Sei sulla pagina 1di 58

PERITAJE

MEDICO LEGAL
PERITAJE INTEGRAL
DE LAS LESIONES
PRODUCIDAS POR
OBJETOS
CONTUNDENTES
04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IML Nic.

LESION

La OPS/OMS considera lesin a


cualquier dao, intencional o no
intencional, al cuerpo debida a la
exposicin aguda a energa trmica,
mecnica, elctrica o qumica, o
debido a la ausencia de calor u
oxgeno que lleve a un dao corporal
o psquico temporal o permanente y
que pueda ser o no fatal.
04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

Arto. 150 Cdigo Penal


Lesiones.
Bajo el nombre de lesiones se
comprende no solamente las heridas,
contusiones, excoriaciones, fracturas,
dislocaciones y quemaduras, sino toda
alteracin en la salud y cualquier otro
dao a la integridad fsica o psquica
de las personas, si estos efectos son
producidos por una causa externa.
04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

Lesiones desde el punto de


vista mdico
Salud: bienestar fsica, mental y
social de una persona.
Lesin:
Es
anatmica
ocasionada por
o interno
04/09/15

toda
alteracin
y/o
funcional
un agente externo

Dr. Juan Carlos Medina IM

Clasificacin de las lesiones

MORTALES

Valoracin de etiologa
mdico legal

LESIONES

NO MORTALES

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

DAO
CORPORAL

EJEMPLO DE LESIONES
MORTALES

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

EJEMPLO DE LESIONES NO
MORTALES

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

Agentes externos.

MECANICOS

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

Agentes externos.
FISICOS.

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

Agentes externos.
QUIMICOS.

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

10

Agentes externos.
BIOLOGICOS.

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

11

Contusiones
Definicin: Se define como el trauma
producido por el impacto de un objeto
romo (sin filo, sin punta) en la persona.
Esta puede ser activa: cuando el objeto
choca contra el cuerpo, y pasiva:
cuando el cuerpo choca contra el
objeto.

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

12

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

13

Clasificacin de las contusiones

SIMPLES
COMPLEJAS

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

14

Mecanismo de produccin
Presin
Percusin,
Frotamiento
,
Friccin,
Traccin

Activo
Pasivo

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

15

Con integridad de la piel

CONTUSIONES SIMPLES

Con lesin cutnea

CONTUSIONES COMPLEJAS

04/09/15

Hiperemia contusa
Equmosis
Contusiones profundas
Derrames de serosidad
Derrames cavitarios
Erosiones
Heridas profundas

Arrancamientos
Aplastamientos
Mordeduras
Cada y precipitacin
Accidentes de trnsito

Dr. Juan Carlos Medina IM

16

Equimosis
Son contusiones superficiales, sin
afectacin de la piel, lesionando el
tejido celular subcutneo, y sus
estructuras subyacentes, tales como,
desgarro de filetes nerviosos y de los
vasos
sanguneos,
produciendo
extravasacin e infiltrado sanguneo
en el espesor de los tejidos
contundidos.
04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

17

Equimosis7TANATOLOGIA EF
200.mpg

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

18

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

19

Importancia medico legal

04/09/15

Es una lesin ante mortem por


excelencia
Permite establecer le data de la
lesin por sus cambios de color.
Con frecuencia reproduce la
forma
del
objeto
contundente:8TANATOLOGIA EF
178.mpg
Redondas,
alargadas,
cuadrangulares, digitadas.
Dr. Juan Carlos Medina IM

20

Metabolismo de la hemoglobina
Oxihemoglobina
Rojo negruzco (horas)

Hemoglobina

Hemosiderina

Azul Neguzco (2 3 d)

Azul (4 6 d)

Hematina
Amarillo ( 13-21 d)

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

Hematoidina
Verde (7- 12 d)

21

Antigedad - Equimosis
Gua Orientativa de Antigedad
Pequea

Grande

Coloracin

Menor 3 das

Menor de 3 das

Rojo negruzco

3 4 das

4 6 das

Verde periferia
Azul negrusco

5 6 das

7 12 das

Verde amarillento

6 8 das

13 19 das

Caf amarillento
Verde

15 das

21 das

Desaparecen

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

22

Casos de equimosis

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

23

Equimosis

Subungueales (debajo de las uas)


pueden
oscurecerse
pero
luego
persisten, sin modificarse, hasta su
eliminacin
por
el
crecimiento
ungueal.

Subconjuntivales (conjuntiva del ojo):


no cambian de color solo se van
atenuando hasta desaparecer.
04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

24

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

25

Sugilaciones (chupones): Son las


producidas por la succin con la boca
sobre el tejido, por la presin
negativa que se ejerce, se rompen
los vasos sanguneos dando lugar a
las equimosis, tambin conocidas
como equimosis ertica

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

26

Hematoma
Consiste en el deposito de sangre que se
colecciona en una bolsa subcutnea,
formada por el desprendimiento de la
epidermis y dermis, siendo necesario la
ruptura de vasos sanguneos de mayor
calibre que en la equimosis.

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

27

SANGUINEOS

HEMATOMAS

LINFTICOS

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

28

Hematomas sanguneos

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

29

Hematoma linftico

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

30

CONTUSIONES PROFUNDAS

Violencia externa elevada y en zonas


donde no hay planos seos.
Piel
elstica
escapa
a
accin
traumtica, lesin en tejidos y rganos
profundos.
Gran importancia mdico legal por
lesiones
internas
gravsimas
y/o
mortales sin huellas externas de
trauma.
04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

31

Procedimientos
diagnsticos
especializados.

Lavado peritoneal.
Tomografa
computarizada

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

32

Tcnicas de imagen: Tomografa computada (TC)

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

33

Tcnicas de imagen: Ecografa

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

34

Tcnicas de imagen: Resonancia magntica


nuclear (RMN)

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

35

CONTUSIONES PROFUNDAS
Laceraciones de rganos
por la accin contusiva.

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

36

Derrames de serosidad

Trauma tangencial en superficie poco


amplia del cuerpo. La piel y el tejido
subcutneo se deslizan sobre una
superficie resistente.
Ej. paso de ruedas de autos.
Inicio contusin, a los 10 das
coleccin lquida (linfa) con escasa
sangre.
04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

37

Derrames cavitarios

Trauma en cavidad: trax, abdomen,


articulaciones.
Hemtica (hemotrax, hemoperitoneo,
hemoartros)
Serofibrinoso
frecuentemente
origen
infeccioso.

Trauma: Derrame hemtico previo. Fractura


con esquirla. Se manifiesta rpidamente a
contusin.
Infeccin: se manifiesta tardamente.
04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

38

Excoriacin (Raspones)
Son lesiones superficiales de la
piel (epidermis y dermis) que se
producen
cuando
el
cuerpo
contundente acta de preferencia
por un mecanismo de frotamiento o
friccin.
Costra: amarilla, rojo-amarillento o rojo
oscuro.
04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

39

Excoriacin2TANATOLOGIA EF
130.mpg

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

40

Valoracin mdico legal.

Criterio topogrfico.

Atropellos. Posicin del individuo y direccin


del vehculo.
Arrastramiento. Rasguos extensos y
profundos, direccin del arrastre y naturaleza
del suelo.
Sofocacin. Marcas de uas, nariz y boca.
Estrangulacin a mano.
Atentados al pudor. Tocamientos genitales,
miembros superiores y alrededor de boca.
Rias. De forma irregular en todo el cuerpo.
04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

41

Valoracin mdico legal.

Criterio morfolgico (irregular o


figuradas)

Rectangulares.
Lineales o en forma de cinta.
Forma de suela de calzado.
Cuadrangulares.
Lineales finas.
Araazos. (estigmas ungueales)

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

42

Valoracin mdico legal.

Criterio cuantitativo

Vara con el instrumento o modalidad


de produccin.

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

43

Importancia medico legal


Indican
sospecha
de
lesiones
internas.
Puede
indicar la direccin de la
fuerza.
Puede exhibir el patrn del objeto
lesionante.
Puede contener
indicios de prueba.

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

44

Heridas contusas
Son heridas producidas por la accin de
objetos contundentes, en las que
adems de la accin contusiva,
superficial o profunda, tiene lugar una
solucin de continuidad de la piel, cuya
elasticidad es vencida por la accin del
instrumento.
Lesin mixta: contusin + herida.
04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

45

Caractersticas.
Gran irregularidad. (regin del cuerpo, fuerza y
direccin del golpe, naturaleza del instrumento)
- borde irregular deshilachado, equimticos y con
excoriaciones, paredes con puentes drmicos (filetes
nerviosos, vasculares y de tejidos extendidos de
pared a pared), de profundidad variable y desigual y
los pelos a travs de la herida conservan su
integridad.

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

46

IMPACTO CONTRA UNA PIEDRA, EVOLUCION A LOS 15 DAS

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

47

Heridas contusas

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

48

Heridas contusas

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

49

Contusin compleja
Arrancamientos
Aplastamientos
Mordeduras
Cada y precipitacin
Accidentes de trnsito

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

50

Atriciones.

Son grandes lesiones de tejidos


producidas
por
aplastamiento,
conocidas como el grado mayor de
contusin y aplastamiento, estas son
producidas por objetos pesados y
consisten en tejido machacado

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

51

Contusin compleja

ARRANCAMIENTOS

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

52

Contusin compleja

APLASTAMIENTOS

Compresin ejercida por dos superficies,


pueden ser ambas activas, o una activa
y otra pasiva.
Accidental, origen laboral.
Accidentes de trnsito.

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

53

Contusin compleja
MORDEDURAS

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

54

Mordedura completa

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

55

CAIDAS Y PRECIPITACION
En ambos casos la contusin es ocasionada por el
desplome de la victima.
Cada:
Desplome
del
individuo en el mismo
plano
en
el
que
se
encuentra
sustentado,
actuando en la produccin
del trauma la altura y la
aceleracin del cuerpo
Precipitacin: Desplome de
un individuo a un plano
inferior al que se encuentra
sustentado, actuando en la
produccin del trauma la
fuerza de gravedad, fuerzas
propulsivas y el impacto.
04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

56

CAIDA DE UN VEHICULO

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

57

PRECIPITACION

Energa liberada en el impacto se


transmite a todo el cuerpo.
Fuerza de gravedad.
Accidental, suicida, homicida.
Piel intacta
o
poco
afectada,
destrozos internos muy graves
(fractura de esqueleto, rotura de
vsceras)

04/09/15

Dr. Juan Carlos Medina IM

58

Potrebbero piacerti anche