Porqu es importante cambiar

cuando se est dejando de consumir drogas.

Dr. Daniel Amaya

El Cambio
El proceso de cambio se da
en una secuencia de etapas
a travs de las cuales
la gente progresa generalmente mientras
consideran, inician y mantienen
comportamientos nuevos.
Prochaska y DiClemente

QU ES LO QUE HACE CAMBIAR A LAS PERSONAS

Las

personas pueden cambiar por s mismas o pueden

cambiar a travs de la ayuda de otra persona.

Las

personas cambian de diversas maneras y por

diversas razones.

Para

que haya cambio es necesario la motivacin de la

personas.

Motivacin

entendida como un estado de disponibilidad

o deseo de cambiar.

Motivacin

como el estado presente de una persona o la

etapa de preparacin para el cambio.

ALGUNAS FRASES COMUNES:

Yo no

soy el nico con el problema. Si yo bebo es slo

porque mi esposa (o) est siempre regandome por
todo.
Quin es usted para decirme lo que tengo que hacer?
Qu sabe usted de todo esto? Posiblemente nunca ha
tomado un trago o nunca se ha pasado una raya.

Simplemente
Yo no

no estoy listo para dejar de consumir.

podra cambiar aunque quisiera.

De

todas maneras mi consumo no es tanto como el de

otras personas que conozco.
Puede

ser que consuma un poco, pero no tengo

problemas.
Qu

hay de malo en consumir algo de vez en cuando.

LAS ETAPAS DE CAMBIO

(1) PRECONTEMPLACIN
Los usuarios de sustancias en esta etapa no ven, o no
quieren ver, ningn problema en su conducta. No han
considerado hacer cambios. Y suelen acudir a las citas
obligados y no en forma voluntaria.
Estn resistentes, rebeldes, resignados y racionalizadores
respecto al cambio

De algo hay que morir

No tengo problemas que necesite cambiar.
Puedo tener mis fallas pero no hay nada que realmente necesite
cambiar.
La persona necesita informacin y retroalimentacin para la toma
de conciencia.

(2) CONTEMPLACIN
La persona est consciente de que existe
un problema y est considerando
empezar a afrontarlo, aunque no hay
compromiso de tomar accin.
Hay ambivalencia, considera y rechaza el
cambio a la vez.
Quizs no tengo problemas con el
alcohol, pero creo que a veces bebo
mucho

BALANZA DE DECISIONES
Consecuencias
inmediatas

Continuar igual

Cambiar

Positivas

Negativas

Consecuencias
A largo plazo

Positivas

Negativas

(3) PREPARACIN

Existe consciencia del problema y se logra

hablar sobre la posibilidad de cambiar.
Puede haber combinacin de intencin y
algn intento de cambio.
Tengo un problema y tengo que hacer
algo... qu puedo hacer?
En esta etapa es conveniente evaluar el apoyo familiar
de la persona.
Es necesario analizar la motivacin para el cambio que
tiene la persona.
Se debe revisar intentos previos para dejar de consumir.

LA MOTIVACIN
La Motivacin puede ser definida como la
probabilidad de que una persona Comience,
contine y se adhiera al cambio.
(a una determina estrategia de Cambio).
En el proceso es importante la interaccin mdico-paciente.
Se mide por lo que se hace, no slo por lo que se dice.

(4) ACCIN

Se llevan a cabo cambios observables y

significativos en el comportamiento, experiencias o
ambiente, para lidiar con el problema.
La persona se implica en el proceso de cambio.

(5) MANTENIMIENTO
Se consolidan las ganancias obtenidas
durante las etapas anteriores y se
previene la recada. Se afianza un
estilo de vida saludable.
Puedo necesitar ayuda para mantener
los cambios que he hecho.
Estoy aqu para prevenir una
recada.

(6) RECADA
La recurrencia a la que a menudo se hace
referencia como recada, es el suceso que
dispara el regreso del individuo a las primeras
etapas del cambio y a reciclar el proceso.
La mayora de los usuarios de sustancias
presentarn varias recadas a lo largo de las
etapas del cambio, antes de
lograr una
recuperacin exitosa.

SNTOMAS DE UNA RECADA

Una persona en recuperacin puede comenzar a
mostrar sntomas de una recada mucho antes del
consumo. Identificar estos sntomas y tratarlos a
tiempo puede ayudar a prevenir una recada:

Retorno del pensamiento obsesivo con respecto al

uso: Podran ser pensamientos relativos al uso,
sueos o deseos de consumo que vuelven luego de
que haban desaparecido.

Actitud de desafo con respecto al plan de

recuperacin: Volver a los lugares de riesgo, volver a
ver las personas relacionadas con el uso.

Descuidar el plan de recuperacin: Dejar de ir a

reuniones o faltar a las citas con el terapeuta, dejar de
leer o hacer ejercicio.

SNTOMAS DE UNA RECADA

Aislamiento o prdida de contacto: con las

nuevas relaciones de recuperacin.

Irritabilidad: especialmente en las relaciones

significativas de la persona adicta.

Obsesin con la imagen o los defectos fsicos:

dietas excesivas, preocupacin excesiva
acerca del peso.

Sentimientos de depresin y ansiedad

flotantes: sobrevienen estados emocionales
incmodos que no necesariamente se
relacionan con ningn evento externo.

SNTOMAS DE UNA RECADA

Renacen o se exaltan los resentimientos

hacia otras personas.

Discusiones frecuentes en el hogar y la

familia.

Actitud defensiva al hablar del tema de su

recuperacin o al ser retroalimentados.

Insomnio, intranquilidad y dificultad para

descansar.

Preocupacin obsesiva por el dinero y

por la seguridad financiera.

RESUMIENDO LAS SEALES DE

ADVERTENCIA:
CAMBIOS DE ACTITUD: Cambios negativos de actitud,
tales como no cuidar ms la recuperacin o rendirse,
son a menudo seales iniciales de peligro de la recada.
CAMBIOS EN EL PENSAMIENTO: Rendirse a la
recuperacin de pensamiento, incluso temporalmente,
puede ser peligroso para una persona adicta. Creer que
se est sanado, o curado, o se es merecedor de una
recompensa, especialmente si est relacionado
remotamente con la adiccin, puede sealar una cada.
Los adictos pueden involucrarse en pensamientos
grandiosos muy fcilmente y sujetarse ellos mismos a
situaciones peligrosas o de auto-derrota que minan sus
habilidades de recuperacin recin formadas.

RESUMIENDO LAS SEALES DE

ADVERTENCIA:
CAMBIOS EN COMPORTAMIENTO: Volver a viejos
lugares asociados con la adiccin, estar alrededor de
individuos asociados con la adiccin, cambiar la
asistencia a reuniones de recuperacin o parar la
terapia sin justificacin slida, un aumento en los
sntomas relacionados con el estrs, es decir,
aumentando el fumar, la cafena, la comida, sueo sin
descanso, pueden ser todos banderas rojas que
indican peligro inminente de recada.
CAMBIOS DE HUMOR: Fluctuaciones emocionales
fuertes tales como la depresin, la ansiedad, la clera,
el aburrimiento, incluso el entusiasmo o la euforia
pueden sealar una recada en proceso.

Aunque una recada puede ser peligrosa y se

traduce finalmente en sufrimiento y prdida de
tiempo y energa, a veces las recadas tambin son
perodos de aprendizaje, para una persona que
desea recuperarse.
A pesar de estar consciente de su problema y de
tener buena disposicin para la recuperacin, una
persona adicta puede recaer, si no maneja bien las
situaciones de riesgo o descuida su proceso de
cambio.
Luego de una recada es ms probable que la
persona adicta est ms clara en qu cosas ha
estado haciendo mal.

An as no es necesario recaer para poder

aprender o avanzar en la recuperacin!

LAS ETAPAS DE CAMBIO

Cambios en el estilo de vida

La recuperacin no es solo abstinencia,
sino adems debe acompaarse de
cambios, que promuevan y sostengan un
estilo de vida saludable y de mejor calidad.
Estos cambios incluyen, adems de la
abstinencia completa, una serie de
transformaciones internas y externas.

Cambios internos
Los cambios internos son aquellos producidos en la forma de
pensar, sentir y actuar de la persona adicta en recuperacin:
1.

Aceptar la adiccin como un problema: La negacin es parte de la

adiccin y nadie dedica tiempo ni energa a resolver un problema
que no piensa que existe. La aceptacin del problema es un
proceso a lo largo del tiempo.

2. Reconocer las distorsiones del juicio: El pensamiento adictivo y

todas las distorsiones del juicio en la adiccin, son parte del
problema. Reconocer y manejar estas distorsiones es una tarea
fundamental de la recuperacin.
3. Perder la preocupacin por el consumo: Los pensamientos
obsesivos y la preocupacin por el consumo disminuyen
rpidamente con la aceptacin del problema y la prctica de
actividades de recuperacin. An as puede haber sueos y
pensamientos repetitivos que sean incmodos.

Cambios internos
4. Desarrollar y nutrir una actitud de recuperacin: es til para
enfrentar el diario vivir con humildad y prudencia, manejando las
situaciones de riesgo sin acobardarse, buscar la ayuda necesaria
de manera proactiva y asumir la responsabilidad de sus propios
pensamientos, emociones, conductas y decisiones. (Disciplina/Ley
mnimo esfuerzo)
5. Detectar y manejar los deseos y pensamientos de uso, as como
la conducta de bsqueda adictiva, es un proceso que puede llevar
algn tiempo. Tanto estos deseos como los patrones de conducta
de bsqueda, son automticos y tienden a perder fuerza con el
tiempo.
6. Aprender a manejar los sentimientos: Las emociones pueden ser
incmodas en la recuperacin temprana, debido al fenmeno de
"amplificacin emocional", causado por la qumica cerebral
desordenada. Al retirarse la "anestesia emocional" que produce el
uso o comportamiento adictivo, de pronto existen muchas
emociones libres. La culpa y la vergenza pueden ser sentimientos
muy fuertes y potenciar conductas de auto sabotaje.
(desaprender/aprender a vivir en un nuevo estilo de vida)

Cambios internos
7. Desarrollo de la asertividad y comunicacin, de modo que
pueda haber una mayor conexin con las relaciones
importantes, que seguramente han sido impactadas debido
al comportamiento adictivo anterior. Aprender a poner
lmites adecuados, as como expresar las necesidades de
manera simple y directa, son habilidades valiosas para una
recuperacin sostenida. (aprovechar terapias individuales y
grupales)
8. Mejoramiento espiritual: El rea espiritual es una de las
ms afectadas en el desorden adictivo. El crecimiento
espiritual es un factor clave en el mejoramiento de la calidad
de vida. Es necesario entender la espiritualidad como la
actividad del espritu interior y no necesariamente como
prctica religiosa. (A Dios se le dejan las cosas)

Cambios externos
Los cambios externos estn dirigidos a cambiar el entorno
inmediato, produciendo un medio ambiente acorde con el proceso
de recuperacin. Muchas veces las recadas ocurren por no tomar
con la seriedad que amerita, esta rea de los cambios.
1. Evitar personas, lugares y cosas relacionados con el uso: Todos
los disparadores de los deseos y pensamientos de uso, son
instancias de riesgo que deben ser evitadas de manera enrgica.
Se entiende que es difcil lograr no exponerse alguna vez, pero no
se trata de "retar" al riesgo, sino de evitarlo. Cambiar las
relaciones interpersonales puede ser una tarea difcil,
especialmente el poner lmites con aquellas personas
significativas para el adicto que todava estn consumiendo
(Armas de AA)
2. Desarrollar una nueva red de contactos, asistiendo a reuniones de
autoayuda o nutriendo relaciones antiguas que sean sanas, o
alejadas del uso y libres de riesgo. Establecer una relacin con un
profesional de tratamiento, asistir a servicios religiosos,
involucrarse en servicio voluntario, son todas actividades que
pueden aumentar la nueva red de contactos. (para evitar que la
soledad)

Cambios externos
3. Elaborar un plan de actividades de recuperacin, que pueda
servir de gua para el diario vivir y para acomodar el tiempo
necesario para las actividades de recuperacin. Adems es ms
fcil darse cuenta cuando uno est fallando o descuidando la
recuperacin si existe un plan concreto. (no improvizar /uso
adecuado del tiempo libre)
4. Mejorar la alimentacin y hbitos de higiene, es oportuno en el
proceso de recuperacin, no slo porque es positivo para la salud
en general, sino que adems produce una mayor lucidez mental y
una mayor resistencia a los deseos de uso, as como una mayor
autoestima. (Primero con uno y despus con los de uno)
5. Descansar y dormir adecuadamente, son cambios que ayudan a
que nuestro cuerpo y mente tenga el restablecimiento necesario,
luego de cada da en recuperacin. Al principio existe estrs que
proviene de toda la energa que se invierte en los cambios
personales. (el cuidar de uno mismo es parte del proceso de
recuperacin).

Cambios externos
6. Leer y estudiar sobre la adiccin y la recuperacin, es una
necesidad que nunca acaba, debido a la amplitud de los
cambios que se realizan. Conseguir literatura (AA) y un libro
de pensamientos diario, para poder comenzar el da con una
lectura inspiradora, se podra convertir en un hbito saludable
para la mente y el alma. (AA no tiene voceros oficiales
AA habla a travs de su literatura).
7. Ordenar las finanzas, que pueden haber quedado en dficit
producto de la adiccin. Estar dispuestos a pagar las cuentas
pendientes, de hecho saldar las que sean posibles, evitar tener
mucho dinero en el bolsillo, son necesidades comunes en la
recuperacin. Es tan importante esta rea que algunas veces
se plantea la necesidad de rehacer la relacin con el dinero,
especialmente en las adicciones de juego o gasto compulsivo.
(eje: cuentas bancarias mancomunadas)

Todas estas necesidades de cambio plantean

una situacin que puede generar confusin o
estrs, debido a que se estn abandonando las
viejas costumbres, que todava no se
extinguen, y se estn desarrollando nuevos
patrones de conducta, que todava no se
establecen; desarrollndose la sensacin de
ser "extranjero en su propia tierra".
Esta sensacin es temporal y se hace menos
intensa con el pasar del tiempo y con el avance
de la recuperacin.