UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA

Facultad de Ciencias Medicas

Seccin de Biologa Molculas y Bioqumica
II Semestre 2015

Diabetes Mellitus
Tipo 2 (DM2)
EXPOSITORES:
Sujaila Vernica Huete
Derick Ramn Jimnez
Nicky Magdiel Hernndez
Alejandro Daniel Jalinas
DOCENTE:
Dr. Ren Silva
FECHA: 08 de septiembre

INTRODUCCION
Al igual que otros pases de la regin latinoamericana, la diabetes
mellitus representa un problema de salud pblica para Nicaragua;
es una de las enfermedades que ms incide en la poblacin en
general, debido a que en su presentacin intervienen mltiples
factores de riesgo, entre ellos la herencia, los hbitos y estilos de
vida inadecuados y el medio ambiente.
En el quinquenio de 2004-2008 la mortalidad por diabetes
mellitus represent entre el 6-7.5% del total de muertes en el
pas. Los SILAIS ms afectados fueron Managua, Masaya, Len y
Chinandega. Las mujeres y el grupo de edad entre los 50 a ms
aos
fue la msyafectada
seguido de grupo
de edad entre los 35 a
La prevencin
el tratamiento
las
49
aos.
enfermedades
crnicas no transmisible
como lo es la diabetes mellitus se
consideran ahora una prioridad debido al
gran impacto individual, social y al sistema
de salud. Por lo tanto el abordaje de este
padecimiento
va
encaminado
a
la
prevencin de la aparicin de la
enfermedad,
al
manejo
de
las

OBJETIVOS

Objetivo General
Proporcionar a los Estudiantes de Medicina de II ao
herramientas que le sean necesarias para poder
reconocer la DM2 en personas afectadas.

Objetivos Especficos
Describir las caractersticas genticas de la DM2.
Describir los mtodos que se utiliza(n) para el
diagnstico y seguimiento de la DM2.
Realizar una descripcin clnica de la patologa.
Enunciar los posibles tratamiento y prevencin de la
DM2.

HISTORIA
LA DM
HISTORIA
DE LADE
DM
El nombre cientfico de la diabetes es
diabetes mellitus. Diabetes significa
correr a travs y mellitus significa
sabor a miel. Esta enfermedad fue
nombrada as despus de encontrar un
gran volumen de orina cargada de
azcar en personas sin tratarse la
diabetes. En la antigedad, la diabetes
era diagnosticada al probar la orina en
busca de que sta estuviera dulce.
Mdicos
e
investigadores
estn
desarrollando
nuevos
equipos
y
tratamientos para ayudar a los nios a
lidiar con los problemas caractersticos
de crecer con diabetes.

DIABETES MELLITUS TIPO 2

DEFINICION
Es una enfermedad que surge como
resultado de la resistencia a la insulina y
debido a un defecto en su secrecin.

De la poblacin total de diabticos, el

mayor porcentaje (90%) corresponde a
la Diabetes Mellitus Tipo 2.

CUADRO COMPARATIVO DE LA DM2

Tipo 1:

Diabetes
Mellitus
Tipo 2

Destruccin total de las Consecuencia de un

clulas B
defecto progresivo en la
secrecin de insulina
Deficiencia absoluta de
Resistencia perifrica a
la insulina
la insulina
Paciente dependen de la
administracin exgena No insulinodependiente
para su supervivencia

EPIDEMIOLOGIA
Las tasas de diabetes en 1985 se
estimaron en 30 millones, lo que
aument a 135 millones en 1995
y 217 millones en 2005. Se cree
que este aumento se debe
principalmente al envejecimiento
de la poblacin mundial, una
disminucin del ejercicio y las
crecientes tasas de obesidad.
Para 2000, los cinco pases con el
mayor nmero de personas con
diabetes fueron la India (31,7
millones),
China
(20,8),
los
Estados Unidos (17,7), Indonesia
(8,4) y Japn (6,8).

EPIDEMIOLOGIA
Para 2010, a nivel mundial se
estimaba que haba 285 millones
de personas con diabetes tipo2,
lo que constituye cerca del 90%
de los casos de diabetes. Esto
equivale a aproximadamente el
6% de la poblacin adulta del
mundo. La diabetes es comn
tanto en el mundo desarrollado
como en vas de desarrollo.

GENES INVOLUCRADOS
Algunos genes candidatos asociados a la Diabetes Mellitus
Tipo 2 asociado por el mecanismo en los que intervienen las
protenas que codifican. Se han diferenciado con un color
AZUL los genes que han sido confirmados en un mayor
numero de estudios.

Funcin de
Adipocito

PPAR
G
ADIP
OQ
ADRB
3

Funcin de
Hepatocito

FABP2
GYSI
GCGR
IGFI

GENES INVOLUCRADOS

Accin de la
Insulina

Homeostasis
Energica

ENPPI
INSR
IRSI
IRS2

SIR
TI
PGC
I

Celulas

Otros

CAPN10
HNF4A
HNFIA
KCNJII
ABCC8

NOS
3
TCF7
L2

GENES INVOLUCRADOS
Las formas monognicas de DM2 con herencia que siguen un patrn
mendeliano, como la DM tipo MODY son poco frecuentes, estn
ligadas a defectos genticos de la clula y cursan con profundos
defectos en la secrecin de insulina. El patrn MODY lo presentan el
1-3% de todos los casos de DM. La gran correlacin entre fenotipo y
genotipo ha facilitado su identificacin gentica.

La
diabetes
tipo
MODY
se
caracteriza
por
presentarla
individuos menores de 25 aos y
por defectos genticos de la
clula .

GENES INVOLUCRADOS
Mutaciones genticas causantes de MODY 1, MODY 3 y MODY
5
Los genes HNF1A, HNF1B y HNF4A codifican las protenas HNF1ALFA, HNF1BETA y HNF-4ALFA, protenas que actan como factores de transcripcin.
Las protenas HNF-1ALFA y HNF-1BETA actan en el pncreas regulando la
expresin de la insulina, al unirse a secuencias especficas de la regin
promotora del gen que codifica esta protena.
La protena HNF-4ALFA es un receptor nuclear hurfano que interviene en
la activacin transcripcional del gen CYP3A4.

Mutaciones en el gen de la Glucoquinasa, causa de MODY2

La glucoquinasa es la enzima reguladora de la fosforilacin de la glucosa,
paso importante en el metabolismo de la glucosa.

Mutaciones heterocigticas disminucin de la funcionalidad de la enzima,

causan hiperglicemia moderada pero no progresiva.

ETIOLOGIA DE LA DM2
La diabetes es causada por un problema en la forma como el
cuerpo produce o utiliza la insulina.

INSULINA

SANG
RE

GLUCOSA

CELULAS
HEPATICA,
MUSCULAR,
GRASAS

ETIOLOGIA DE LA DM2
En la diabetes mellitus tipo. Las clulas no reaccionan a la
insulina, por eso la glucosa no puede entrar a las clulas y se
acumula
en
el
torrente
sanguneo.
Ocasionando
hiperglucemia.
INSULINA

SANG
RE

GLUCOSA

Resistencia a la
Insulina

CELULAS
HEPATICA,

ETIOLOGIA DE LA DM2
Se desarrolla gradualmente, debido a que el pncreas se va
deteriorando con el tiempo, por la sobreproduccin de insulina en
primera instancia y posteriormente el dficit.

Diabetes
Mellitus
Tipo 2

Hipergluce
mia

ETIOLOGIA DE LA DM2

Antecedent
es
familiares y
los genes

Aumento
de la Grasa

Bajo nivel
de
Actividad
Dieta
Deficiente

RIESG
O

Peso
Corporal
Excesivo

FACTORES DE RIESGO

Sedentarismo

Hipertensin

Edad > 45 aos

Peso Excesivo

Etnia

Antecedente de
Diabetes
Gestacional

MANIFESTACIONES CLINICAS
Visin Borrosa
Dificultad Erctil
Sntomas depresivos
Fatiga
Sensacion de cansancio
Nauseas y vomitos

MANIFESTACIONES CLINICAS
Polifatiga
Polidipsia
Poliuria
Por su parte, la piel se torna seca, aparece picazn
en la piel y genitales, hormigueo, entumecimiento
en las manos y pies, y las cortaduras o heridas que
tardan en cicatrizar.

COMPLICACIONES
AGUDAS
Hipoglicemia
Hiperglicemia

CRONICAS
Retinopata Diabtica
Nefropata Diabtica
Neuropata Diabtica
Enf. Vascular Perifrica
Dislipidemia
Hipertensin Arterial
Ateroesclerosis

DIAGNOSTICO
En la mayora de los casos pasa inadvertida por
muchos aos, y es diagnosticada cuando ya se han
producido daos irreversibles en el organismo.
DATOS DE LABORATORIO
Glucemia en Ayunas (GA)

126
mg/dL

Glucemia 2 horas
posprandial (GP)

200
mg/dL

Glucemia al azar

200
mg/dL

DIAGNOSTICO
HEMOGLOBINA GLICOSILADA A1C
Es un examen de laboratorio que muestra el nivel promedio
de azcar (glucosa) en la sangre durante los ltimos tres
meses. Este examen muestra qu tan bien est controlando
usted la diabetes.
Valores Normales
Los siguientes son los resultados cuando el HbA1c
se usa para diagnosticar diabetes:

Normal (No hay

Diabetes)

< 5.7%

Prediabetes

5.7% 6.4%

Diabetes

6.5%

TRATAMIENTO
Se fundamenta en eliminar los sntomas relacionados con la
hiperglicemia, reducir el riesgo o tratar las complicaciones de
las lesiones vasculares.

Etapas

1. Rgimen nutricional, educacin

diabetolgica y ejercicio
2. Drogas hipoglucemiantes orales
3. Insulinoterapia

TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS
La mayora de los pacientes diabticos tipo 2 tiene sobrepeso,
se asocia frecuentemente a la resistencia insulnica; por ello
inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a la
insulina.
Biguanidas
(metformina)
Secretagogos de insulina
Sulfonilureas

PREVENCION
Para ayudar a prevenir la diabetes de
tipo 2 y sus complicaciones se debe:
Alcanzar y mantener un peso
corporal saludable.

PREVENCION
Mantenerse activo fsicamente: al menos
30 minutos de actividad regular de
intensidad moderada la mayora de los das
de la semana; para controlar el peso puede
ser necesaria una actividad ms intensa.

PREVENCION
Consumir una dieta saludable que contenga
entre tres y cinco raciones diarias de frutas
y hortalizas y una cantidad reducida de
azcar y grasas saturadas.

PREVENCION
Evitar el consumo de tabaco,
puesto que aumenta el riesgo de
sufrir enfermedades cardiovasculares

CONCLUSIN
La diabetes mellitus tipo 2 es una herencia autosmica dominante
es una de la enfermedades ms frecuentes en la poblacin a nivel
mundial, las personas con alto factores de riesgo son personas
obesas con un alto consumo de grasas, sedentarismo,
tabaquismo, tener una edad mayor de 40 aos, antecedentes de
familiares con esta patologa y genes asociados a esta, adems
La diabetes es causada por un problema en la forma como el
Para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2
cuerpo produce o utiliza la insulina.
y sus manifestaciones debemos de
conocer lo diversos factores que la
constituyen.
Finalmente
hemos
identificado la principal etiologa as
mismo como la epidemiologia de esta.
Se muestran las diferencia entre la
diabetes
tipo1
y
tipo2.
Hemos
presentado una forma para prevenir esta
enfermedad
y
para
evitar
complicaciones.
Finalmente
desarrollamos un cuadro para observar

BIBLIOGRAFIA
http://www.fesemi.org/documentos/1354119962/public
aciones/protocolos/diabetes- mellitus-tipo-2/capitulo4.pdf
https://www.idf.org/sites/default/files/attachments/200
8_1_Farmer_Avard_ES_0.pdf
http://bq.unam.mx/wikidep/uploads/MensajeBioquimico
/Mensaje_Bioq08v32p59_66_Tusi e.pdf
http://www.redalyc.org/pdf/142/14239905.pdf
http://www.aladlatinoamerica.org/phocadownload/guias%20alad.pdf

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