervio larngeo superior ipsilateral
centro medular de la deglucin

nervio superior larngeo

nervio hipogloxo (XII)

Inhibicin nervios aduccin de

contraccin musc. tirohioideo
Medulares respiratorios
- ariepiglotico
relajacin del musc.
esternohioideo
- cuerdas verdaderas
Decrece la funcin - cuerdas falsas
abductora laringea
Decrece act. Nervio frnico
elevacin y desplazacin de
cierre esfnter gltico
la laringe
Apnea de deglucin
evacuacin material ingerido
antes de reanudar inspiracin

RESPIRACION
La laringe es el puente de la va area, por lo
que debe de estar siempre abierto, mostrando
una potente tonicidad.
Inspiracin, existe abduccin de las cuerdas
vocales. La glotis se abre antes de que entre
el aire al descender el diafragma, por accin
de los msculos cricoaritenoideos posteriores.
Inervacin es x el recurrente
Estas acciones son regidas por el centro
respiratorio.

Espiracin. la aduccin relativa de las

cuerdas vocales cierran la glotis, el msculo
cricotiroideo juega un papel importante.
El reflejo de cierre gltico se incrementan
con la fase espiratoria,
disminucin de PCO2,
aumento de la PO2,
presin intratorcica negativa
Es inhibido
por la fase inspiratoria,
aumento de la PCO2,
disminucin de PO2,
presin intratorcica positiva.

INSPIRACION

EXPIRACION
Receptores sensitivos de presin

Centro medular respiratorio

Estmulos aferentes vagales
Centro medular respiratorio

Nervio larngeo recurrente

Nervio larngeo superior

Contraccin musc cricotiroideo

Contraccin musc cricoaritenoideo

posterior
Incremento del dimetro
horizontal de la apertura
gltica

Alargamiento de las cuerdas vocales

Incremento de dimensin
anterior posterior
Incremento de dimetro transversal
de la apertura gltica

abduccin de la glotis

abduccin de la glotis

FONACION
El

sonido en la laringe se origina como

un tono fundamental modificado por
cmaras de resonancia situadas
encima y convertida en lenguaje por
accin de la faringe, la lengua, el
paladar, los labios y estructuras
afines.
Las cavidades tienen un rol de
resonancia y rol de absorcin, bajan el
nivel sonoro en 10 db (cavidad bucal)
y hasta 30 db (cavidades nasales)

El sonido es producido por el

movimiento o vibracin de las
cuerdas y responde a tres fuerzas:
tensin de la cuerda
disminucin de la presin de aire
subgltica con cada apertura
vibratoria de la glotis
el efecto de succin del aire que
escapa (efecto de Bernoulli)
TEORIA AERODINAMICA MIOELASTICA COMPLETADA

Comparando la laringe a
un cilindro estrechado
en su extremidad
craneal, la glotis,
ensanchandose a
continuacin, un flujo de
aire se torna turbulento
a nivel de la estrechez y
provoca efecto de
aspiracin, de succin,
que tiende a unir los
labios de la estrechez
(efecto o fenmeno de
Bernouilli).

Nervio larngeo superior

Contraccin musc cricotiroideo

Nervio larngeo recurrente

musc. Tiroaritenoideo,
cricoaritenoideo lateral
interaaritenoideo

Aduccin cuerdas vocales

presin subgltica
paso aire proveniente pulmones
glotis abierta

presin subgltica

Efecto Bernoulli
turbulencia y succin aire
cierre de la glotis

FONACIN

CIERRE DE ESFUERZO

La oclusin de la laringe es esencial para

esfuerzos intensos, tales como en la
produccin de fuerza (al tirar, al levantar,
en un puetazo), en la defecacin, durante
el parto y en la tos.
Se divide en 2 grupos:
El esfuerzo de expulsin, para expulsar
contenidos viscosos (esputo, vomito) como
natural pasaje al exterior, as como orina,
heces, gases o feto.
El esfuerzo de apoyo o soporte convierte
el tronco larngeo un una base rigda para
el esfuerzo al tirar, al levantar, al golpear.

 La

oclusin de esfuerzo existe aduccin de las

cuerdas vocales, y aproximacin activa del
cartlago tiroides al hueso hioides.

El

cierre hermtico eleva presiones

sublaringeas, intratorcicas e intraabdominales
(contraccin musc parietales).

Cuando la presin de aire subgltico aumento

hasta cierto valor, el mecanismo esfinteriano se
relaja de improvisto y el aire acumulado a
presin escapa de manera explosivo

Actividad complejo neuronal

Aduccin de cuerdas
vocales y vestibulares
msculo

aproximacin del cartlago

tiroides al hueso hioides

Contraccin
parietales

Formacin cierre hermtico

Incremento de presiones subglticas

Incremento de las presiones

intratorcicas e intraabdominales

Expulsin

Soporte

PREGUNTAS

gracias