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PÚRPURAS

(Púrpura inducida por fármacos,


Púrpura anafilactoide)
Púrpura

• Extravasación de eritrocitos en piel


o mucosas, que se manifiesta por
petequias, equimosis, hematomas
o hemorragias.
• CLASIFICACIÓN

– Púrpuras trombocitopénicas: idiopatias,


trombótica, inducica por farmacos,
postransfusión…

– Púrpuras no trombocitopénicas: mecánica,


anafilactoide, psicógena, senil, trastornos
funcionales de plaquetas…
Púrpura inducida por fármacos
Definición.
Púrpura trombocitopénica aguda, grave,
consecutiva a la administración de algunos
medicamentos o sustancias químicas.

El mecanismo de producción es tóxico o


inmunitario.
• Epidemiología.

– Todas las razas


– Mujeres (3:1)
– Mayor de 50 años
Cuadro clínico.

De manera súbita aparecen sensación


de calor y escalofríos.
Dermatosis con tendencia a la
generalización, constituida
por petequias, pápulas, placas
eritematoescamosas
y ampollas.
Datos histopatológicos.

Biopsia inespecífica. Dermis con extravasación


de eritrocitos y signos de vasculitis linfocítica
o leucocitoclásica, sin deposito de fibrinoides.

Datos de laboratorio.

Trombocitopenia de 10 000/ml o menos,


megacoriocitos inmaduros, anemia
ferropénica.
Tratamiento.

Interrupción del fármaco y hospitalización


en el transcurso del periodo agudo.

Glucocorticoides. 0.5 a 2 mg/kg/día.


Transfusión plaquetaria.
Estanozolol
Púrpura anafilactoide
Definición.

Púrpura palpable, no trombocitopénica,


de origen tal vez inmunitario o
bacteriano, caracterizado por lesiones
purpúricas y urticariformes,
acompañadas de artritis o síntomas
grastrointestinales.
• Epidemiología

– Enfermedad de la niñez (2-7años)


– Mujeres (2:1)
– Parece aumentar durante invierno y
primavera.
Cuadro clínico.

Inicio repentino, con pródromos como


malestar general, cefalalgia, fiebre,
poliartralgias y dolor abdominal.
Dermatosis diseminada, con tendencia a
la simetría, en tronco y extremidades,
predomina en la cara de extensión de
brazos, codos, piernas, rodillas, muslos y
nalgas.
Datos histopatológicos.

En piel y otros órganos hay vasculitis


leucocitoclástica. En dermis hay
tumefacción del endotelio vascular y
depósitos perivasculares de fibrina,
infiltrados de neutrófilos con
leucocitoclasia, y escasos eosinófilos
alrededor de vasos.
Datos de laboratorio.

Leucocitosis con incremento de eosinófilos.


Anemia
Sedimentación eritrocítica acelerada.
Elevación sérica de IgA e IgE.
Diagnostico.

American College of Rheumatology (ACR)


1) Púrpura palpable.
2) Edad ≤ 20 años al momento de la aparición.
3) Afección gastrointestinal
4) Pródromos con infección de la parte alta de las vías
respiratorias.
5) Vasculitis leucocitoclástica en la biopsia cutánea.
6) Biopsia renal con glomerulonefritis
mesangioproliferativa, con depósitos de IgA o sin ellos.
Diagnostico diferencial.

Eritema polimorfo
Lupus eritematoso sistémico
Poliarteritis nodosa
Tratamiento.

No hay ninguno especifico.

Lo mejor es el reposo.