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MUESTRAS DE SANGRE
OBJETIVO:
Establecer y estandarizar los procedimientos
bsicos de un examen de hemograma,
hemoglobina, hematocrito, recuento de
plaquetas, velocidad de sedimentacin ,
recuento de meticulositos y porcentaje de
metales que causen dao alguno sirviendo as
la diagnosticaran clnica
RESPONSABILIDADES:
El Centro Nacional de Laboratorios en Salud Pblica, a travs de su Direccin
Ejecutiva de Laboratorios de Referencia, es responsable de autorizar la
elaboracin, la revisin y la actualizacin del presente manual, de acuerdo
con los procedimientos aprobados por el Instituto Nacional de Salud.
Los directores de los establecimientos de salud son responsables de autorizar,
proporcionar los recursos necesarios, y designar al personal responsable para
la aplicacin de las disposiciones contenidas en el presente manual.
El personal de los establecimientos de salud es responsable de planificar las
acciones, organizar, controlar y capacitar al personal para cumplir las
disposiciones contenidas en el presente manual.
Los jefes o responsables de los laboratorios deben asegurar el control interno
de la calidad, la idoneidad del personal, equipos, materiales, reactivos e
instalaciones.
El personal mdico, profesional y tcnico, es responsable de seguir las
especificaciones contenidas en el presente manual y aplicar los
procedimientos especficos indicados.
CAMPO DE APLICACIN:
OBTENCIN DE MUESTRAS
SANGUNEAS
OBTENCIN DE SANGRE VENOSA CON JERINGA
Materiales y equipos requeridos
Algodn.
Alcohol al 70%.
Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
Jeringas de 5 mL. 3.2.1.5 Viales con anticoagulante EDTA.
Aplicable para adultos
La cantidad de muestra necesaria es mucho mayor que las dems
Por la que es la muestra que no permite identificar la mayor cantidad de
anlisis que sea requerida
NORMATIVIDAD
Resolucin Ministerial N 389-2011/MINSA
Resolucin Ministerial N 511-2007/MINSA
Resolucin Ministerial N 425-2008/MINSA
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD(OMS)
PARAMETROS
LMP en la sangre
Formas de
contaminarse
Plomo(Pb)
Por ingestin, va
respiratoria , por la piel
Su concentracin en
niveles superiores puede
ocasionar fatiga,
problemas en la
concentracin, problemas
gastrointestinal, cardiaco
y reproductivo
Arsnico(As)
Por ingestin, va
respiratoria , por la piel.
Provoca dao
gastrointestinal con severas
dolores, vmitos y diarrea.
Produce la baja en la
presin y potencialmente a
un paro cardiaco ,depresin
y parlisis en la respiracin
lo cual provoca la muerte
Por ingestin, va
respiratoria
Segn los estudios realizados por DIGESA, con el apoyo de la Agencia Internacional de
Desarrollo de los Estados Unidos - USAID, entre los aos 1998 y 1999, para determinar
el nivel de plomo en la sangre, los resultados obtenidos demostraron que los nios
que viven en tres localidades aledaas a los depsitos de concentrados de Minerales
del Callao presentaron los valores ms altos, superando los lmites establecidos por la
OMS de 10ug/dl
Fuente:
http://sitr.regioncallao.gob.pe/webzee/apectos_ambientales5.aspx
http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_532_spa.pdf
http://www.bvsde.ops-oms.org/bvstox/fulltext/toxico/toxico-03a13.pdf
MUESTRAS DE ORINA
Alumna :DELGADO ORDINOLA EVELYN
BASE LEGAL
1. Ley General de Salud. Ley N 26842
2. Ley del Ministerio de Salud Ley N 27657
3. Ley que regula el Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos.
LEY N 28256. 2004
4. Decreto Supremo 017-2006 que aprueba el Reglamento de Ensayos clnicos
en el Per.
5. Resolucin Jefatura N 310-J-OPE/INS que aprueba la Directiva No 001INS/OGAT-V.02: Directiva para la Elaboracin, Revisin, Aprobacin, Difusin,
Actualizacin y Control de los Documentos Normativos del Instituto Nacional de
Salud.
6. Resolucin Jefatural N 478-2005-J-OPD/INS que aprueba el Manual
Bioseguridad en laboratorios de ensayo, biomdicos y clnicos. Serie de
Normas Tcnicas N 18. Ministerio de Salud - Instituto Nacional de Salud.
Disposiciones Especficas:
De la obtencin de muestras biolgicas:
1. Se debe asegurar la calidad tcnica, en capacitacin y experiencia, del
personal que obtendr las muestras biolgicas.
2.Se debe garantizar la calidad del procedimiento en la toma de muestras
biolgicas.
3. Se debe asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en la
obtencin de las muestras biolgicas.
4. Se debe garantizar las condiciones de esterilidad en la extraccin,
manipulacin y la conservacin de la muestra biolgica hasta el destino
final.
ERRORES EN EL MUESTREO
- Accidentales: Mal funcionamiento de las herramientas
de muestreo o por inadecuada
manipulacin de las
muestras.
- Sistemticos: Incumplimiento sistemtico del
procedimiento especfico del plan de
muestreo
- Aleatorios: Heterogeneidad del material
Variabilidad pre-analtica
Edad: algunas magnitudes presentan diferentes valores segn la edad,
por lo que es importante conocer la edad del paciente para poder
interpretar correctamente un resultado.
Sexo: algunas magnitudes como CK, mioglobina, creatinina, cido rico
etc., presentan diferencias segn el sexo del paciente.
Embarazo: diversas magnitudes se ven afectadas por un efecto de
dilucin producido por el aumento del volumen plasmtico, aumenta el
aclaramiento de creatinina. Se produce un incremento de los niveles
sricos de lpidos (colesterol, triglicridos, etc. ).
ACCINYAPLICACINDEALGUNOSSISTEMASDECONSERVACIN
Conservante:
ACCIN:
HgCl2
Inhibidor bacteriano
cido(HNO3)
cido(H2SO4)
lcali
Refrigeracino
congelacin
Disolvente de metales,
prevenir la precipitacin
Inhibidor bacteriano
Inhibidor bacteriano
APLICABLEA:
Metales
Muestras orgnicas
(DQO, aceites y grasas)
ETIQUETADO
Parmetros normales
Parametros normales mg/d
Mmol/d
cido rico
Amonaco
30 - 50 meq/d
30 - 50 mmol/d
Calcio
<300 mg/d
<7,5 mmol/d
Cloruro
Creatina
<760mol/d
<380 mol/d
Densidad urinaria
1,001 - 1,0035
Glucosa en orina
50 - 300 mg/d
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1775.pdf
Parametros normales
Microalbuminuria
Normal: 0 - 30 mg/d
Microalbuminuria: 30 - 300
mg/d
Albuminuria clnica: >300 mg/d
Nitrgeno ureico
6 - 17 g/d
pH
5,0 - 9,0
Potasio
Proteinas
<150 mg/d
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1775.pdf
Aluminio, Antimonio,
Arsnico-total, Bario, Berilio,
Bismuto, Cadmio, Calcio,
Cesio, Cinc, Circonio,
Cobalto, Cobre, Cromo,
Estao, Estroncio, Galio,
Germanio, Hierro, Litio,
Magnesio, Manganeso,
Mercurio, Molibdeno,
Nquel, Paladio, Plata,
Platino, Plomo, Selenio,
Talio, Titanio, Tungsteno,
Uranio, Vanadio, MS
CREATININA
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentaci
on/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/101a200/ntp_109.pdf
Perfiltxico(P40)
Material necesario: 10-15ml de
orina
Parmetrodeprueba:
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentaci
on/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/101a200/ntp_109.pdf
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentaci
on/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/101a200/ntp_109.pdf
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentaci
on/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/101a200/ntp_109.pdf
Aspectosfsicos
phurinario: Las orinas normales son ligeramente cidas al papel tornasol. Este constituye
un mtodo cualitativo.
Si se utiliza el papel tornasol azul y rojo las orinas pueden ser:
-Acidas: Si el papel azul se torna rojo y el rojo permanece inalterado.
-Alcalina: El papel rojo se trona azul y el azul se mantiene inalterado.
-Neutra: Ninguno de los dos papeles cambia de color.
-Anftera: El papel azul se torna rojo y el rojo se torna azul, pero ambos dbilmente.
Densidaddelaorina: la densidad de la orina oscila entre 1,010 y 1,030 en relacin con los elementos
en solucin y con el poder de concentracin y dilucin del rin.
Se utiliza el densmetro o urodensmetro para determinar la densidad de la orina, el cual tiene una
graduacin de 1,000 a 1,060.
ESCALASDETRABAJO
Pesomuestra
Denominacin
> 0.1 g
MACROANLISIS
0.1 - 0.01 g
MESOANLISIS
0.01 - 0.001 g
MICROANLISIS
10 - 10 g
-3
SUBMICROANLISIS
-4
< 10 g
-4
ULTRAMICROANLIS
DISOLUCINDELAMUESTRAPARAELANLISISDE
CONSTITUYENTESINORGNICOS.
a)A partir de una muestra inorgnica
Los disolventes ms usados suelen ser:
- Agua
-cidos
-Bases
-Disgregaciones
b) A partir de una muestra orgnica:
- Tratamientos por "va seca" o calcinacin,
- Tratamientos por "va hmeda" o digestin.
Oxidacinporvahmeda
Ms rpido (Casi
nunca lo es)
Menores temperaturas
y por ello menos prdidas
Generalmente menos
sensible a la naturaleza de
la muestra
Ms atencin y
supervisin durante el
ataque
Ms gasto de
reactivos y "blancos ms
cargados"
Inconveniente para
muestras grandes
Ms tedioso y
peligroso para el analista
Ms susceptible de
contaminacin por los
reactivos aadidos
Calcinacin
Mtodo lento
Ms prdidas por
volatilizacin y retencin.
Ms dependiente de la
naturaleza de la muestra.
Menor supervisin
Blancos ms
"sencillos"
Implica un manejo
ms fcil de cualquier tipo
de muestra.
Menor riesgo de
contaminacin.
DISOLUCINDELAMUESTRAPARAELANLISISDECONSTITUYENTESORGNICOS.
a)Operacionesparaelaislamientodesustanciasapartirdeunamatrizslida:
Extraccinslido-lquido.Lixiviacin(procesodiscontinuo)
Por bao
Por recirculacincontinua del disolvente a travs de la muestra (SOXHLET proceso
continuo)
Por extraccinconfluidossupercrticos(SFE)
Por extraccinaceleradacondisolventes(ASE)
b)Operacionesparaelaislamientodesustanciasapartirdeunamatrizlquida:
Extraccinlquido-lquido
Dilisis(microdilisis)
Intercambioinico
Destilacin
Extraccinenfaseslida,oextraccinconcartuchos
Extraccinenfasevapor:
Espacioencabeza
Mtodosdepurga