TEORAS Y

PARADIGMAS
TICOS EN
BIOTICA

Teoras y paradigmas tericos

en Biotica
Principialismo
Casuismo clnico
La teora tica de la virtud
La tica del cuidado
Utilitarismo
Personalismo

Principios de la Biotica

Los principios presentados por el Informe

Belmont, 1978-1979.

Beneficencia

Respeto por las personas o

Autonomia

Equidad o Justicia

1979

1989

Beneficencia

hacer el bien a otros

Primun non nocere:
Principio de no maleficencia,
no hacer el mal a otros

Qu es hacer
el bien a un paciente?

Proteger y defender los derechos de los

otros
Prevenir que suceda algn dao a otros
Suprimir las condiciones que puedan
producir un prejuicio a otros
Ayudar a las personas con discapacidades
Rescatar a las personas en peligro

Pero a veces pasa que ...

Para un mdico y un paciente, hacer el bien y
evitar el mal, puede ser para ambos, conceptos
muy diferentes y an opuestos...

Paternalismo:
obrar en contra o sin el consentimiento del paciente
para maximizar el bien y evitar el perjuicio de la
persona o de terceros.

Dbil o fuerte.

Autonoma
Se debe tratar a las personas como agentes
autnomos
Se debe tutelar a las personas cuya autonoma est
disminuda o comprometida
Las decisiones de las personas autnomas deben ser
respetadas siempre y cuando no lesiones ni la
autonoma ni los derechos de terceras personas.
Nace con los derechos de los enfermos

Autonoma

todo ser humano tiene el derecho de decidir

acerca de las acciones teraputicas que se
realicen en su propio organismo, en orden
a sus propios valores y creencias.

Autonoma

Lo que se haga con cualquier paciente deber

pasar primero por el trmite de su decisin

El paciente como persona moral que acta:

1. Intencionalmente
2. Con comprensin del significado de su accin
3. Sin influencias externas que determinen o
controlen su accin
El ejercicio de la autonoma es graduada.

Principio de equidad o justicia

Todas las personas,

sin diferencia
deben ser tratadas
con igual
consideracin y respeto.
Desde la justicia distributiva.
Es un principio formal
Evita discriminaciones ( econmicas, sociales,
raciales, religiosas etc.) en el mbito sanitario

No permitir consideraciones de religin,

nacionalidad, raza, partido poltico o
categora social que se interpongan entre
mi deber y mi paciente.

Declaracin de Ginebra

Principialismo:
primera escuela tica

Los principios son irrenunciables en la

reflexin biotica, ya no se limitan a la
investigacin con seres humanos.
En caso de conflicto: el problema de la
jerarqua.
Cmo se fundamenta en ltimo trmino estos
principios. Cul es el modelo antropolgico
que lo sustenta.

Casuismo clnico

El abordaje de la problemtica biotica a

travs de la resolucin de casos.

Casuismo clnico

Casustica clsica

Resuelve los casos concretos

a partir de principios tericos,
enfatizando la deduccin
y la bsqueda de la certeza moral.

Para Aristteles la tica tena dos momentos:

Un primer momento a priori o universal, constituido por principios
universales, por lo tanto deontolgicos.
El segundo momento, a posteriori o particular, de carcter rigurosamente
teleolgico, en el que entran a tomar parte elementos de la situacin
concreta y sus circunstancias.

Albert Jonsen
Sthephen Toulmin
Valor de los casos paradigmticos:
Ningn dilema tico es tan nuevo que no tenga
posibilidad de comparacin con otro al que ya
se le ha encontrado una respuesta moral

Casuismo clnico

Nueva Casustica

parte de ideales explicativos o mximas que son

marcos referenciales de la racionalidad concreta.
Para resolver los problemas bioticos bastara con la
utilizacin de las mximas. Si stas entran en conflicto
se buscarn argumentos ms amplios, que tienen como
fuente la experiencia humana a lo largo de la historia.
Procura aplicar los principios a la nueva situacin:
Circunstancias: quin, qu, por qu, cundo y dnde

Casuismo clnico: valoracin

Es prctico, real y compatible con la mentalidad y
formacin mdica.

No existen casos que analizados particularmente nos

proporcionen criterios o principios morales (B y
Ch).
Cmo se resuelven las divergencias entre casos?

La teora tica de la virtud

Paradigma areteico
Edmund Pellegrino
David Thomasma
Rescata de la
tradicin moral,
a las virtudes
en el pensamiento tico

Disposiciones habituales que inclinan

a la persona a realizar acciones que
la orientan hacia el fin ltimo.

Las virtudes son rasgos que hacen a

las personas buenas y las capacitan
para hacer su trabajo bien.
Optan por la posicin del realismo
tomista, con su comprensin de lo
que es el bien humano.

La teora tica de la virtud

Hoy existe una situacin plural distinta a lo

que era el mundo griego o el medieval

Qu es el bien, qu es lo bueno?

Se puede llegar a lo sumo a un consenso

acerca de lo que es el bien y de la finalidad
que persigue la profesin sanitaria.

La teora tica de la virtud

La moral es parte de la
medicina por tres importantes
elementos que componen el
acto mdico:

La naturaleza de la
enfermedad. El enfermo es
infirmus, vulnerable. El
mdico tiene que estar
capacitado para enfrentarse a
esta realidad.

Los conocimientos
mdicos son de ndole
comunitaria,
no pueden ser patrimonio
privado.
No deben usarse
principalmente para
obtener lucro personal,
prestigio o poder.

El juramento profesional. Para estos autores, la

profesin pblica de este juramento es el
real ingreso a la profesin.
Acto de confianza por parte del enfermo que
debe ser correspondido.

La teora tica de la virtud

La tica mdica es para estos autores es beneficencia en la confianza.

La relacin mdico paciente es una alianza, fundamentada en la mutua

confianza al servicio del bien del paciente.

Esto exige que el mdico sea una persona virtuosa. La virtud en l

consiste en poner los propios conocimientos y habilidades mdicas al
servicio del bien integral del paciente.

Es una tica que resalta la formacin del personal sanitario.

Es importante considerar que el mdico hoy en da es un asalariado.

No prescinde del principialismo y del casuismo. Los distintos

paradigmas no se contraponen sino que se enriquecen mutuamente

La tica del cuidado

Kohlberg: la madurez
es la capacidad
de formular juicios racionales
universales e imparciales vlidos
para cualquier situacin.

Carol Gilligan

Carol Gilligan: las mujeres razonan

de otra manera. In a different voice.
Los juicios morales femeninos son
contextuales y narrativos, no
abstractos y formales.
El mundo femenino esta compuesto
por personas ligadas entre s por
vnculos relacionales.
Los hombres tienden a juzgar desde
la justicia, las mujeres desde el
cuidado, la comunicacin personal
en un contexto dado,
sensibilizndose a las necesidades
particulares de las personas
concretas.

La tica del cuidado

Ms que resolver los dilemas por principios

abstractos y normas universales, busca estar atento a
las relaciones humanas, a las necesidades que se
suscitan, a las emociones que se movilizan en las
situaciones que las personas deben resolver.

Una accin buena es aquella que parte del deseo de

responder con cuidado a las necesidades de la otra
persona con la cual se ha entrado en relacin.

Valoracin: deben compatibilizarse con los principios

generales e imparciales, cuidando de no caer en el
emotivismo.

Biotica utilitarista de Peter Singer

Biotica utilitarista de Peter Singer

Principio de utilidad como criterio

supremo de moralidad y una metodologia
moral consecuencialista.
El mayor bienestar para la mayor parte de
personas.
Principio de la igual consideracin de
intereses, extendido a todos los seres
sensibles.
La proteccin de las exigencias morales a
todos los seres humanos sensibles.

Biotica utilitarista
de Peter Singer
Persona es todo ser racional
y autoconciente y no solamente
los miembros de la raza humana
(algunos animales no humanos
poseen grados de racionalidad
y autocociencia suficientes para dar lugar a una
identidad individual, con sentido de pasado y
de futuro).
la vida del feto no tiene un valor superior a la
vida de los animales no humanos con un nivel
similar de racionalidad, autoconciencia y
capacidad sensible.No es persona. Cuando
empieza a sentir dolor, no tomar el aborto a la
ligera, aunque los intereses de la embarazada
superan los intereses rudimentarios del feto.

Biotica personalista

Hacen de la persona el propio centro de la

reflexin.
En el campo de la Biotica catlica hay tres
lneas:
1.Personalismo ontolgico
2.Personalismo relacional
3. Personalismo hermenutico

Biotica personalista

Personalismo ontolgico:
Elio Sgreccia
Basado en el tomismo, focaliza que el
fundamento de la subjetividad est en una
esencia y una existencia constituda en la
unidad cuerpo-espritu.

Personalismo relacional:
Antonio Autiero
se pone de relieve la subjetividad y la relacin
intersubjetiva

Personalismo hermenutico:
Klaus Demmer
subraya el rol de la conciencia subjetiva que
interpreta la realidad.