LIMFOMA

Procesos malignos gstricos

Ms frecuentes
Linfomas
En el intestino
primarios
linfomas de
linfocitos B
(5%)
Linfomas del
extraganglionar tejido Linfoide
es de la zona
asociado a la
marginal e
mucosa (MALT)
indolentes.

Segundo linfoma primario ms frecuente del

intestino, el linfoma difuso de linfocitos B grandes

PATOGENIA

El dato ms llamativo que relaciona la gastritis por H. pylori con un

MALToma es que:
Erradicacin con antibiticos
Induce remisiones duraderas

con tasas bajas de recada en la

mayora de los pacientes

Las tres translocaciones asociadas

con el MALToma gstrico son:

t(11;18)
(q21;q21)
t(1;14)
(p22;q32)
t(1;14)
(p22;q32)

t(11;18)
(q21;q21)
Combina el gen 2 inhibidor de la
apoptosis (API2) en el cromosoma 11
con el linfoma MALT mutado, o gen
MLT, en el cromosoma 18.
gen de
fusin
API2-MLT

Las
translocaciones :
t(14;18)
(q32;q21)
t(1;14)
(p22;q32)

protena de
fusin API2MLT

MLT
BCL10

Activacin
constitutiva
del factor NF- B
Crecimiento y
supervivencia
de los linfocitos
B.

Otros cambios genticos, como la inactivacin

de los genes supresores tumorales que codifican
los genes p53 y p16, pueden provocar la
transformacin de:
MALToma gstrico

linfoma difuso de linfocitos B grandes agresivo

MORFOLOGA:
Infiltrado linfoctico denso en la lmina propia

Tpicamente, los linfocitos

neoplsicos infiltran focalmente las
glndulas gstricas para crear las
lesiones linfoepiteliales
diagnsticas.

Pueden verse folculos de linfocitos B de aspecto

reactivo y en el 40% de los tumores se observa la
diferenciacin plasmoctica.

las clulas tumorales acumulan

grandes cantidades de un
citoplasma claro, una
caracterstica que se conoce como
cambio monocitoide

linfocitos B maduros

Expresan los
marcadores CD19 y
CD20

No expresan CD5 y
CD10

positivos a CD43
(25%)

En los casos que carecen de lesiones linfoepiteliales se puede demostrar la

monoclonalidad mediante la expresin restringida de las cadenas ligeras de
inmunoglobulinas o , o mediante la deteccin molecular de los
reordenamientos de IgH clonal.

Hibridizacin in
situ con
fluorescencia

identificar tumores con

translocaciones que predicen la
resistencia al tratamiento.

aractersticas clnicas

Dispepsia y dolor epigstrico

Hematemesis
Melena
sntomas constitucionales, como prdida
de peso.

Los linfomas digestivos

tambin
pueden diseminarse en
forma de pequeos ndulos
definidos

Infiltran difusamente la pared

y producen un engrosamiento
difuso

Bibliografa:
http://
www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-988720080
00300014
http://
www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-linf
oma-celulas-b-tipo-malt-con-afectacion-renal-gammapatia-monoclona
l-X0211699510050899
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_artic
ulo=70000439&pident_usuario=0&pcontactid=&
pident_revista=8&ty=50&accion=L&origen=zonadelectura&web=www
.elsevier.es&lan=es&fichero=v6n6a439pdf001.pdf