TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD
Dr. Rivara Dvila Pedro
Mdico Psiquiatra
Hospital G. Almenara
USMP

PERSONALIDAD
Integracin de todos los rasgos y
caractersticas del individuo, que
determinan una forma de comportarse
Gordon Allport, 1975

PERSONALIDAD
La personalidad es la organizacin
ms o menos estable y duradera del
carcter, el temperamento, la
inteligencia y el fsico de una
persona y que determina su forma de
adaptacin al medio ambiente.
H.J. Eysenck The Structure of Human Personality (Psychology
Revivals). 3 Edicin, 1970

PADRE

MADRE

20
AOS

INFLUENCIA DEL AMBIENTE

El valor del Ambiente

Influencia de los padres:
Somos el resultado del trato recibido por nuestros padres.
Sin embargo, varias lneas de investigacin lo cuestionan.

A- los rasgos de personalidad de los hijos adoptados y la de

los padres adoptivos tiene una baja correlacin en
comparacin con la alta correlacin existente con el
ambiente no compartido (acontecimientos nicos no
experimentados con los miembros de la familia)
B- a lo largo del tiempo, los progenitores cambian, en sus
practicas de crianza, en funcin al estrs, la satisfaccin
con la pareja, la edad de los nios, los acontecimientos. Y
adems, los padres adaptan sus estilos educativos al
temperamento de los nios.

Es cierto que la experiencia y la historia de refuerzo en las

relaciones afectivas con los miembros de la familia,
fortalece o suaviza los rasgos hereditarios.
Contar con una familia que garantiza la asistencia a la
escuela, que protege de grupos de riesgos, de nios
impulsos y agresivos, al igual que el comportamiento
delictivo. no llega a desarrollarse si los nios reciben una
supervisin y disciplina consistente, por parte de sus
padres.
Las expectativas con respecto a ellos son elevadas y
mantienen con ellos
lazos estrechos.

La mayor influencia de los

padres
Creencias religiosas, normas morales y
valores.
Intereses intelectuales.
Sentimientos de autoestima, seguridad.
Adecuacin a roles tradicionales o
actuales.

Influencia del ambiente

no compartido
La mayora de adolescentes, suele
referir que tiene una vida secreta
paralela, que nunca haba contado
en casa. El apego a los compaeros
es algo clave aceptacin.
Por ello es tan importante la
aceptacin de los compaeros,
mientras que, su falta provoca
experiencias mas traumticas que

 Todos podemos observar como nos

comportamos de forma distinta, en
funcin del contexto o las
personas con las que nos
relacionamos.
Podemos concluir que esta
inestabilidad del comportamiento se
explica por el dato de que los rasgos,
son el resultado de la interaccin
continua entre la persona y la

Influencia de la cultura
(normas y valores)

Las investigaciones demuestran que las definiciones del Yo

influyen sobre muchos aspectos de la vida (personalidad,
expresin de emociones y aprecio por la libertad o por las
relaciones).
En las culturas individualistas, la independencia es mas
importante que las necesidades del grupo y a menudo el Yo
se define como rasgos de personalidad (agradable,
ambiciosa, extrovertida) o en trminos ocupacionales
(maestro, polica, actor).
En las culturas colectivistas, la armona del grupo es mas
importante que los deseos individuales y el Yo se define en
el contexto de las relaciones en la comunidad (soy hijo de
granjero, descendiente de pintores, etc)

Influencia de los acontecimientos

sociales

Los acontecimientos que afectan la sociedad, tambin

afectan al comportamiento individual. Las creencias sobre
el control que se puede ejercer sobre el ambiente y el
futuro, influyen en la confianza, en los esfuerzos
individuales.
La cultura tiene una influencia muy poderosa sobre la
personalidad, como cualquier proceso biolgico (actitud
hacia el riesgo, aceptacin de normas de seguridad pblica,
altruismo o disposicin de ayudar a los dems, la
puntualidad)

Definicin de Trastorno de
Personalidad DSM-V
Patrn permanente de experiencia
interna y de comportamiento, que se
aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto.
Fenmeno generalizado y poco
flexible.
Tiene un inicio en la adolescencia o
edad adulta temprana, es estable en
el tiempo, y da lugar a malestar o

Trastornos de Personalidad
DSM-V
GRUPO A:
Raros o Excntricos.
Paranoide, Esquizoide y Esquizotpico
GRUPO B:
Dramticos, Emocionales, Errticos.
Limtrofe, Narcisista, Histrinico, Antisocial.
GRUPO C:
Ansiosos
Evitacin, Dependiente, Obsesivo-Compulsivo

Trastornos de Personalidad
CIE-10
1.T. Paranoide de la personalidad. F60.0
2.T. Esquizoide de la personalidad. F60.1
3.T. Disocial de la personalidad. F60.2
4.T. Inestabilidad emocional de
personalidad F60.3
5.T. Histrinico de la personalidad. F60.4
6.T. Anancstico de la personalidad. F60.5
7.T. Ansioso (evitacin) de la personalidad.
F60.6
8.T. Dependiente de la personalidad. F
60.7

 DSM-5 la Encuesta Epidemiolgica

Nacional 2001-2002, sugiere que
aproximadamente el 15% de los
adultos estadounidenses, tiene al
menos un trastorno de la personalidad.

Torgerson, S. 2009 The nature of personality disorders. Scan J

psychol 50:624-632

Antisocial
1-5%
Limtrofe
2-3%
Evitacin
2.4%
Histrinico
2%
Obsesivo Compulsivo 2%
Paranoide
2%
Esquizoide
1%
Esquizotpico
1%
Narcisista
0.5-1%
Dependiente
0.5%

GRUPO A
PARANOIDE
ESQUIZOIDE
ESQUIZOTIPICO

Trastorno Paranoide

Desconfianza y suspicacia general hacia los otros (las intenciones

de stos son interpretadas como maliciosas).
Incapaces de confiar en los dems. Conductas hostiles,
controladores.

(1) sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a

aprovechar de ellos, van
daar o engaar.
(2) preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o
fidelidad de los
amigos.
(3) reticencia a confiar en los dems (temor a que la
informacin que compartan
vaya a ser utilizada en su contra.
(4) en los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos
que son
amenazadores.
(5) alberga rencores durante mucho tiempo, no olvida los
insultos, injurias o
desprecios.
(6) percibe ataques a su persona que no son aparentes para los

T. Esquizoide

Reduccin de las relaciones sociales y pocos amigos.

Reduccin del deseo sexual y pocas actividades placenteras.
Estilo de vida solitaria.
Ms frecuente en hombres que en mujeres
Comportamiento insensible, que hace que sean poco atractivos para los dems y
que continen desvinculados.
Poco perceptivos socialmente (excluyen la posibilidad de aprender de las
experiencias que le procuraran una vida social ms diversificada).
Inactividad social. (salvo trabajo u obligaciones familiares).

Criterios Diagnsticos
(1) ni desea, ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte
de una
familia.
(2) escoge casi siempre actividades solitarias
(3) tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona
(4) disfruta con pocas o ninguna actividad
(5) no tiene amigos ntimos o personas de confianza (salvo familiares de primer
grado)
(6) se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems.
(7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad.

15 de enero - San Pablo Ermitao

Muri a los 113 aos, despus de haber visto la muerte temprana de sus padres, persecuciones en la iglesia,
traiciones de su propia familia y toda clase de sufrimientos y dificultades. Cuando su cuado se puso contra l
y podra haberle delatado, Pablo escap al desierto y se escondi en una cueva. Pensaba estar ah solamente
hasta que terminara la persecucin, pero le gust la vida de oracin y se qued ya durante toda su vida

Trastorno Esquizotpico

Dficit social caracterizado por malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones
personales, as como por excentricidades del comportamiento.
Forma atenuada de la Esquizofrenia.
Creencias extraas y pensamiento mgico (significado oculto)
El comportamiento y apariencia son excntricos.
Mayor prevalencia en familiares de 1er grado con esquizofrenia.
10% cometen suicidio.

Criterios Diagnsticos DSM-5

(1) ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)
(2) creencias raras o pensamiento mgico (influye en el comportamiento y no es consistente con
las
normas subculturales --ej., supersticin, creer en la clarividencia, telepata o sexto
sentido; en
nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones extraas)
(3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales.
(4) pensamiento y lenguaje raros (ej., vago, circunstancial, metafrico, sobre elaborado o
estereotipado)
(5) suspicacia o ideacin paranoide.
(6) afectividad inapropiada o restringida.
(7) comportamiento o apariencia rara, excntrica o peculiar.
(8) falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado.
(9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con
los
temores paranoides ms que con juicios negativos sobre uno mismo.

GRUPO B
Antisocial
Lmite
Narcisista
Histrinico
AGRUPA UN CONJUNTO DE SNDROMES DRAMTICOS O
ERRTICOS QUE EL
DSM-V CALIFICA COMO INDIVIDUOS EXCESIVAMENTE
EXTROVERTIDOS, EMOCIONALES, IMPULSIVOS E INESTABLES.
PERSONALIDADES INMADURAS

Trastorno Antisocial

Desprecio y violacin de los derechos de los dems, que comienza en la infancia o adolescencia.
3% en varones - 1% en mujeres.
Mas comn en reas urbanas - pobres y poblacin flotante.
75 % de la poblacin carcelaria.
Se inicia antes de los 15 aos en varones y en las mujeres antes de la pubertad.
Comorbilidad con abuso de sustancias 52-65%

Criterios diagnsticos DSM-5

(1) fracaso para adaptarse a las normas sociales, en lo que respecta al comportamiento legal
(perpetrar
repetidamente actos que son motivo de detencin).
(2) deshonestidad, mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar para obtener beneficio personal
o por
placer.
(3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
(4) irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones.
(5) despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems.
(6) irresponsabilidad persistente (incapacidad de mantener un trabajo con constancia o hacerse
cargo de
obligaciones econmicas.
(7) falta de remordimiento (indiferencia o justificacin del haber daado, maltratado o robado a
otros).

El sujeto tiene al menos 18 aos.

Existen pruebas de un trastorno de conducta que comienza antes de la edad de 15 aos.

Trastorno Lmite

Inestabilidad en relaciones interpersonales, autoimagen y afectividad.

Notable impulsividad que comienza al principio de la edad adulta.
Epidemiologa
El ms prevalente de todos los trastornos de personalidad. (2% en la poblacin general).
Afecta al 10% de los pacientes ambulatorios, 20% de los pacientes ingresados, 30-60% de los
pacientes diagnstico de TP. Afecta ms a las mujeres que hombres - 3:1
Su mayor incidencia se haya entre los 19-34 aos de edad.
Presente en todas las culturas del mundo.
En la frontera entre la neurosis y psicosis.
Inestabilidad extrema que afecta el estado de nimo, el comportamiento, las relaciones de
objeto, y la auto imagen. Sentimientos crnicos de vaco.
Episodios psicticos breves, actos impulsivos, automutilacin, autolesiones e intentos
suicidas manipuladores.
TLP 1. DISREGULACIN EMOCIONAL: Cambios de Humor frecuentes e intensos . Ira
inapropiada e
incontrolable. Sentimientos crnicos de vaco.
TLP 2. IMPULSIVIDAD: Autolesiones, conducta imprudente. intentos suicidas.
TLP 3. ALTERACIN DE LA PERCEPCIN Y RAZONAMIENTO: Pensamiento paranoide, episodios
disociativos, despersonalizacin, autoimagen sentido de s mismo inestable.
TLP 4. RELACIONES INTERPERSONALES: Relaciones interpersonales intensas e inestables,
blanco o negro.

Criterios diagnsticos DSM-5

(1) esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado.
(2) Relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado
por la alternancia entre
devaluacin e idealizacin.
(3) alteracin de la identidad: autoimagen acusada y persistentemente
inestable.
(4) impulsividad en al menos dos reas - daina para s mismo - (gastos,
sexo, abuso de
sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida).
(5) comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o
comportamiento de
automutilacin
(6) inestabilidad afectiva debida a notable reactividad del estado de
nimo (intensa disforia,
irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos
das).
(7) sentimientos crnicos de vaco
(8) ira inapropiada e intensa, dificultad para controlar la ira (mal genio,
enfado constante,
peleas fsicas recurrentes .

lo nico estable, es la inestabilidad

Trastorno Histrinico
Emotividad generalizada y excesiva. Comportamiento de bsqueda de atencin.

Criterios diagnsticos DSM-5

1) No se siente cmodo en situaciones que no es el centro de la atencin.
2) La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento
sexualmente seductor o provocador.
3) Expresin emocional superficial y rpidamente cambiante.
4) Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo.
5) Forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.
6) Auto dramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional.
7) Sugestionable, (fcilmente influenciable por los dems o por las circunstancias).
8) Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.

CARACTERSTICAS CLNICAS
COMPORTAMIENTO DRAMTICO. Caprichosos, se excitan con facilidad y son poco
tolerantes
a la frustracin.
BUSCADOR DE ATENCIN: El objetivo principal de los histrinicos es la afectividad y la
atencin
ESTILO COGNITIVO: FRVOLO. Evitan la introspeccin, sugestionables, hipervigilantes a los
acontecimientos momentneos y superficiales. Carecen de
identidad
independiente de los dems.

Trastorno Narcisista
Grandiosidad, necesidad de admiracin y falta de empata.
Incapaces de amar.
Aborda a las personas como objetos a ser utilizados y descartados de acuerdo con sus
necesidades, sin consideracin por sus sentimientos.
Es un individuo arrogante que demanda ser el centro de atencin

Criterios del DSM-5

1- Grandioso sentido de auto importancia (exagerar los logros y capacidades, espera ser
reconocido como superior, sin unos logros proporcionados).
2- Preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
3- Cree que es especial y nico y que solo puede ser comprendido por, o solo puede
relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.
4- Exige una admiracin excesiva .
5- Muy pretencioso (expectativas de recibir un trato especial o que se cumplan sus
expectativas.
6- Es interpersonalmente explotador (saca provecho de los dems para alcanzar sus
propias
metas).
7- Carente de empata: Reacio a reconocer o identificarse con sentimientos y necesidades
de
los dems.
8- Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems lo envidian a el.
9. Actitudes arrogantes o soberbios.

GRUPO C
Evitacin
Obsesivo-Compulsivo
Dependiente

Caractersticos de las personas ansiosas, temerosas y

perfeccionistas. Se caracterizan por su focalizacin en la
evitacin de la ansiedad.

Trastorno de Evitacin

Nivel de deterioro alto; empleo, relaciones interpersonales y funcionamiento global se

ven afectados negativamente.
Rasgo desde la infancia. Nios tmidos y contenidos en situaciones novedosas.

Baja autoestima, Alta sensibilidad al rechazo, Aislamiento.

Comorbilidad con Depresin y de ansiedad
Vergenza, Aprensin, Dificultades para establecer relaciones interpersonales,
Autocrtica.

Criterios diagnstico
1. evita actividades que impliquen contacto interpersonal importante por miedo a las
crticas, desaprobacin o rechazo.
2. reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a agradar.
3. represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado.
4. preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones
sociales.
5. inhibido en situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad.
6. se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los
dems.
7. reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a
que
pueden ser comprometedoras.

Trastorno de Dependencia

Necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de

sumisin y adhesin y temores de separacin.
Dependencia Patolgica, Incapacidad para tomar decisiones propias, Sumisin, Necesidad
de seguridad, Incapaz de estar solo.
Apego inseguro, Lealtad hacia padres, Buscan cuidadores para evitar ansiedad.

Criterios para el diagnstico.

1. dificultades para tomar decisiones cotidianas si no cuenta con consejos y reafirmacin por
parte de los dems.
2. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida.
3. dificultades para expresar el desacuerdo con los dems, por temor a la prdida de apoyo
o
aprobacin.
4. dificultades para iniciar proyectos o hacer las cosas a su manera (debido a la falta de confianza
en
sus capacidades, ms que a una falta de motivacin o de energa).
5. va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems, hasta el
punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.
6. incmodo o desamparado cuando est solo (por temores exagerados a ser incapaz de cuidar de
s mismo).
7. cuando termina una relacin importante, busca otra relacin que le proporcione el cuidado y
el
apoyo.
8. preocupado de forma no realista por miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de s mismo.

Trastorno Obsesivo
Compulsivo

Preocupacin por el orden, perfeccionismo y control mental e interpersonal.

Duda de si mismo.
Figuras paternas distantes o fras con poco reconocimiento hacia el nio. Controladores.
Carencia de espontaneidad y flexibilidad. Pensamiento rgido y dogmtico.
Atencin a los detalles, grandes logros laborales/escolares.
Masoquista, servil con superiores y sdico controlador con inferiores

Criterios para el diagnstico

1. preocupacin por detalles, normas, orden, organizacin u horarios, hasta el punto de perder el
objeto principal de la actividad.
2. perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (incapaz de acabar un proyecto
porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas).
3. dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad, con exclusin de las actividades de ocio y las
amistades (no atribuible a necesidades econmicas evidentes).
4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores (no
atribuible a la identificacin con la cultura o la religin).
5. incapacidad para tirar objetos gastados o intiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental.
6. reacio a delegar tareas o trabajo en otros, salvo que stos se sometan exactamente a su manera
de hacer las cosas.
7. estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero se considera algo que hay que
acumular con vistas a catstrofes futuras.
8. rigidez y obstinacin.

Cualquier pregunta:
Cualquier

pregunta:a:

rivarapedro@gmail.com