Diagnstico

CLINICA

. RADIOGRAFIA DE TORAX
*Condensacin alveolar lobular con broncograma areo
o mltiples imgenes de relleno alveolar a menudo
bilateral y de distribucin segmentaria que son propias
de la bronconeumona o neumona de focos mltiples*

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Radiografa:
Es
el
primer
estudio
complementario a realizar, trax frente y
perfil, si bien no es til para definir el
agente etiolgico, nos da informacin sobre
la ubicacin de la infeccin y la presencia de
complicaciones respiratorias.
Observamos
infiltrado
alveolar
y
consolidacin. Habitualmente
es de
distribucin lobar pero podemos observar
compromiso multilobar y bilateral.
Compromiso
intersticial,
pensar
en
neumona atpica o virus. Tambin infiltrado
alveolar difuso, cavitacin.

 Se observa broncograma areo (luz bronquial

permeable) no hay desplazamiento del mediastino (la
atelectasia lo desplaza y el derrame )seno costofrenico
libre (el derrame lo ocupa)
Inspeccion: patrn ventilatorio
Palpacion: V. vocales aumentadas
Percusion: matidez , columna sonora
Asucultacion: estertores crepitantes y solplo bronquico

Murmullo Vesicular
Se percibe en todas las partes del pulmn que estn en contacto
con la pared torcica
Es inspiratorio (relacin con la espiracin 3:1 o 4:1)
Timbre suave, tono intermedio y se produce por la replecin de
los sacos alveolares durante la inspiracin.
El componente inspiratorio se genera por el flujo turbulento en
los bronquios lobares o segmentarios
El componente espiratorio, que es ms dbil, se origina de las
vas areas ms grandes y centrales.

Estertores (crackles, rales o

estertores hmedos)
Se originan por la presencia de lquido o exudado en los
bronquios y alveolos.
Son intermitentes o discontinuos, predominan en la
inspiracin.
Pueden desaparecer al respirar profundamente o al
toser.

Estertores (crackles, rales o

estertores hmedos)

Losestertores crepitantes
Se originan en lquido diluido que se desplaza por los
bronquios o los bronquiolos;
Se auscultan en la fase final de la inspiracin, se
asemejan al despegamiento de papel Engomado o tela
adhesiva;
La tos no los modifica significativamente y aparecen en
caso de bronquitis, neumona, infarto,
bronquiectasias y tuberculosis.
Loscrepitantes finos o subcrepitantesse originan en los
alveolos, se imita el ruido de estos al efectuar friccin entre
el dedo y el ndice de un mechn de cabello.

SEMIOLOGIA
INSPECCIN

Fascie neumnica

Fascie algica con o sin posicin antalgica

Taquipnea

Signos de dificultad respiratoria

Asimetra del trax

Disminucin de la movilidad torcica

PALPACIN

Disminucin de la expansibilidad torcica

Dolor a la presin de la pared torcica

Aumento del frmito vocal

SEMIOLOGIA
PERCUSIN

AUSCULTACIN

Disminucin del MV

Agregados pulmonares: tipo crepitantes en

casos bacterianos y pueden existir sibilantes
en procesos virales

Matidez o submatidez en el rea afectada

Soplo tubrico

Broncofona
Pectoriloquia

Pectoriloquia fona

Egofona

DIAGNOSTICO
Gram de esputo
El cuadro Hemtico permite valorar la gravedad de la
infeccin.
Gasometra arterial : para verificar qu tan bien se est
oxigenando la sangre.
TAC de trax
Cultivo de lquido pleural

Diagnstico
LABORATORIO

EX. MICROBIOLGICO

TRATAMIENTO
1. Antibioticoterapia
2. Terapia respiratoria (palmo-percusin) y
nebulizaciones.
3. Consumir mucho lquido para ayudar a aflojar las
secreciones y sacar la flema.
4. Controlar la fiebre con antipirticos

Tratamiento
Ambulatorio
Edad

Comorbilidad

Frmaco

Dosis

< 65
aos

SIN

Amoxicilina

1gr/8hs durante
7 das

Claritromicina
(alternativa)

500mg/12hs

Amoxicilina
Ac.
Clavulnico

1gr/8hs durante
7 das

Levofloxacina
(alrgicos a
Penicilina)

750mg/da

> 65
aos

CON/SIN

Tratamiento

Internados en sala general

Edad

Comorbilidad

Frmaco

Dosis

< 65
aos

SIN + fuerte
sospecha
clnica de
etiologa
neumococcic
a

Ampicilina IV

1gr/6hs

Claritromicina
(alternativa)

500mg/12hs

Ampicilina +
Sulbactam IV

1,5gr/6hs

Levofloxacina
(alrgicos a
Penicilina)

750mg/da

> 65
aos

CON/SIN

Gracias

Estertores (crackles, rales o

estertores hmedos)

Losestertores crepitantes
Se originan en lquido diluido que se desplaza por los
bronquios o los bronquiolos;
Se auscultan en la fase final de la inspiracin, se
asemejan al despegamiento de papel Engomado o tela
adhesiva;
La tos no los modifica significativamente y aparecen en
caso de bronquitis, neumona, infarto,
bronquiectasias y tuberculosis.
Loscrepitantes finos o subcrepitantesse originan en los
alveolos, se imita el ruido de estos al efectuar friccin entre
el dedo y el ndice de un mechn de cabello.