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OVARIO
EPIDEMIOLOGI
A
QUISTICOS:
80% Benignos
20% Malignos
SOLIDOS:
75% Malignos
25% Benignos
EPIDEMIOLOGI
Ms
frecuentes
en
pases
Aindustrializados como Europa Occidental
A
Edad promedio de presentacin 56.3 aos.
Menos de 1 en 10 mujeres presentan
consultar al mdico
EPIDEMIOLOGIA
CA de ovario comprende el 2% de todos los
EPIDEMIOLOGIA
5% de todos los CA de ovario presentan historia
Riesgo relativo:
RR= 1.6 de riesgo en la poblacin general
RR= 5 o ms de riesgo con un familiar de 1 grado
afectado
50% de riesgo si hay ms de 1 familiar de 1 grado
afectado
DISMINUCION
Edad
Lactancia
Dieta
Anticonceptivos orales
Antecedentes familiares
Gestacin
Pas industrializado
Mujeres que posponen la
fertilidad.
Primigestas aosas.
Infertilidad
Ligadura tubrica e
histerectoma con
preservacin ovrica.
Nuliparidad
Ovulacin
Frmacos ovulatorios
Talco?
DIAGNOSTICO
Hallazgos clnicos en los tumores de ovario
Benignos
Malignos
+++
Bilateral
+++
Qustico
+++
Slido
+++
Movil
+++
++
Fijo
+++
Irregular
+++
+++
Ascitis
+++
Ndulos culdesac
+++
Crecimiento
rpido
+++
Unilateral
Liso
Neoplasias ovricas
relacionadas con la
edad
TIPO
<20a 20-50a
>50a
Epitelio celmico
29
71
81
Clulas germinales
59
14
Estroma gonadal
especializado
Mesnquima especfico
10
CLASIFICACI
N
Tumor seroso
Tumor mucinoso
Tumor endometrioide
Tumor mesonefroide (clulas claras)
Tumor Brenner
Carcinoma indiferenciado
Carcinosarcoma y tumor mesodermal mixto
NEOPLASIAS DERIVADAS
DE LAS CLULAS
Teratoma
GERMINALES
Teratoma maduro
Teratoma adulto slido
Quiste dermoide
Struma ovrico
Neoplasia maligna secundaria o teratoma qustico maduro
Teratoma inmaduro (teratoma parcialmente diferenciado)
Disgerminoma
Carcinoma embrionario
Tumor del seno endodermal
Coriocarcinoma
Gonadoblastoma
Ginandroblastoma
Tumor de clulas lipdicas
KRUKEMBERG
Mamas, endometrio, linfomas.
RAZGOS
Serosopapilar
El tipo ms comn.
Cuerpos de Psammoma
Comnmente niveles elevados de CA-125
Endometroide
Algunas veces asociado con endometriosis (un ca uterino
distinto con razgos histolgicos similares)
Edad ms temprana
Mucinoso
CA-125 puede no estar muy elevado
QT resistente
No se asocia con BRCA 1 o 2
Clulas claras
El ms QT resistente
Citoplasma transparente
Asociado a veces con endometriosis
Hipercalcemia
TUMOR DE
Casi siempre benignos. Se trata con ooferectoma.
BRENNER
DISGERMINOMA
Hemoperitoneo. Slido. Diseminacin linftica.
Radiosensibles.
Producen DHL.
CARCINOMA DE CLULAS
PEQUEAS
CORIOCARCINOMA
Tumor de clulas germinales. Produce hCG
CARCINOMA EMBRIONARIO
Niveles altos de hCG.
POLIEMBRIOMAS
TECOMA
KRUKEMBER
COMPONENTES
CELULAR DE TUMORES
EPITELIALES
Derivan del epitelio muyeriano.
Serosos: endosalpinx
Mucinosos: endocervix
Endometroide: endometrio
Sntomas
Sangrado
transvaginal
anormal o
manchado
Fatiga
Fiebre
Distensin
Infertilidad
Cambios de
menstruacin
Flatulencia
Nausea
Dolor plvico
Abdomen agudo
(torsin ovrcia,
obstruccin
intestinal)
Sntomas
Diagnstico
Historiafamiliar
Examenplvico
RayosX
Papanicolauo
Ultrasonido
Tomografa axial computarizada
Biopsia
TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO: Ciruga
Tratamiento
Es principalmente quirrgico
Mujeres con enfermedad temprana y de bajo
Factores pronsticos
Grado de la lesin
Presencia o ausencia de ascitis
Tipo de QT utilizada
En tumores avanzados, el volumen de lesin que permanece
despus de resecccin
Citoreduccin es importante
No dejar placas o ndulos de lesin mayores a 2 cm
Si hay lesiones nicas en intestino delgado o grueso,
contemplar reseccin.
En pacientes delicados
Confirmar diagnstico, Tx nutricional adecuado, Tx con QT, y
despus Qx
Operaciones de
segunda vista
2-3 cm
No es til para la diseminacin miliar
GRACIAS