Sei sulla pagina 1di 37

DISTALIZACIN DE MOLARES SUPERIORES CON LA

UTILIZACIN DE PNDULO DE HILGERS


MODIFICADO CON TORNILLO DE EXPANSIN EN
PACIENTE CON SNDROME DE DI GEORGE
CASO CLNICO

*E. en O. Jos Alejandro del Castillo Uribe


Jaramillo Garca
Adscrito de la unidad 12 de Ortodoncia
CICS UMA
.
IPN

** PLO. Javier
Alumno egresado del

CENTRO DE ESPECIALIDADES ODONTLOGICAS IMIEM

INTRODUCCIN
El sndrome de Di George es un trastorno gentico.

En este sndrome hay una pequea pieza perdida


del largo del cromosoma 22, en una ubicacin
denominada q11.2lo cual es considerado como
una mutacin. Esto puede producir varios
problemas mdicos, que pueden variar de defectos
cardacos y retraso en el desarrollo hasta epilepsia
y efectos en la apariencia del rostro. Pueden incluir
paladar hendido.

INCIDENCIA
Alrededor de 1 de cada 4000 nacidos vivos

tienen el sndrome de delecin 22q11.2.


Alrededor del 90 por ciento de los casos de
sndrome de delecin 22q11.2 se producen
aleatoriamente en la etapa de fertilizacin o
del desarrollo fetal.
El 10 por ciento restante de casos son
herencia de la madre o el padre. Una persona
que posee la delecin de cromosoma tiene un
50 por ciento de posibilidades de heredar la

SIGNOS Y SNTOMAS
Defectos cardicos
Anomalas palatales
Hipocalcema
Problemas inmunolgicos
Problemas del aprendizaje y retraso en el

desarrollo
Riesgo mayor de enfermedades mentales.

CARACTERSTICAS
FACIALES
Orejas pequeas con forma cuadrada en la

parte superior.
Prpados cados.
Labio leporino o paladar hendido.
Apariencia
facial
asimtrica
(dispareja)
cuando lloran.
Boca, mentn y los bordes laterales de la
punta de la nariz pequeos.

DIAGNSTICO
Adems de la historia prenatal, la historia

clnica y familiar completa, y el examen fsico,


los procedimientos para diagnosticar el
sndrome de delecin 22q11.2 pueden incluir:
Anlisis de sangre y estudios para determinar
problemas en el sistema inmunolgico.
Radiografa
Ecocardiografa
Estudios de hibridacin in situ fluorescente.

TRATAMIENTO
No existe una cura para el sndrome de delecin

22q11.2, pero pueden tratarse muchos de los


problemas de salud relacionados con el sndrome. El
tratamiento se definir segn los siguientes rubros:
Su edad, salud general e historia clnica.
La magnitud de la enfermedad.
El tipo de enfermedad (Cardaca, defectos en paladar,
hipocalcemia,etc.)
Su
tolerancia
a
medicamentos
especficos,
procedimientos o terapias.
Expectativas para el curso de la enfermedad.

Pndulo de Hilgers

A lo largo del tiempo se han propuesto varios

mtodos para la distalizacin de molares


maxilares en los casos que presentan una clase II.
Con la utilizacin del Pndulo se ha demostrado
que permite distalizar tanto primeros, como
tambin de forma simultnea, segundo molares
maxilares aumentando el espacio disponible y
evitar las extracciones.

Indicaciones:

Correccin de maloclusiones de
clase II dentarias.
Descripcin:

Hbrido consistente en un Botn


de Nance en el paladar para
mantener el anclaje, cuatro
prolongaciones de alambre
cementadas en los premolares
y dos resortes de TMA 0.32 para
distalar 16 y 26.

Precauciones:

Combinar siempre con elsticos de clase 11 para


evitar protrusin de incisivos.
No recomendado en pacientes dlico faciales por
posible apertura del eje facial.
Sobrecorregir clase 1 hasta llegar a una ligera
clase III.
Colocar Barra Transpalatina o Botn de Nance
antes de 48 horas despus de retirar el Pndulo
una vez distalados los molares.
Atencin a posibles bloqueos en la erupcin de
segundos molares.

Ventajas:

Gran distalamiento de molares con poca


colaboracin del paciente.
Es un aparato, que necesita una mnima
dependencia en la obediencia del paciente,
esttica y comodidad aceptable, fcil
fabricacin, fcil activacin, ajustes de los
resortes para corregir cualquier problema de
los molares.

Modelo de colocacin:

Soldar cajetines a bandas preseleccionadas. Cementar bandas en


primeros molares superiores.
Preparar superficie oclusal de primeros y segundos premolares para
cementar los brazos de alambre con resina.
Mantener el Botn de Nance en el paladar sujetando con los dedos
mientras se cementa la porcin anterior del aparato.
Activar los resortes de TMA paralelos al rafe medio. Esperar 30 minutos
antes de alojar los resortes de TMA en los cajetines.
Llevar con los dedos los resortes de TMA hacia adelante y alojarlos con un
alicate Weingart en los cajetines.
Colocar una ligadura elstica par evitar que se salga el resorte mientras
se cepilla el paciente.

Reactivaciones:

Revisar al paciente cada tres semanas.


Si es necesario activar los resortes se debe hacer
retirando stos del cajetn y sujetando el centro de
helix con el alicate de tres puntas activar hacia
dista. Una vez activados reinsertar en el cajetn.

CASO CLNICO
Se trata de paciente masculino de 13 aos de

edad que actualmente cursa con Sndrome de


Di George.

Primer control fotogrfico


26/11/2012

RADIOGRAFA PANORMICA
26/11/2012

SEGUNDO CONTROL 30/05/2013

FOTOGRAFAS
INTRAORALES

RADIOGRAFA 26/10/2013

FOTOGRAFAS ACTUALES
10/03/2015

CONCLUSIONES
Conocer a fondo el tipo de enfermedad que padece

el paciente es importante para determinar su


adecuado diagnstico y en base a ello un eficaz
plan de tratamiento.
Ejercer
un tratamiento multidisciplinario de
acuerdo a las necesidades de cada paciente es
esencial para brindar una mayor calidad en la
atencin y por ende mejor calidad de vida.
En caso de sospechar de alguna anomala
coadyuvarse de estudios complementarios para un
diagnstico y tratamientos a una edad temprana.

El aparato pndulo como aparato distalizador

ofrece a los ortodoncistas la posibilidad de


ganar espacio, siendo beneficioso y de gran
utilidad, para los fines del tratamiento
temprano y tardo sobre todo cuando no ha
erupcionado el segundo y tercer molar
permanentes.

Bibliografa
SNDROME DE DELECIN 22Q11, A PROPSITO DE UN CASO / Mattos P. y Col. Rev Soc Bol Ped 2007; 46 (1): 24-8.

Case Report DiGeorge Syndrome Presenting as Hypocalcaemia-Induced. Seizures in Adulthood Hindawi Publishing Corporation, Case

Reports in Medicine, Volume 2013, Article ID 923129, 4 pages.

Recent advances of Pendulum Appliance for Effective Molar Distalization, Lalitha Ch, Vasumurthy S, Vikasini K, Indian Journal of Dental

Advancements, Narketpally, Nalgonda Dist. A.P. Department of Orthodontics Kamineni Institute of Dental Sciences.

ARTCULOS ORIGINALES DERIVADOS DE INVESTIGACIN Comparacin clnica y radiogrfica del efecto del pndulo con anclaje esqueltico

vs. Dentoalveolar. Sandra Liliana Gmez Gmez; John Jairo Betancur Prez; Jorge Alberto Arismendi; Jorge Humberto Gil Cardona.
Distal molar movement using the pendulum appliance. Part 2: The effects of maxillary molar rooth uprighting bends. Friedrich K. Byloff,

BBS, MS; M. Ali Merendeliler DDS, MDS, Dip, Orth, Certif. Orth, Priv, Doc.

Recent advances of Pendulum Appliance for Effective Molar Distalization, Lalitha Ch 1, Vasumurthy S2, Vikasini K, Sr. Lecturer, Professor &

HOD, Post graduate student. Department of Orthodontics Kamineni Institute of Dental Sciences Narketpally, Nalgonda Dist. A.P.

http://www.ortoplus.es/detalles-hilgers.php

Anchorage Provided During Intra-arch Distal Molar Movement: A Comparison Between the Nance Appliance and a Fixed Frontal Bite Plane,

Lars Bondemarka; Johan Thorneusb.

Romero M. Hernndez Y. Gurrola B. Casasa A. "Distalizacin mediante el uso del pndulo." Revista Latinoamericana de Ortodoncia y

Odontopediatra "Ortodoncia.ws edicin electrnica Abril 2012.

Edita: Estudio Colaborativo Espaol de Malformaciones Congnitas

N 21 Mayo 2010, Sndromes de DiGeorge, Velocardiofacial y


Microdelecin 22q11.2; Mara Luisa Martnez-Fernndez, Alexandra MacDonald, Isabel Acea, Mara Dolores Snchez-Izquierdo, Eva
Bermejo y Mara Luisa Martnez-Fras.

GRACIAS!

Potrebbero piacerti anche