Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CUADRO CLINICO
PRUEBAS DE
LABORATORIO E
IMAGENES
REDUCCION DEL
FLUJO BILIAR
DEBIDO A UN
OBSTACULO QUE
IMPIDE TOTAL O
PARCIALMENTE LA
CONCLUSIONES
ACUMULACION DE LA BILIS
CUADRO CLINICO
ICTERICIA
COLURIA
XANTOMAS
ACOLIA
PRURITO
Retraso en el desarrollo
ESTEATORREA
PRUEBAS DE LABORATORIO:
BILIRRUBINA
VN:1 mg/dL
FOSFATASA ALCALINA
Se elevan en procesos
obstructivos
TGO y TGP
TGP(ALT) especifico
GGT, 5 nucleatidasa,TP
Valores alterados
Diagnostico por
imgenes
Pruebas de imagen: cuando se sospecha por exploracin
fsica clnica y analtica obstruccin.
Visualizacin de la va biliar clculos o estenosis
No invasivos:
Invasivos:
US(ultrasonografia)
TC
Colangio-RM
Colecistografa oral o endovenosa
ecografa
Mtodo de eleccin para comenzar la evaluacin de los pacientes en quienes se
sospecha obstruccin biliar distal.
Mostrar la anatoma heptica y de la va biliar.
Sensibilidad de 55 a 90% y especificidad de 80 a 95% para detectar obstruccin
o dilatacin de la va biliar.
No invasiva y econmica.
Desventajas:
Es operador dependiente
El aire del duodeno impide visualizar bien el coldoco distal y el pncreas
TC y CPRM
Mucho ms precisa que ecografa para determinar el nivel y la
causa de la ictericia obstructiva y su relacin con las estructuras
adyacentes, diagnstico y etapificacin.
Litiasis, neoplasias
RM: alta sensibilidad y especificidad (96% y 97%)
Desventajas:
- TC: dificil identificar litiasis
- RM: no diferencia litiasis pequea de tumor, barro, coagulo,
parasito
- Costosa
- No teraputicas
Colangiografa transparietoheptica
Se introduce una aguja larga, delgada y
flexible a travs de la piel en el hgado y se
pasa MC por un catter.
www.enterologia.it
www.seram2008.com
La Colangiopancreatografa
Retrgrada Endoscpica (CPRE)
Patologa pancreatobiliar
Diagnostico e intervenciones teraputicas
Actualidad: finalidad teraputica: litiasis, colocacin de
prtesis, fistulas
- Esfinterotoma endoscopica
- Esfinteroplasta con baln
Indicaciones:
- Presencia de clculos
- Tumores
- Estenosis de los conductos
pancreticos y biliares
Previamente:
- Encuesta MC,
embarazo?
- Firma
contraindicada en:
-Alteraciones severas de coagulacin (Hemofilia) consentimiento
-Antecedentes de pancreatitis asociada a la CPER informado
-Disfuncin de Oddi del esfnter
- Ayuno 6 hras. antes
-Enfermedad reciente o crnica
-Problemas cardacos o pulmonares
Diagnstico y Teraputica (DyT) por Imgenes en la ictericia obstructiva Ral Simonetto . Universidad Nacional de La Pla
Ventajas
Desventajas
- Gold estndar para
determinacin de obstruccin
extraheptica de va biliar.
-Permite la visualizacin directa
del rbol biliar
-Permite intervencin al
momento
-Biopsias
-Menor riesgo perioperatorio a
diferencia de ciruga abierta
-Rol importante en pancreatitis
aguda recurrente
-Tratamiento de estenosis
-Paliacin de obstruccin
maligna
-Dg y tratamiento de litiasis
-Drenar pseudoquistes
- Invasivo
- Uso RX y MC
- Complejo debido a
necesidad de equipamiento
especial y curva de
aprendizaje larga.
- Costo
Complicaciones: 6.9%
Pancreatitis, o inflamacin del
pncreas
Sepsis: colangitis. Colecistitis,
absceso
Perforacin y hemorragia del
duodeno (poco comn)
Reaccin MC, anestesia
www.intramed.net