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Histrico
Hepatites virais
Hepatites Virais
Transmisso entrica: A e E
Transmisso parenteral: B, C e D
Hepatites virais
Hepatites virais
Caractersticas
importantes da hepatites
virais
Formas evolutivas e
crnicas
Persistncia de leso heptica
por perodo superior a 6 meses
Causas de hepatites
crnicas
Hepatite auto-imune
Induzida por drogas: metildopa,
nitrofurantona, dantroleno, isoniazida
Distrbios genticos:
Doena de Wilson
Deficincia de alfa-1-antitripsina
Hepatite A
Picornavrus (famlia
Picornaviridae), do gnero
Hepatovirus
Pequeno vrus de capsdeo,
icosadrico, no envelopado, 27
nm, hlice simples de RNA
Epidemiologia
Distribuio mundial
Endmica na maioria dos pases
Declinando nos pases desenvolvidos
Alta incidncia em populaes
economicamente mais pobres com
exposio em idades mais precoces
Associada a baixas condies de
sanitarismo
Transmisso
Caractersticas
clnicas
Patogenia
Hepatite A
L. Stannard
Diagnstico
Alteraes laboratoriais
inespecficas: elevao de
bilirrubinas, fosfatase alcalina,
ALT>AST, linfocitose com atipia
linfocitria
Vrus no cultivvel rotineiramente
Anticorpos anti- HAV da classe IgM
Sorologia HAV
Tratamento
Preveno
Hepatite B
Hepatite B
Famlia Hepadnaviridae
Alta complexidade antignica
Trs tipos de partculas no soro de
indivduos infectados: particulas de
Dane, HBsAg e HbeAg
Partculas de Dane vrion completo,
42 nm, antgenos e DNA HBV
Somente afeta humanos
Antgenos do HBV
HBsAg antgeno de superfcie, esfrica, 22nm, noinfecciosas, grande quantidade durante infeco viral
HBcAg regio nuclear densa da partcula de Dane,
no secretado
HBeAg parte central do vrus, secretado, indica
replicao e infectividade
Anticorpos do HBV
Epidemiologia
Transmisso
Caractersticas Clnicas
Fases da doena
Diagnstico
Hepatite B aguda
Hepatite B crnica
HBV aguda
HBV crnica
Tratamento
Tratamento
Indicaes:
HBsAg (+) por mais de 6 meses
HBeAg (+) ou HBV-DNA > 2.000 UI/ml
Aminotransferases alteradas
Bipsia heptica
Ausncia contra-indicaes
Profilaxia
Hepatite C
Hepatite C
Gentipos
Seis principais: 1, 2, 3, 4, 5 e 6
Numerosos subtipos (1a, 2b, 2a, 2b...)
Gentipo 1 o mais prevalente 40 a 80% da
populao mundial
Disposio da prevalncia dos vrios gentipos
apresenta distribuio geogrfica bastante
varivel
Alguns gentipos em regies geogrficas
especficas
No Brasil predomina gentipo 1 (50-60%), tipo 2
em 3-5% e tipo 3 em 35% dos casos, 4 e 5
bastante raros
Transmisso
Primariamente parenteral
Em percentual significativo dos casos
no possvel identificar a via de
infeco
Situaes de risco: transfuso de sangue
e derivados antes de 1993, usurios de
drogas intravenosas e cocana inalatria,
pessoas com tatuagem ou piercing,
qualquer exposio percutnea
Caractersticas clnicas
Complicaes autoimunes
Anemia aplstica
Anemia hemoltica
Artrite
Auto-anticorpos anti-ncleo
Auto-anticorpos anti-tireide
Auto-anticorpos LKM (heptico-renal
microssomal)
Colecistite acalculosa
Eritema nodoso
Fenmeno de Raynaud
Porfiria
Crioglobulinemia
Poliarterite nodosa
Diagnstico
Tratamento
Hepatite D
Antgeno
delta
HBsAg
Famlia Deltaviridae
RNA
Gnero Deltavirus
Vrus defectivo
Genoma viral (HDV RNA) e antgeno
D (HDAg) envoltos pelo HBsAg
Caractersticas Clnicas
Coinfeco
Doena severa aguda
Baixo risco de infeco crnica
Superinfeco
usualmente desenvolvem HDV crnica
Alto risco de doena crnica severa
Pode se apresentar como hepatite
aguda
Transmisso
Hepatite E
Epidemiologia
OBRIGADA!