Rehabilitacin del

paciente con PROTESIS DE

CADERA

CADERA

La articulacin de la
cadera es una
articulacin
esferoidea formada
por la cabeza del
fmur y el acetbulo
del hueso coxal.

COMPONENTE
S
ANATMICOS
1._ Cpsula Articular:
La cpsula articular
es un manguito de
tipo fibroso que
rodea las superficies
articulares. Se
inserta en el hueso
coxal y en la cabeza
del fmur.
Contribuye a darle
solidez y estabilidad
a la articulacin

COMPONENTE
S
ANATMICOS
2._ Ligamento
Iliofemoral .
3._Ligamento
Pubofemoral.
4._Ligamento
Isquiofemoral.
5._Ligamento de la
cabeza del fmur.
6._Labrum Acetabular.
7._Ligamento
Transverso del
Acetbulo.

PRTESIS
Pieza o aparato
artificial que se
coloca o se
implanta en el
cuerpo de un ser
vivo para sustituir
a otra pieza, a un
rgano o a un
miembro.

En que consiste
un reemplazo de
cadera?

El cirujano ortopdico
especializado en
prtesis de cadera es el
encargado de
reemplazar la cadera
enferma y daada por
una articulacin
artificial o prtesis. Esta
tcnica se conoce como
artroplastia total de
cadera

Cundo recurrir
a un reemplazo
de cadera?

La cadera se sustituye
por una prtesis cuando
la articulacin esta muy
daada y produce dolor
al paciente evitando
que lleve una vida
normal.
Al sustituir la
articulacin se elimina
el dolor, mejora la
marcha, mejora calidad
de vida.

Cules son las causas?

OSTEOARTRITIS

Tambin llamada artritis degenerativa, se caracteriza

por la destruccin de los cartlagos de la articulacin,
teniendo como consecuencia la friccin de hueso
con hueso, produciendo un gran dolor.
La mayora de las veces ocasiona un proceso
inflamatorio e incapacitante para la marcha.
Este padecimiento se presenta con mayor frecuencia
en personas mayores de 50 aos y generalmente
tiene un antecedente gentico, se presenta sobre
todo en mujeres.

ARTRITIS REUMATOIDE

Se presenta con cambios qumicos en la

articulacin, afectando a la membrana sinovial
de la cadera causndole un engrosamiento e
inflamacin y degenerando el liquido sinovial
llevando a la destruccin de los cartlagos,
provocando dolor, rigidez e incapacidad para la
marcha .
Esta patologa es mas frecuente en mujeres.

ARTRITIS POSTRAUMTICA

Se desarrolla despus de una lesin articular

por golpes o accidentes; el cartlago y el hueso
no se curan adecuadamente y pierden la
capacidad de deslizarse entre ellos, generando
irregularidades en las superficies articulares ,
que a su vez producen mayor desgaste en el
cartlago o en el hueso.

NECROSIS AVASCULAR
Se presenta cuando el paquete arterial (que entra
por el agujero nutricio de la cabeza femoral para
alimentar endsticamente al fmur) pierde la
capacidad de alimentar al fmur; esto provoca
que el cartlago colapse y se degenere, perdiendo
su capacidad de regeneracin celular.
Esto puede ocurrir cuando el paciente ha sido
receptor de un trasplante de algn rgano,
tratamientos prolongados de cortisona,
mecanismo traumtico luxante de cadera, una
lesin directa en la articulacin o deformacin
sea.

LUXACIN CONGNITA DE CADERA

Algunas veces durante el embarazo no se forma el
acetbulo del iliaco o hay una formacin
inadecuada del ngulo de la cadera, lo que produce
un problema para la marcha.
Cuando reciben al recin nacido el pediatra lo
revisa y puede detectar esta luxacin de no ser
detectada su desarrollo se ver afectado, afectara
la marcha con dolor y fatiga por el esfuerzo y con el
tiempo derivara en una prtesis de cadera.

REPOSO PROLONGADO

Cuando las personas llevan una vida sedentaria

y pasan mucho tiempo sentados o acostados la
consecuencia es la degeneracin del cartlago
de la cadera, lo que impide la marca y esta se
vuelve cada vez mas dolorosa e incapacitante.
Podemos observar esta condicin en pacientes
mayores de 50 aos.

Cartlago
destruid
o

CONTRAINDICACIONES

La prtesis de cadera esta contraindicada en los

siguientes casos:
*Cuando existe mala calidad del hueso
*Problemas cardiacos, pulmonares o circulatorios.
*Tiempo de coagulacin prolongados
*Enfermedades concomitantes mal controladas.
*Rechazo al material de la prtesis.
*Agenesias

PRTESIS DE CADERA PARCIAL

PRTESIS DE CADERA TOTAL

FIJACIN DE PRTESIS DE
CADERA
CEMENTADA
Se usa metilmetacrilato
como cemento; este se
coloca junto con el
componente acetabular
en el acetbulo y junto
al componente femoral
en el fmur

NO CEMENTADA
El fijador se obtiene de
moler la cabeza
femoral, se coloca con
el componente
acetabular y La
superficie de la prtesis
es porosa permitiendo
que, al crecer hueso por
la regeneracin, fije la
prtesis de forma
natural.

Ciruga de Reemplazo de Cadera

PROGRAMA DE EJERCICIO POR

ETAPAS

PRIMERA ETAPA

EJERCICIOS PREVIOS A LA
CIRUGIAS

PRIMERA
ETAPA
Estos ejercicios los
deber hacer el
paciente en cuanto
el medico le
notifique que le
ser un implantada
una prtesis de
cadera.
La 1, 2, 3, 5, 6, 7 y
8va sern iguales
para las PCC Y LA
PCNC
La 4ta etapa es
diferente para cada
tipo de prtesis.

SEMANA

# DE
REPETICIONES
POR EJERCICIO

PRIMERA

SEGUNDA

TERCERA

CUARTA

10

PRIMERA
ETAPA

Tensar los
msculos sleo
y gemelos,
haciendo fuerza
con la punta del
pie, como
empujando.

PRIMERA
ETAPA
Tensar el msculo
cuadrceps ,
hasta sentir la
compresin
muscular. Hacer
este ejercicio en
varias posiciones:
Parado, sentado y
acostado.

PRIMERA
ETAPA

Inflar un globo
en tres
posiciones
distintas
sedente, de pie
y acostado.

PRIMERA
ETAPA

Balanceo de
una extremidad
inferior
adelante, atrs
y alternar.

SEGUNDA ETAPA

EJERCICIOS DE
REHABILITACION EN EL
AREA DE
HOSPITALIZACIN. FASE
AGUDA
Estos ejercicios los
deber hacer el
paciente en el rea de
hospitalizacin,
inmediatamente
despus de ser
internado, ya sea que
este programada su
intervencin o haya
ingresado por el rea
de urgencias. Termina el
da de la ciruga cuando
el paciente regresa a su
cama.

TERCERA ETAPA
DESPUS DE LA
CIRUGA

Estos ejercicios
los deber
hacer el
paciente en el
rea de
hospitalizacin ,
al da siguiente
de la ciruga
(solo este da)

CUARTA ETAPA
SEGUNDO DA
DESPUES DE LA
CIRUGA
Estos ejercicios los
deber hacer el paciente
aun en el rea de
hospitalizacin, abarca
solo unos pocos das
despus del
posoperatorio, cuando el
paciente se traslada
repetitivamente del silln
de descanso a la posicin
de pie, en lo que se
reeduca la marcha.
Los ejercicios sern
diferentes segn el tipo
de prtesis PCC o PCNC

QUINTA ETAPA
FASE DE
CONVALECENCIA

Estos ejercicios los

deber hacer el
paciente en su casa,
inmediatamente
despus de que ha sido
de alta, bajo el control
de su mdico fisiatra y
del fisioterapeuta. Este
periodo abarca solo 1
da (el cuarto del
posoperatorio con PCC
y el 3ero para una
PCNC)

SEXTA ETAPA

Estos ejercicios los

deber hacer el
paciente en su
casa, y abarca los
das quinto a
dcimo del
posoperatorio, bajo
el control de su
mdico fisiatra y
del fisio.

SPTIMA ETAPA

Estos ejercicios
los continua
haciendo el
paciente en su
casa y abarca
del da 11 al 20
del
posoperatorio.

OCTAVA ETAPA

Estos ejercicios abarcan

del da 21 al 29. El da
25 el paciente acudir a
la consulta externa para
ser valorado; recibir
las indicaciones acerca
de los ejercicios que ha
realizado y se ke
agregar la rutina de
ejercicios en posicin
sentada. El paciente
har todos los ejercicios
hasta el da 29 y el da
30 acudir a consulta.

LA CICATRIZACIN

Normalmente la piel
tarda de 15 a 20 das
en cicatrizar; e planos
mas profundos tarda
aproximadamente de
2 a 6 meses.
La practica del
ejercicio favorecer la
cicatrizacin por el
aporte de nutrientes
y oxigenacin en el
rea operada.

MASAJE

TCNICAS

ZONA

Descontracturante

Roces descendentes,
amasamientos,
pellizcamiento,
percusin, tachadura
y sacudidas.

Muslo y glteo del

lado operado

Liberador de cicatriz

Friccin
perpendicular a la
cicatriz o a 1cm de la
cicatriz,
cizallamiento y
traccin.

Cicatriz de la herida.

MASAJE

PELLIZCAMIENTO

ROCES

MASAJE DE CICATRIZ

MASAJE DE CICATRIZ