La esquizofrenia es un trastorno mental complejo

que dificulta:
-Establecer la diferencia entre experiencias reales e
irreales.
-Pensar de manera lgica.
-Tener respuestas emocionales normales.
-Comportarse normalmente en situaciones normales.

- No se conoce la alteracin concreta

que afecta al cerebro.
- Sospechas de que hay predisposicin
gentica.
- Puede influir el medio y ambiente de
la persona (acontecimientos
estresantes, abuso de drogas)

La esquizofrenia afecta por igual a hombres y

mujeres. Generalmente comienza en los
aos de adolescencia o a principios de la
adultez, pero puede empezar ms tarde en la
vida.
La esquizofrenia de aparicin en la niez
comienza despus de 5 aos.

 Esquizofrenia

paranoide: dominan los delirios

(sobre todo persecucin) y alucinaciones
auditivas.
Esquizofrenia desorganizada: predominan el
desorden del pensamiento, del lenguaje,
comportamiento y la afectividad.
Esquizofrenia catatnica: aparecen
comportamientos psicomotores anmalos
(inmovilidad)
Esquizofrenia indiferenciada: mezcla de los
dems tipos.
Esquizofrenia residual: despus de una crisis
desparecen los sntomas positivos pero se
quedan los negativos.

Los sntomas de la esquizofrenia generalmente se

van presentado lentamente a lo largo de meses
o aos. Es posible que por momentos usted
presente muchos sntomas y en otros solo unos
pocos.
Las personas con cualquier tipo de esquizofrenia,
pueden tener dificultad para conservar amigos y
para trabajar. Tambin pueden tener problemas
de ansiedad, depresin , y pensamientos o
comportamientos suicidas.
Pueden tener los siguientes sntomas:
-Sentirse irritable o tenso.
-Dificultad para dormir.
-Dificultad para concentrarse.

A medida que la enfermedad avanza, se presentan

problemas con el pensamiento, las emociones,
el comportamiento como:
-Falta de emociones.
-Creencias o pensamientos falsos que no tienen
nada que ver con la realidad.
-Escuchar, ver o sentir cosas que no existen.
-Los pensamientos saltan entre temas que no
tienen relacin (pensamientos desordenados)
-Comportamientos extraos.
-Aislamiento social.

Las manifestaciones mas habituales SE

RESUMEN EN:
- Sntomas positivos:
Delirios.
Alucinaciones.
- Sntomas negativos:
Pobreza del lenguaje , aislamiento social,
descuido del cuidado personal, perdida de
la motivacin y negativismo.
- Comportamiento psicomotor
anmalo:
Posturas extraas durante mucho tiempo.
Movimientos exagerados y sin
coordinacin.

Durante un episodio de esquizofrenia, usted puede necesitar

hospitalizacin por razones de seguridad.
MEDICAMENTOS: los medicamentos antipsicticos son el
tratamiento ms efectivo para la esquizofrenia. stos
cambian el equilibrio de qumicos en el cerebro y pueden
ayudar a controlar los sntomas.
Son tiles pero pueden causar efectos secundarios. Pueden
mejorar y no deben impedir que las personas busquen
tratamiento para este serio trastorno.
Efectos Secundarios: Somnolencia. Vrtigo. Aumento de
peso. Incremento de la probabilidad de padecer diabetes y
tener colesterol alto. Sensacin de inquietud, nerviosismo.
Movimientos lentos. Temblor.

TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE LA
ENFERMEDAD

Se debe involucrar al paciente y a su

familia a travs de colaboraciones
activas, adems de intervenciones
farmacolgicas , psicoteraputicas,
psicosociales y de rehabilitacin.
El psiquiatra acta como punto de
apoyo del paciente durante el
tratamiento. Actualmente no existe
curacin
Adems se le debe informar sobre su
enfermedad.

El pronostico para una persona con

esquizofrenia es difcil de predecir.
La mayora de las veces, los sntomas mejoran
con medicamentos. Sin embargo otras
pueden tener dificultad para desempearse y
estn en riesgos de episodios repetitivos,
especialmente durante las etapas iniciales de
la enfermedad.

CUIDADOS:
-Las personas con esquizofrenia pueden necesitar
apoyo en el hogar.
-Rehabilitacin ocupacional.
-Apoyo a programas de apoyo comunitario.
-Las personas que sufren la forma ms grave de
este trastorno pueden ser incapaces de vivir
solas.
- Pueden necesitar hogares comunitarios u otros
lugares estructurados a largo plazo para vivir.

1.FARMACOLOGICO: Antipsicticos (Neurolpticos):

clsicos (sntomas positivos); clorpromazina, el haloperidol o la
tioridazina
de nueva generacin o atpicos (s. positivos y negativos). clozapina,
risperidona, olanzapina, ziprasidona o quetiapina
2. HOSPITALIZACION:
En casos agudos, graves con riesgo.
Estimulacin Cerebral (Electroshock)
3. HOSPITALIZACION DIURNA Y TALLER DE REHABILITACION.
4. PSICOEDUCACION
Paciente y familia
5. PSICOTERAPIA
Explicativo-directiva.
Individual y de grupo.

Est englobado dentro del grupo A de lostrastornos de la

personalidad.

Los individuos que lo padecen se caracterizan por la falta

de inters en relacionarse socialmente y por una
restriccin de la expresin emocional.

Puede aparecer durante la infancia o la adolescencia,

aunque se suele diagnosticar en la edad adulta. Su
prevalencia se estima en menos del 1% de la poblacin

A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de

restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza
al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican
cuatro (o ms) de los siguientes puntos:

1. Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de

una familia
2. Escoge casi siempre actividades solitarias
3. Tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona
4. Disfruta con pocas o ninguna actividad
5. No tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de
primer grado
6. Se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems
7. Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una

esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u
otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de
una enfermedad mdica.

Se encuentran perdidos sin las

personas que normalmente se
encuentra a su alrededor porque
necesitan de una sensacin de
seguridad y estabilidad.
Cuando el espacio personal vital es
invadido, se encuentran ahogados y
sienten la necesidad de liberarse y ser
independientes

Las
personas
con
personalidad
esquizoide son vistos como distantes,
fros e indiferentes, lo que les causa
algunos problemas sociales, pudiendo
sufrir acoso en los diversos planos de
su existencia, escolar, laboral, familiar,
y en general una devolucin social de
su indiferencia.

Depresin
Trastorno de la personalidad por
evitacin
Sindrome de Asperger

DELIRIO

Sd. Clnico caracterizado por una alteracin aguda o

subaguda de la conciencia / atencin y de las
capacidades mentales, con tendencia a fluctuar a lo
largo del da.

Reversible, corta duracin, acompaado de

manifestaciones asociadas del ciclo sueo-vigilia,
comportamiento psicomotor y emociones

Los signos bsicos del delirio incluyen trastornos de la

conciencia, atencin, cognicin y percepcin.

 Definiciones:

Ms conocida, JASPERS (1975):

Juicios falsos, que el sujeto los mantiene con
gran conviccin, no influenciables por la
experiencia ni por conclusiones irrefutables,
de contenido imposible

Mullen (1979): creencias anormales que se mantienen con

absoluta conviccin; se experimentan como verdad; no se
dejan modificar; de contenido fantstico / improbable; no
son compartidas

Vulnerabilidad previa del sujeto: edad

avanzada, alteraciones cognitivas previas
(demencia),discapacidades sensoriales
como hipoacusia y disminucin de la
agudeza visual

Consumo de sustancias con capacidad

adictiva, como el alcohol, la nicotina y los
psicofrmacos.

Definicin y signos clnicos

D. S. M. IV
A. Alteracin de la conciencia con disminucin de la
capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.
B. La alteracin se presenta en un corto perodo de
tiempo y tiende a fluctuar a lo largo del da.

Definicin y signos clnicos

D.S.M IV
C. Cambio en las funciones cognoscitivas o presencia de
una alteracin perceptiva que no se explica por la
existencia de una demencia previa o en desarrollo.
D. Demostracin a travs de la historia, de la exploracin
fsica y de las pruebas de laboratorio de que la alteracin
es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica.

Manifestaciones clnicas

Apariencia y comportamiento.
Sobreactivo y agitado / hipoactivo y somnoliento/
mixto.
Causa mdica subyacente.

Humor (afecto).
Ansioso-irritable-deprimido-perplejo-tiende a variar.

Pensamiento.
Velocidad reducida, desordenado en la forma, confuso,
ideas delirantes.

Manifestaciones clnicas

Habla, incoherente.

Percepcin.
Ilusiones-interpretaciones errneas-alucinaciones.

Cognicin.
Anomalas en todas las reas, memoria de registro,
retencin y evocacin alteradas, orientacin alterada,
concentracin alterada.

Introspeccin (insight) alterada.

 Algunos delirios son poco frecuentes y bizarros, ms

comunes en esquizofrenia y trastornos neuropsiquitricos.

Capgras: Conviccin que un individuo, principalmente un

miembro familiar, ha sido remplazado por un impostor de
apariencia idntica. La anormalidad es delirante y no
alucinatoria.

Frgoli: Un persecutor o un familiar es capaz de asumir la

apariencia de otros.

Intermetamorfosis: Un familiar puede cambiar a voluntad

su apariencia.

Licantropa: El paciente tiene la conviccin que peridicamente se convierte en un

animal.

Eutoscopia: El paciente tiene la conviccin de tener un mellizo o una copia de s

mismo.

Dorian Gray: El paciente tiene la conviccin que los otros cambian mientras el
permanece con la misma edad.

Cotard: El paciente presenta delirios nihilistas como tener la conviccin que nada
existe, que el mundo se va a acabar, ausencia de rganos, putrefaccin

Prevalencia

En enfermos hospitalizados por problemas mdicos

vara del 10 al 30 %.

En ancianos hospitalizados del 10 al 40 %

Hasta el 25% en pacientes con cncer.

30 a 40% pacientes hospitalizados con sida.

Hasta el 51% de los pacientes post operatorios.

Hasta el 80% de los pacientes con enfermedades

terminales desarrollan delirio antes de morir.

Evolucin

La duracin de los sntomas del delirio puede variar

desde menos de una semana hasta mas de dos meses.

La
mayora
de
los
pacientes
se
recupera
completamente, sin embargo en algunos el delirio
puede progresar a estupor, convulsiones o muerte,
especialmente si no se trata. La recuperacin completa
es menos probable en los ancianos con una tasa
estimada entre 4 y 40%, en estos tambin las
deficiencias cognitivas persistentes son comunes.

Etiologa

Trastorno del sistema nervioso central: Traumatismo

craneal, convulsiones, estado postictal, enfermedad vascular,
enfermedad degenerativa.

Trastorno metablico: Fallo renal, fallo heptico, anemia

hipoxia, hipoglicemia, dficit de tiamina, endocrinopata,
desequilibrio de lquidos o electrlitos, desequilibrio cido-base.

Trastorno
cardiopulmonar:
Infarto
de
miocardio,
insuficiencia cardiaca congestiva, arritmia cardiaca, shock, fallo
respiratorio.

Enfermedad sistmica: Intoxicacin o abstinencia de

sustancias, infeccin, neoplasia, traumatismo grave, privacin
sensorial,
disregulacin
de
la
temperatura,
estado
postoperatorio.

Etiologa

Sustancias que pueden producir delirio por intoxicacin

o abstinencia.

Drogas de abuso: Alcohol, anfetaminas, cannabis,

cocaina, alucingenos,opiceos.

Medicamentos: Anestsicos, analgsicos, corticoides,

antimicrobianos, psicotrpicos.

Toxinas:
Anticolinesterasa,
organofosforados,
sustancias voltiles, dioxido y monoxido de carbono.

Diagnstico diferencial

Trastornos
psicticos:
Pueden
presentar
las
caractersticas clnicas positivas del delirio, como las
alucinaciones, pero la psicosis se produce con un nivel de
conciencia claro.

Demencia: cursa, excepto en las fases terminales, con la

conservacin de la conciencia clara. En edades
avanzadas es frecuente la asociacin de demencia y
delirio.

Trastornos amnsicos: como el sndrome de Korsakoff

en el que los dficit cognitivos se centran en la memoria
a corto plazo, en el delirio ambas memorias estn
afectadas.

Trastornos del sueo: Narcolepsia y diversas formas de

epilepsia, podran excluirse.

Tratamiento
1. Identificar y resolver, cuando sea posible las razones del
delirio.
2. Reducir los sntomas psiquitricos con medicamentos y
manipulaciones ambientales. Se debe mantener
estrecha vigilancia del paciente por parte de
enfermera, para detectar deterioro mdico o
comportamientos peligrosos.
El haloperidol es el frmaco de primera eleccin, por
ser un antipsictico potente que practicamente carece
de propiedades anticolinergicas o hipotensoras.

Tratamiento
Risperidona.
Benzodiazepinas
Intervenciones ambientales.
Apoyo psicolgico.