Anatoma

Coronaria
Dr. Ricardo Gutirrez Leal
Cardilogo Intervencionista
HR Centenario de la Revolucin
Mexicana ISSSTE.

Generalidades
Son los primeros vasos en originarse de la
aorta
Debajo de la unin sinotubular
Origina los orificios coronarios en nmero 2-3
Las AC principales son vasos de conduccin,
sumergidos parcialmente grasa epicrdica
Algunas veces tener trayecto intramiocrdico
Resurgiendo de nuevo para penetrar en el
miocardio y ramificarse

Sindromes Coronarios Agudos

Joan Llevadot . Elsevier Pg 31

 Conexiones interarteriales
coronarias
Entre ramas de una misma arteria.
Circulacin homocoronaria
(ipsilateral)
Entre ramos de coronarias diferentes.
Circulacin heterocoronaria
(contralateral)

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Joan Llevadot . Elsevier Pg 31

 Nmero de ramificaciones es
variable
Calibre variable
Trayecto o curso puede ser sinuoso,
rizado y algunas veces rectilneo

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Joan Llevadot . Elsevier Pg 31

 Segmento o porcin, sumergidos en el

miocardio

Puente miocrdico: es la porcin de

miocardio que cubre una parte del
trayecto de una ArCo
Localizacin ms frecuente DA seguido
OM
Efecto estrujamiento. Milking effect
Reduccin del 75% de la luz arterial.

Sindromes Coronarios Agudos

Joan Llevadot . Elsevier Pg 31

 Anomalas ECG compatibles con

isquemia
Asociado afeccin del sistema de
conduccin
Isquemia
Infarto
Muerte sbita (ejercicio fsico
intenso)

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Joan Llevadot . Elsevier Pg 31

 Las AC se originan de los orificios

coronarios, situados en los senos
articos o de valsalva.
Anterior izquierdo
Anterior derecho

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Joan Llevadot . Elsevier Pg 31

Tronco Coronario Izquierdo

Nace del orificio
artico izquierdo
Longitud 5 a 15mm,
2-20mm
Dimetro 3.90.8mm
Ostium
Cuerpo
Distal
Tronco corto <5mm
Tronco largo >15mm

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Tronco Coronario Izquierdo

Irriga el 70% de la masa muscular
cardiaca
80% de la masa ventricular izquierda
Bifurcado 60%
Trifurcado 31%
Tetrafurcado 5%
Pentafurcado 1%

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Joan Llevadot . Elsevier Pg 31

Descendente Anterior
3 tipos Gensini
Dimetro 3.70.4mm
3 segmentos
Proximal
Medio
Distal

Origen
Arterias septales
Arterias Diagonales
1-6.

Sindromes Coronarios Agudos

Joan Llevadot . Elsevier Pg 31

Descendente Anterior
Pasa a la izquierda de la vlvula
Pulmonar
Dirige por el surco IV, puede
anastomosar con la DP.
Irriga septum pared anterior, pex y
AL.
Responsable irrigacin 40% de la
masa VI y 25% de la masa VD.

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Joan Llevadot . Elsevier Pg 31

Arterias Diagonales
Irrigan la pared lateral
del VI y msculo papilar
AL
Dirigen por la pared
libre del VI entre la DA y
los ramos marginales
1ra ms importante en
tamao. Regin alta y
lateral del VI
2da irriga rea AL y baja
3ra irriga la regin AA o
septal

Ramos septales o perforantes

anteriores
Nmero variable 7-16.
Frecuente 11
1ra perforante irriga el
haz de his y el nodo AV
2da perforante es la
arteria del pilar
anterior del VD, el
musculo papilar septal
(Luschka)
Porcin alta del
tabique y el haz de his,
la parte superior de la
RD

Arteria Circunfleja

Dimetro 3.40.5mm
Origina del TCI
Trayecto. Surco AV
Origen
Ramos marginales
Ramos auriculares
Ramos
posterolaterales
DP en caso de Dom Izq
Irriga 50% porcin
basal de la cara
esternocostal

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Joan Llevadot . Elsevier Pg 31

Arteria Circunfleja
Segmento
proximal
Segmento distal

Arteria Coronaria Derecha

Origina del SC Derecho
3.90.6mm
Situada entre la raz
artica y la AP
Irriga el TIV y 2/3 de la
cara diafragmatica del
VI
Segmento proximal
Segmento medio o
vertical
Segmento Distal

Arteria Coronaria Derecha

Origen:
Arteria del cono
Arteria del NS (59%)
Arteria del nodo AV
(88%)

Descendente
Posterior
Ramos Ventriculares
Ramos ventriculares
posteriores

Descendente Posterior
Origina en la cruz
Dirige a travs del
surco IV posterior,
no llega al pex
Ramo ms
importante de la CD
Ramos septales
posteriores irrigan
la mitad o el 1/3
posterior del TIV

Ramos Ventriculares
Surgen hacia la cara AL y se
distribuyen en la pared del VD.
Variar en nmero y longitud
Pueden Alcanzar el surco IV y
anastomosarse con ramas de
sistema izquierdo

Ramos Ventriculares
Posteriores
Ramos ms
distales de la CD
Irrigan la porcin
inferior de la
pared libre del VI