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RESPIRATORIO
La disminucin de la fuerza se
correlaciona con la
disminucin de la masa del msculo
1H
10-15 DIAS
6H
24H
48H
3-6 DIAS
7-9 DIAS
EPISODIOS
REINERVACION
PERITRAUMA
REVASCULAR
INFLAMACION
MIOTUBO
FAGOCITOSIS
CLIN-FISIOL
DOLOR
0
PERDIDA DE FUERZA
MAXIMA VOLUNTARIA
0
EDEMA
0
LIMITACION DE MOV.
+
HEMATOMA
0
++
++
+++
+++
+++
++
++
++
+++
+++
+++
++
+++
++
++
+++
+++
++
++
++
CELULARES
DAO DE MEMBRANA
0
POLIMORFONUCLEARES
0
FAGOCITOSIS
+++
0
+++
++
+++
+++
++
+++
+
+
++
0
0
0
Factores Determinantes de la
Disfuncin
de Msculos Esquelticos en la EPOC
MALNUTRICIN
HIPOXIA
DESACONDICIONAMIENTO
DISFUNCIN
MSCULOS
PERIFRICOS
INFLAMACIN
SISTMICA
FRMACOS
Tipos de fibras
Las fibras musculares muestran variabilidad
tanto en su funcionamiento como en su
morfologa.
Existen 2 tipos de fibras que se distinguen
dependiendo de cada uno de sus
constituyentes.
Fibras de contraccin lenta (I) y
Fibras de contraccin rpida (II)
IIa, IIb y IIx (inclasificadas)
incrementar la ventilacin
Banzett R, etal. Bracing arms increases the capacity for sustained hyperpnea.
Am.Rev. Respir Dis 1983; 133 : 106 - 109
Disnea Desadaptacin al
esfuerzo
Enfermedad Respiratoria
Enfermedad
Sedentarismo
Primaria
Disnea
Deshabituacin
Enfermedad
Secundaria
Disnea
Invalidez
Prefaut C. et Nutzkie N; 1995 : Le Reentrainement leffort, Jous la direction de. Masson, p 17 - 21
Principios de entrenamiento
* Principio de sobrecarga
* Individualizacin del entrenamiento
* Especificidad del entrenamiento
* Alternancia trabajo- reposo y cantidad de trabajo
Globalidad
Programa de entrenamiento
Fases de Reposo
Agotamiento
PRINCIPIO DE REVERSIBILIDAD
Referencias :
VENTILACIN EN EJERCICIO DE
TIPO ESTABLE
La ventilacin pulmonar:
carga estable e
incremental
GRUPOS MUSCULARES
COMPROMETIDOS EN EPOC
-CUADRICEPS
-PECTORAL MAYOR
-DORSAL LARGO
CONDICIONAMIENTO
MUSCULAR:
TIPOS DE ENTRENAMIENTO?
Duracin de la Rehabilitacin
Respiratoria
Consumo de oxgeno alcanza su mximo nivel despus de 3-4
semanas.
Gaesser GA, Poole DC. Bloos lactate during exercise: time course of training adaptation
in
humans. Int J Sports Med 1988; 9: 284-288.
Niveles de Evidencia de la
Eficacia de la
Rehabilitacin
Respiratoria........ATS
COMPONENTES:
1.-Entrenamiento de las Piernas
A
2.-Entrenamiento de los Brazos
B
3.-Entrenamiento de los Ms. Respiratorios
B
4.-Educacin, Fisioterapia, Soporte Psicosocial
C
ACCP/AACVPR Pulmonary Rehabilitacin Guidalines Panel. Chest
1997;112:1363-1369
REHABILITACION
PULMONAR
Beneficios en la EPOC
Mejora la disnea
(Evidencia IA)
Mejora la calidad de vida (Evidencia IA)
Reduce las hospitalizaciones y el uso de
recursos mdicos (Evidencia IB)
Efectos fisiolgicos :
Entrenamiento Muscular
SUPERCOMPENSACIN
REHABILITACIN PULMONAR:
Capacidad
Funcional (%)
BENEFICIOS
100
8
0
Sntoma
Sntoma
ss
60
RP
Discapacid
Discapacid
ad
ad
40
Muert
Muert
ee
20
0
20
30
40
50
70
Edad
(aos)
60
CONCLUSIONES:
-La rehabilitacin respiratoria es una intervencin segura, eficaz y
barata, capaz de reducir los costos de los servicios mdicos.
-La necesidad de estos servicios es evidente, la demanda
es sustancial, mientras que la capacidad de proveer servicios
de rehabilitacin es pobre.
-Seguir INVESTIGANDO..